2026年泌尿系统影像诊断试题含答案

2026年泌尿系统影像诊断试题含答案一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.某地男性患者，45岁，因腰痛伴血尿就诊，CT显示左侧肾脏多发低密度灶，边界清晰，增强扫描无强化。最可能的诊断是A.肾细胞癌B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.肾囊肿D.肾错构瘤E.肾结核2.女性患者，62岁，无痛性血尿3个月，B超发现右侧输尿管上段低回声团，大小约1.5cm×1.0cm，边界模糊，后方伴声影。最可能的诊断是A.输尿管息肉B.输尿管结石C.输尿管囊肿D.输尿管肿瘤E.输尿管炎症3.男性患者，50岁，体检发现左侧肾上腺占位性病变，CT显示圆形低密度灶，直径约2cm，增强扫描动脉期均匀强化，门脉期及延迟期呈等或低密度。最可能的诊断是A.肾上腺囊肿B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺转移瘤D.肾上腺髓质瘤E.肾上腺结节病4.患者，38岁，反复尿路感染，超声发现膀胱内多发强回声光团，伴声影，排尿后部分消失。最可能的诊断是A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.膀胱息肉D.膀胱血凝块E.膀胱憩室5.男性患者，28岁，急性腰痛伴发热，CT显示双侧肾脏弥漫性增大，实质增厚，肾盂扩张，强化均匀。最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.肾血管平滑肌脂肪瘤出血C.肾脓肿D.肾结石梗阻E.肾血管炎6.女性患者，55岁，无痛性肉眼血尿，CT增强扫描发现膀胱壁增厚，呈分叶状，强化不均匀。最可能的诊断是A.膀胱炎B.膀胱结核C.膀胱癌D.膀胱息肉E.膀胱憩室7.男性患者，65岁，排尿困难2年，超声发现前列腺体积增大，内部回声不均匀，血流信号增多。最可能的诊断是A.前列腺增生B.前列腺炎C.前列腺癌D.前列腺囊肿E.前列腺结石8.患者，42岁，发现左肾占位性病变，CT显示肾脏轮廓增大，实质内多发结节，部分结节强化明显，呈“爆米花”样表现。最可能的诊断是A.肾细胞癌B.肾母细胞瘤C.肾血管平滑肌脂肪瘤D.肾转移瘤E.肾囊肿出血9.女性患者，70岁，体检发现右侧输尿管下段扩张，CT显示输尿管壁增厚，管腔狭窄，强化不均匀。最可能的诊断是A.输尿管结石B.输尿管结核C.输尿管癌D.输尿管息肉E.输尿管憩室10.男性患者，60岁，发现左肾上腺肿块，CT显示肿块内见脂肪密度灶，最可能的诊断是A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺髓质瘤C.肾上腺转移瘤D.肾上腺囊肿E.肾上腺结节病二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.以下哪些是肾细胞癌的CT表现？A.肾轮廓增大，外形饱满B.实质内结节状或肿块状低密度灶C.增强扫描动脉期明显强化，门脉期及延迟期下降D.肾静脉或下腔静脉内癌栓形成E.肾周围脂肪层模糊或消失2.输尿管结石的CT表现包括哪些？A.输尿管管壁增厚B.输尿管管腔扩张C.结石呈高密度灶，伴声影D.结石周围肾盂积水E.结石伴软组织肿块形成3.肾上腺病变的CT鉴别要点包括哪些？A.肾上腺皮质腺瘤呈均匀低密度，增强扫描延迟期仍强化B.肾上腺髓质瘤呈均匀高密度，增强扫描早期强化明显C.肾上腺转移瘤常双侧多发，边缘不规则D.肾上腺囊肿呈水样密度，增强扫描无强化E.肾上腺皮质癌常伴淋巴结肿大4.膀胱癌的CT表现包括哪些？A.膀胱壁增厚，呈不规则结节状B.膀胱腔变形，排尿后肿块不消失C.增强扫描强化不均匀，可见坏死低密度区D.膀胱周围脂肪层模糊或消失E.膀胱外侵犯表现为盆腔筋膜增厚5.前列腺疾病的CT鉴别要点包括哪些？A.