(2025年)检验科三基考试试题库及答案

(2025年)检验科三基考试试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于EDTA抗凝剂的使用，正确的是A.适用于凝血功能检测B.会导致血小板聚集C.常用浓度为1.5mg/ml血液D.用于血气分析时需额外抗凝答案：C（EDTA常用浓度为1.5-2.2mg/ml血液，适用于血常规检测，不适用凝血及血气分析，不会直接导致血小板聚集）2.空腹血糖的参考范围（mmol/L）是A.3.9-6.1B.4.2-7.0C.2.8-5.6D.5.0-8.3答案：A（根据《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》，空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L）3.革兰染色中，卢戈碘液的作用是A.初染剂B.媒染剂C.脱色剂D.复染剂答案：B（卢戈碘液与结晶紫结合形成复合物，增强染料与细菌细胞壁的结合，起媒染作用）4.下列哪项不属于危急值项目A.血钾6.8mmol/LB.血小板计数20×10⁹/LC.血红蛋白120g/LD.肌钙蛋白I3.5ng/ml答案：C（血红蛋白120g/L为正常范围，危急值通常指过高或过低可能危及生命的结果，如血红蛋白<50g/L或>200g/L）5.流式细胞仪检测CD4+T细胞时，常用的抗凝剂是A.枸橼酸钠B.EDTA-K₂C.肝素钠D.草酸钾答案：B（EDTA-K₂能较好保持细胞形态，避免肝素干扰荧光染色，是流式细胞术常用抗凝剂）6.尿蛋白定量检测的“金标准”是A.磺基水杨酸法B.免疫比浊法C.双缩脲法D.丽春红S法答案：C（双缩脲法特异性高，受干扰因素少，是尿蛋白定量的参考方法）7.血培养采集的最佳时间是A.发热初期或寒战前B.发热高峰时C.抗生素使用后2小时D.任意时间答案：A（发热初期或寒战前细菌入血浓度最高，此时采集阳性率最高）8.关于C反应蛋白（CRP）的描述，错误的是A.由肝细胞合成B.细菌感染时显著升高C.病毒感染时通常正常D.是特异性炎症标志物答案：D（CRP是急性时相反应蛋白，非特异性，多种炎症、创伤均可升高）9.精液常规检查中，正常精子存活率应≥A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B（根据WHO第5版标准，精子存活率≥58%为正常，选项中最接近的是50%）10.以下哪种情况会导致血沉加快A.真性红细胞增多症B.低纤维蛋白原血症C.急性细菌性炎症D.脱水答案：C（急性炎症时纤维蛋白原等急性时相蛋白增加，促进红细胞缗钱状形成，血沉加快）11.血气分析中，实际碳酸氢盐（AB）与标准碳酸氢盐（SB）均降低见于A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：A（AB和SB均降低提示HCO₃⁻原发性减少，为代谢性酸中毒）12.粪便隐血试验化学法的主要缺点是A.灵敏度低B.特异性差C.操作复杂D.成本过高答案：B（化学法（如邻联甲苯胺法）可与动物血、植物过氧化物酶反应，特异性较差）13.微生物鉴定中，VITEK2系统的原理是A.核酸扩增B.质谱分析C.生化反应板+光电比色D.免疫荧光答案：C（VITEK2通过检测细菌对20-30种生化底物的代谢反应，结合光电比色判断菌种）14.血清铁降低、总铁结合力升高见于A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.铁粒幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案：A（缺铁性贫血时储存铁减少，血清铁降低，转铁蛋白代偿性升高，总铁结合力升高）15.关于凝血酶原时间（PT）的描述，错误的是A.反映外源性凝血途径B.参考范围11-14秒C.用于华法林治疗监测D.