2026年呼吸内科核心考点应用练习题及解析

2026年呼吸内科核心考点应用练习题及解析一、单选题（每题2分，共20题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期治疗的首选药物是A.短效β2受体激动剂（SABA）B.长效β2受体激动剂（LABA）C.糖皮质激素（ICS）D.茶碱类药物2.诊断支气管哮喘的金标准是A.肺功能检查（FEV1/FVC<0.7）B.支气管激发试验阳性C.血清总IgE升高D.胸部X线片显示肺气肿3.肺结核患者化疗方案中，主要杀菌药物不包括A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.阿莫西林4.重症肺炎患者机械通气的指征不包括A.意识障碍，不能有效保护气道B.呼吸频率>35次/分C.PaCO2>60mmHg，且持续改善不佳D.PaO2/FiO2<200mmHg，经高流量氧疗无效5.弥漫性泛细支气管炎（DPB）的典型影像学表现是A.肺叶实变B.肺间质增厚C.肺气囊形成D.肺叶不张6.肺栓塞（PE）抗凝治疗的首选药物是A.华法林B.达比加群C.肝素D.利伐沙班7.慢性肺源性心脏病（肺心病）失代偿期的表现不包括A.呼吸衰竭B.心源性肝硬化C.慢性肾功能衰竭D.持续性低血压8.间质性肺病（ILD）中，与吸烟密切相关的疾病是A.非特异性间质性肺炎（NSIP）B.隐源性机化性肺炎（COP）C.慢性间质性肺炎（CIP）D.肺纤维化9.咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断依据不包括A.持续咳嗽>8周B.对支气管扩张剂有显著反应C.嗜酸性粒细胞计数升高D.肺功能正常10.肺癌淋巴结转移分期中，N2期指A.肺门淋巴结转移B.同侧纵隔淋巴结转移C.对侧肺门淋巴结转移D.胸膜转移二、多选题（每题3分，共10题）1.COPD急性加重（AECOPD）的常见诱因包括A.感染B.空气污染C.吸烟D.药物滥用2.支气管哮喘急性发作的治疗药物包括A.短效β2受体激动剂（SABA）B.糖皮质激素（ICS）C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物3.肺结核耐药性分型中，耐多药结核病（MDR-TB）指A.耐异烟肼B.耐利福平C.同时耐至少一种氟喹诺酮类药物D.同时耐至少一种二线注射剂类药物4.重症肺炎的早期预警指标包括A.意识状态改变B.呼吸频率>30次/分C.PaO2/FiO2<150mmHgD.血乳酸>2mmol/L5.肺栓塞的辅助检查包括A.D-二聚体检测B.肺动脉CTAC.心电图（ECG）D.肺功能测试6.慢性肺源性心脏病的并发症包括A.肺性脑病B.心律失常C.慢性肾功能衰竭D.消化道出血7.间质性肺病（ILD）的常见症状包括A.进行性呼吸困难B.干咳C.发绀D.胸痛8.咳嗽变异性哮喘（CVA）的辅助检查包括A.肺功能检查（支气管激发试验阳性）B.24小时食管pH监测C.血清总IgE检测D.胸部X线片9.肺癌的常见症状包括A.持续性咳嗽B.咯血C.胸痛D.盗汗10.肺结核的传播途径包括A.呼吸道传播B.消化道传播C.淋巴结传播D.皮肤传播三、判断题（每题1分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者戒烟后，肺功能可完全恢复。2.支气管哮喘的病理基础是气道慢性炎症。3.肺结核的治疗方案必须个体化，且需全程规律用药。4.重症肺炎患者机械通气的目标是提高PaO2至正常水平。