前列腺增生表现为前列腺体积增大，内部回声均匀B.前列腺癌表现为前列腺内结节，边缘不规则，强化不均匀C.前列腺炎表现为前列腺弥漫性增大，内部回声不均匀D.前列腺囊肿表现为前列腺内低密度灶，增强扫描无强化E.前列腺结石表现为前列腺内高密度点状影三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.肾囊肿的CT表现为圆形低密度灶，增强扫描无强化。2.输尿管结石的CT密度值通常高于200HU。3.肾上腺皮质腺瘤常双侧多发，直径一般小于4cm。4.膀胱癌的CT表现常伴淋巴结肿大。5.肾血管平滑肌脂肪瘤常富含脂肪，CT上可见脂肪密度灶。6.肾母细胞瘤好发于儿童，常伴静脉癌栓。7.输尿管结核的CT表现常伴输尿管增粗和管壁强化。8.前列腺增生常导致膀胱颈梗阻，表现为膀胱壁增厚。9.肾细胞癌的强化模式呈“快进快出”。10.肾上腺髓质瘤常伴高血压病史。四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述肾细胞癌的CT诊断要点。2.简述输尿管结石的CT鉴别诊断。3.简述肾上腺皮质腺瘤与肾上腺皮质癌的CT鉴别要点。4.简述膀胱癌的CT分期标准。5.简述前列腺增生与前列腺癌的CT鉴别要点。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合临床资料，分析以下CT报告：“患者，男性，50岁，体检发现左肾占位。CT显示左肾下极实质内类圆形低密度灶，大小约2.5cm×2.0cm，边界清晰，增强扫描动脉期明显强化，门脉期及延迟期呈等密度。左肾盂及输尿管未见明显扩张。请诊断并分析鉴别诊断。”2.结合临床资料，分析以下CT报告：“患者，女性，65岁，无痛性肉眼血尿1年。CT增强扫描显示膀胱壁增厚，约1.2cm，强化不均匀，可见多个小低密度灶，伴膀胱周围脂肪层模糊。盆腔未见明显淋巴结肿大。请诊断并分析鉴别诊断。”答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：肾囊肿的CT表现为圆形低密度灶，边界清晰，增强扫描无强化，符合该患者的表现。肾血管平滑肌脂肪瘤常伴脂肪成分，肾细胞癌常呈不规则强化，肾上腺占位需结合部位鉴别。2.B解析：输尿管结石的CT表现为高密度灶，伴声影，符合该患者的表现。输尿管息肉常表现为低回声团，但无声影；输尿管囊肿为囊性病变，输尿管肿瘤常伴软组织肿块。3.B解析：肾上腺皮质腺瘤常为圆形低密度灶，增强扫描动脉期均匀强化，符合该患者的表现。肾上腺转移瘤常双侧多发，肾上腺髓质瘤常富含血管，肾上腺囊肿呈水样密度。4.A解析：膀胱结石的CT表现为高密度灶，伴声影，排尿后部分消失，符合该患者的表现。膀胱肿瘤常表现为浸润性生长，膀胱息肉为蒂状生长，膀胱血凝块常伴感染。5.A解析：急性肾盂肾炎的CT表现为肾脏弥漫性增大，实质增厚，肾盂扩张，强化均匀，符合该患者的表现。肾血管平滑肌脂肪瘤出血常表现为局部密度增高，肾脓肿常伴感染征象。6.C解析：膀胱癌的CT表现为膀胱壁增厚，呈分叶状，强化不均匀，符合该患者的表现。膀胱炎常表现为弥漫性增厚，膀胱结核常伴溃疡，膀胱息肉常为蒂状生长。7.A解析：前列腺增生的CT表现为前列腺体积增大，内部回声不均匀，血流信号增多，符合该患者的表现。前列腺炎常表现为弥漫性增大，前列腺癌常伴浸润性生长。8.B解析：肾母细胞瘤好发于儿童，常表现为“爆米花”样表现，符合该患者的表现。肾细胞癌常呈不规则强化，肾血管平滑肌脂肪瘤常富含脂肪，肾转移瘤常双侧多发。9.C解析：输尿管癌的CT表现为输尿管壁增厚，管腔狭窄，强化不均匀，符合该患者的表现。输尿管结石常伴结石梗阻，输尿管结核常伴干酪样坏死。10.A解析：肾上腺皮质腺瘤常含脂肪成分，CT上可见脂肪密度灶，符合该患者的表现。肾上腺髓质瘤常富含血管，肾上腺转移瘤常双侧多发，肾上腺囊肿呈水样密度。