延长见于因子Ⅷ缺乏答案：D（PT反映外源性凝血途径（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ），因子Ⅷ缺乏影响内源性途径（APTT延长））16.尿沉渣镜检时，正常成人白细胞每高倍视野应≤A.1个B.3个C.5个D.10个答案：C（尿沉渣白细胞正常参考值：男性≤3/HP，女性≤5/HP，通常取≤5/HP）17.甲状腺功能亢进时，血清中升高的激素是A.TSHB.FT3、FT4C.TPOAbD.TGAb答案：B（甲亢时甲状腺激素（FT3、FT4）升高，反馈抑制TSH降低）18.血氨升高最常见于A.肝硬化B.糖尿病C.肾炎D.贫血答案：A（肝脏是氨代谢的主要器官，肝硬化时肝功能受损，血氨清除减少）19.关于PCR技术的描述，错误的是A.需要引物B.依赖DNA聚合酶C.可用于病毒载量检测D.只能扩增RNA答案：D（PCR扩增DNA，若检测RNA需先反转录为cDNA（RT-PCR））20.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑出血答案：B（结核性脑膜炎时脑脊液蛋白升高，白细胞以淋巴细胞为主，外观呈毛玻璃样；化脓性脑膜炎为脓性浑浊）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.影响血标本检验结果的因素包括A.采血体位B.止血带结扎时间C.标本运输温度D.患者饮食答案：ABCD（体位、止血带（>1分钟可致血液浓缩）、运输温度（如血糖需冰浴）、饮食（如高脂血影响生化项目）均影响结果）2.属于肿瘤标志物的有A.AFPB.CEAC.CA125D.肌红蛋白答案：ABC（肌红蛋白是心肌损伤标志物，非肿瘤标志物）3.关于质量控制的描述，正确的是A.室内质控监测检测系统的精密度B.室间质评评价检测结果的准确性C.失控时应立即重新检测患者标本D.质控品应与患者标本同批检测答案：ABD（失控时需分析原因并处理，不可直接重测患者标本）4.尿酮体阳性可见于A.糖尿病酮症酸中毒B.饥饿C.剧烈运动D.慢性肾炎答案：ABC（酮体是脂肪代谢产物，糖尿病、饥饿、剧烈运动时脂肪分解增加，酮体提供增多）5.需严格无菌操作的检验项目有A.血培养B.脑脊液常规C.痰涂片D.粪便隐血答案：AB（血培养、脑脊液为无菌部位标本，需严格无菌操作；痰、粪便本身含正常菌群）6.关于血常规中血小板的描述，正确的是A.正常参考值100-300×10⁹/LB.减少见于ITPC.增多见于脾切除术后D.仪器法计数需结合血涂片复核答案：ABCD（ITP为免疫性血小板减少；脾切除后血小板滞留减少，计数增高；仪器法可能因血小板聚集导致假性减少，需镜检复核）7.属于自身抗体的有A.抗核抗体（ANA）B.抗链球菌溶血素O（ASO）C.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）D.乙肝表面抗体（HBsAb）答案：AC（ASO是抗病原体抗体，HBsAb是保护性抗体，均非自身抗体）8.微生物标本采集的原则包括A.尽可能在抗生素使用前采集B.严格无菌操作避免污染C.标本量足够（如血培养10-15ml/瓶）D.标识清晰（姓名、时间、部位）答案：ABCD（均为微生物标本采集的核心原则）9.关于血气分析标本的要求，正确的是A.采用动脉血B.需隔绝空气C.可使用EDTA抗凝D.2小时内检测答案：ABD（血气分析常用肝素抗凝，EDTA可能影响离子检测；标本需在30分钟内检测，否则需冰浴保存）10.可导致血清肌酐升高的因素有A.肾功能不全B.剧烈运动C.高蛋白饮食D.年龄增大答案：ABCD（肌酐由肌肉代谢产生，肾功能不全时排泄减少；运动、高蛋白饮食增加提供；老年人肌肉减少但肾功能减退，可能升高）三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.末梢血血常规检测结果与静脉血完全一致。（×）（末梢血受局部循环影响，可能存在血小板聚集、血液浓缩，结果与静脉血有差异）2.尿妊娠试验阳性即可确诊为宫内妊娠。（×）（宫外孕、葡萄胎等也可阳性，需结合超声等检查）3.