5.弥漫性泛细支气管炎（DPB）主要见于长期吸烟的男性患者。6.肺栓塞的抗凝治疗需持续数月至数年。7.慢性肺源性心脏病（肺心病）的发生与右心功能衰竭密切相关。8.间质性肺病（ILD）的确诊主要依赖肺活检。9.咳嗽变异性哮喘（CVA）的治疗首选糖皮质激素。10.肺癌的早期筛查建议高危人群每年进行低剂量螺旋CT检查。答案及解析一、单选题1.B解析：COPD稳定期长期治疗首选LABA，可联合ICS或长效抗胆碱能药物（LAMA）。SABA为急性症状缓解药物，糖皮质激素主要用于中重度患者，茶碱类药物因疗效有限已较少使用。2.A解析：肺功能检查（FEV1/FVC<0.7）是哮喘诊断的核心指标，支气管激发试验阳性可作为辅助诊断，但金标准仍是肺功能异常。3.D解析：肺结核主要杀菌药物包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺，阿莫西林为β-内酰胺类抗生素，对结核分枝杆菌无效。4.D解析：机械通气指征包括呼吸衰竭、意识障碍、呼吸频率异常、氧合严重障碍等，但PaO2/FiO2<200mmHg需经高流量氧疗改善，若仍无效则无需机械通气。5.B解析：DPB典型影像学表现为弥漫性细支气管壁增厚，伴肺气肿，肺叶实变是肺炎表现，肺气囊形成是肺泡破坏，肺叶不张是阻塞性病变。6.C解析：肺栓塞抗凝首选肝素（普通或低分子），华法林需经INR监测，达比加群和利伐沙班为口服抗凝药，起效较慢。7.C解析：肺心病失代偿期主要表现为呼吸衰竭、右心功能衰竭（如水肿、肝大），慢性肾功能衰竭与肺心病直接关联较弱。8.C解析：CIP与吸烟密切相关，NSIP和COP多为特发性，肺纤维化是多种ILD的终末表现。9.C解析：CVA诊断需结合咳嗽、支气管扩张剂反应良好，嗜酸性粒细胞升高可见于哮喘，但非诊断依据。10.B解析：N2期指同侧肺门或纵隔淋巴结转移，N1期为肺门淋巴结，对侧转移为M期。二、多选题1.ABC解析：AECOPD常见诱因包括感染（病毒或细菌）、空气污染、吸烟，药物滥用较少见。2.ABCD解析：哮喘急性发作治疗需联合用药，SABA、ICS、茶碱类药物均可使用，白三烯受体拮抗剂可作为长期控制药物。3.AB解析：MDR-TB指至少耐药异烟肼和利福平，同时耐至少一种氟喹诺酮或二线注射剂。4.ABCD解析：重症肺炎早期预警指标包括意识改变、呼吸急促、低氧血症、代谢性酸中毒等。5.ABCD解析：肺栓塞辅助检查包括D-二聚体、CTA、ECG（右心负荷改变）、肺功能（限制性通气障碍）。6.ABCD解析：肺心病并发症包括肺性脑病、心律失常、肾功能衰竭、消化道出血等。7.ABCD解析：ILD典型症状包括呼吸困难、干咳、发绀、胸痛，部分患者无痛。8.ABD解析：CVA辅助检查包括支气管激发试验阳性、食管pH监测、胸部X线片，血清IgE非特异性指标。9.ABCD解析：肺癌常见症状包括咳嗽、咯血、胸痛、体重下降、盗汗等。10.AB解析：肺结核主要通过呼吸道传播，消化道传播少见，皮肤传播罕见。三、判断题1.×解析：戒烟可改善肺功能，但不可完全恢复，长期吸烟导致的肺结构破坏不可逆。2.√解析：哮喘核心病理是气道慢性炎症，导致气道高反应性。3.√解析：肺结核需根据药敏试验制定个体化方案，全程规律用药可减少耐药。4.×解析：机械通气目标不仅是提高PaO2，还需维持呼吸力学稳定，避免呼吸机相关性肺损伤。5.√解析：DPB好发于长期吸烟男性，与吸烟相关性显著高于其他ILD。6.√解析：MDR-TB治疗需长期（可达2年）抗凝，普通结核病需6-9个月。7.√解析：肺心病是右心功能衰竭，主要由