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：肾细胞癌的CT表现包括肾轮廓增大，实质内结节状或肿块状低密度灶，增强扫描动脉期明显强化，门脉期及延迟期下降，肾静脉或下腔静脉内癌栓形成，肾周围脂肪层模糊或消失。2.B、C、D、E解析：输尿管结石的CT表现包括输尿管管腔扩张，结石呈高密度灶，伴声影，结石周围肾盂积水，结石伴软组织肿块形成。输尿管壁增厚是结石长期刺激的表现。3.A、B、C、D、E解析：肾上腺病变的CT鉴别要点包括肾上腺皮质腺瘤呈均匀低密度，增强扫描延迟期仍强化；肾上腺髓质瘤呈均匀高密度，增强扫描早期强化明显；肾上腺转移瘤常双侧多发，边缘不规则；肾上腺囊肿呈水样密度，增强扫描无强化；肾上腺皮质癌常伴淋巴结肿大。4.A、B、C、D、E解析：膀胱癌的CT表现包括膀胱壁增厚，呈不规则结节状；膀胱腔变形，排尿后肿块不消失；增强扫描强化不均匀，可见坏死低密度区；膀胱周围脂肪层模糊或消失；膀胱外侵犯表现为盆腔筋膜增厚。5.A、B、C、D、E解析：前列腺疾病的CT鉴别要点包括前列腺增生表现为前列腺体积增大，内部回声均匀；前列腺癌表现为前列腺内结节，边缘不规则，强化不均匀；前列腺炎表现为前列腺弥漫性增大，内部回声不均匀；前列腺囊肿表现为前列腺内低密度灶，增强扫描无强化；前列腺结石表现为前列腺内高密度点状影。三、判断题答案与解析1.正确解析：肾囊肿的CT表现为圆形低密度灶，边界清晰，增强扫描无强化，符合囊性病变特征。2.正确解析：输尿管结石的CT密度值通常高于200HU，伴声影，符合高密度结石特征。3.错误解析：肾上腺皮质腺瘤常为单侧多发，直径一般小于4cm，双侧多发多为转移瘤或肾上腺皮质癌。4.正确解析：膀胱癌常伴盆腔淋巴结肿大，表现为淋巴结密度增高，边缘不规则。5.正确解析：肾血管平滑肌脂肪瘤富含脂肪，CT上可见脂肪密度灶，符合脂肪瘤特征。6.正确解析：肾母细胞瘤好发于儿童，常伴静脉癌栓，符合该肿瘤的生物学特性。7.正确解析：输尿管结核的CT表现常伴输尿管增粗和管壁强化，符合结核的炎症表现。8.正确解析：前列腺增生常导致膀胱颈梗阻，表现为膀胱壁增厚，膀胱颈变形。9.正确解析：肾细胞癌的强化模式呈“快进快出”，即动脉期明显强化，门脉期及延迟期下降。10.错误解析：肾上腺髓质瘤常伴高血压病史，而肾上腺皮质腺瘤无此特征。四、简答题答案与解析1.肾细胞癌的CT诊断要点-肾轮廓增大，外形饱满或饱满；-实质内结节状或肿块状低密度灶，边界清晰；-增强扫描动脉期明显强化，门脉期及延迟期下降（“快进快出”）；-肾静脉或下腔静脉内癌栓形成；-肾周围脂肪层模糊或消失。2.输尿管结石的CT鉴别诊断-输尿管结石：高密度灶，伴声影，可伴结石梗阻；-输尿管息肉：低回声团，无声影，常伴管壁增厚；-输尿管结核：管壁增厚，管腔狭窄，伴干酪样坏死；-输尿管肿瘤：软组织肿块，伴浸润性生长。3.肾上腺皮质腺瘤与肾上腺皮质癌的CT鉴别要点-肾上腺皮质腺瘤：单侧多发，直径一般小于4cm，均匀低密度，增强扫描延迟期仍强化；-肾上腺皮质癌：常双侧多发，直径大于4cm，边缘不规则，强化不均匀，伴淋巴结肿大。4.膀胱癌的CT分期标准-T1期：肿瘤局限于膀胱黏膜；-T2期：肿瘤浸润至膀胱肌层；-T3期：肿瘤侵犯膀胱外脂肪层；-T4期：肿瘤侵犯盆腔筋膜或邻近器官。5.前列腺增生与前列腺癌的CT鉴别要点-前列腺增生：前列腺体积增大，内部回声均匀，血流信号增多；-前列腺癌：前列腺内结节，边缘不规则，强化不均匀，伴浸润性生长。五、论述题答案与解析1.诊断：左肾细胞癌-分析：-患者为50岁男性，左肾下极实质内类圆形低密度灶，大小约2.5cm×2.0cm，边界清晰，提示肾囊肿或肾细胞癌；-增强扫描动脉期明显强化，门脉期及延迟期呈等密度，符合肾细胞癌的强化模式；-左肾盂及输尿管未见明显扩张，提示肿瘤未侵犯集合系统。-鉴别诊断：-肾囊肿：增强扫描无强化，但部分囊壁钙化或出血可致强化；-肾血管平滑肌脂肪瘤：常富含脂肪，CT上可见脂肪密度灶，强化不明显；-肾转移瘤：常双侧多发，边缘不规则，强化