痰培养分离出肺炎链球菌可直接诊断为肺炎。（×）（需结合临床症状，排除口咽部定植可能）4.血淀粉酶升高仅见于急性胰腺炎。（×）（腮腺炎、肠梗阻等也可导致血淀粉酶升高）5.血沉加快一定提示存在炎症。（×）（贫血、高球蛋白血症等非炎症因素也可导致血沉加快）6.凝血功能检测标本若出现溶血，需重新采集。（√）（溶血释放组织因子，可能激活凝血途径，影响结果）7.粪便隐血试验阳性提示消化道出血>5ml/d。（√）（隐血试验灵敏度可达1-5ml/d，阳性提示少量出血）8.血清学检测中，IgM抗体阳性提示近期感染。（√）（IgM是感染早期产生的抗体，持续时间短）9.微生物药敏试验中，“敏感”表示该抗生素可用于治疗。（√）（敏感意味着常规剂量下药物浓度可达病灶部位，能有效抑制细菌）10.糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2-3天的血糖水平。（×）（HbA1c反映近2-3个月的平均血糖水平）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述ELISA法检测抗原的基本步骤。答案：①包被：将已知抗体固定于固相载体（如酶标板）；②封闭：用无关蛋白（如牛血清白蛋白）封闭未结合位点；③加待测样本：样本中抗原与包被抗体结合；④加酶标抗体：与抗原特异性结合；⑤加底物：酶催化底物显色；⑥终止反应并比色：根据吸光度值计算抗原含量。2.列举5种常见的血标本抗凝剂及其适用检测项目。答案：①EDTA-K₂：血常规、流式细胞术；②枸橼酸钠（1:9）：凝血功能检测（PT、APTT）；③肝素钠：血气分析、部分生化项目（如血氨）；④草酸钾/氟化钠：血糖检测（抑制糖酵解）；⑤ACD（枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖）：血液保存（如输血科）。3.如何处理检验中的危急值？答案：①确认检测结果：复查标本、检查仪器状态；②核对患者信息：确保标本与患者匹配；③立即通知临床：联系主管医生或值班护士，记录通知时间、接收人；④记录过程：包括患者信息、检测项目、结果、通知方式及反馈；⑤追踪处理：了解临床处理措施及患者转归。4.简述血培养污染的判断标准及预防措施。答案：判断标准：①同一患者不同时间采集的2套血培养分离出相同的皮肤正常菌群（如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌）；②单套血培养分离出非致病微生物且无感染症状。预防措施：①严格皮肤消毒（碘酊或氯己定擦拭，待干）；②避免在静脉输液侧采血；③规范操作（戴无菌手套、消毒瓶口）；④控制采血量（成人每瓶10-15ml，儿童1-5ml）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，65岁，因“多饮、多食、多尿1周”就诊，随机血糖16.8mmol/L，尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+），血气分析：pH7.28，HCO₃⁻18mmol/L，BE-5mmol/L。问题：①该患者可能的诊断是什么？②依据哪些检验结果支持诊断？③还需哪些检测进一步确认？答案：①可能诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。②支持依据：随机血糖显著升高（>11.1mmol/L）；尿酮体阳性；血气分析提示代谢性酸中毒（pH<7.35，HCO₃⁻降低，BE负值增大）。③需进一步检测：血酮体（β-羟丁酸）、电解质（尤其血钾）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、血常规（白细胞计数）、血渗透压（评估是否合并高渗状态）。案例2：患者女，32岁，发热3天（体温38.5-39.2℃），伴咳嗽、咳痰，痰为黄色脓痰。血常规：WBC15.2×10⁹/L，中性粒细胞88%；C反应蛋白（CRP）85mg/L（参考值<10mg/L）；