(2025年)医院感染质量控制试题及答案

(2025年)医院感染质量控制试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手卫生指征，以下哪项不属于“接触患者前”的范畴？A.进入病房为患者整理床单位B.为患者测量体温前C.接触患者周围环境后准备为其发放口服药D.穿戴无菌手套进行静脉穿刺前答案：C（接触患者周围环境后属于“接触患者周围环境后”指征）2.某ICU使用含氯消毒液进行物体表面消毒，配置浓度为500mg/L，以下哪种情况需调整为1000mg/L？A.普通病床栏消毒B.多重耐药菌患者床头柜消毒C.新生儿暖箱表面消毒D.医护人员办公室桌面消毒答案：B（多重耐药菌污染区域需提高浓度至1000mg/L）3.关于医疗废物分类，以下哪项正确？A.废弃的化疗药物安瓿属于药物性废物B.使用后的一次性口罩（未被血液污染）属于感染性废物C.病理科废弃的人体组织属于化学性废物D.过期的疫苗属于病理性废物答案：B（未被污染的一次性口罩仍需按感染性废物处理）4.某手术室空气净化系统故障，采用紫外线灯进行终末消毒，30m²房间应至少安装紫外线灯总功率为？A.30WB.60WC.90WD.120W答案：C（紫外线灯安装要求≥1.5W/m³，30m²房间按3m层高计算体积为90m³，90×1.5=135W，选项中最接近为90W需确认是否覆盖，实际规范为≥1.5W/m³，故正确计算应为90m³×1.5W=135W，但选项无此答案，可能题目设定为面积法，即≥1.5W/m²，30m²×1.5=45W，仍不符，可能题目存在设定误差，此处以现行规范为准，正确应为≥1.5W/m³，故本题可能选项设计为C）5.关于隔离标识的使用，以下哪项错误？A.接触隔离使用蓝色标识B.空气隔离使用黄色标识C.飞沫隔离使用粉色标识D.多重耐药菌隔离使用红色标识答案：D（多重耐药菌属于接触隔离，使用蓝色标识）6.某医院新引进一台过氧化氢低温等离子灭菌器，监测频率应遵循？A.每批次物理监测+每周生物监测B.每日物理监测+每月生物监测C.每批次化学监测+每周生物监测D.每批次物理+化学监测+每周生物监测答案：D（低温等离子灭菌需每批次物理、化学监测，每周生物监测）7.新生儿暖箱的日常清洁消毒应？A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用中每48小时更换水C.每日用75%乙醇擦拭，使用中每24小时更换水D.每日用清水擦拭，使用中每72小时更换水答案：B（新生儿暖箱需每日含氯消毒液擦拭，水箱水每48小时更换）8.关于导管相关血流感染（CLABSI）的预防，以下哪项错误？A.置管时严格无菌操作，最大无菌屏障B.选择锁骨下静脉优先于股静脉C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.常规使用抗菌药物封管预防感染答案：D（不推荐常规抗菌药物封管）9.某科室连续3例患者术后出现相同病原体感染（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），应首先？A.报告医院感染管理科B.启动病例讨论分析感染源C.对科室环境进行终末消毒D.对医护人员进行手卫生培训答案：A（发现疑似暴发应立即报告）10.医疗废物暂存间的管理要求，以下哪项正确？A.温度≤30℃，湿度≤75%B.每日清洁消毒1次，使用2000mg/L含氯消毒液C.存放时间不超过48小时D.与生活垃圾混放时需双层包装答案：C（医疗废物暂存不超过48小时）11.关于手消毒剂的选择，以下哪项不适用于外科手消毒？A.含醇类+三氯生复合消毒剂B.含氯己定的醇类消毒剂C.碘伏类消毒剂D.季铵盐类消毒剂答案：D（季铵盐类无持续抗菌作用，不用于外科手消毒）12.某急诊室收治一名疑似肺结核患者，应安置于？A.普通病房，戴外科口罩B.负压隔离病房，戴N95口罩C.单人病房，戴外科口罩D.多人病房，床旁悬挂飞沫隔离标识答案：B（肺结核为空气传播疾病，需负压病房+N95口罩）13.灭菌后的物品存放要求，以下哪项错误？A.存放架距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmB.一次性使用无菌物品应去除外包装后存放C.过期物品重新灭菌后可继续使用D.存放环境温度≤24℃，湿度≤70%答案：C（过期物品需重新处理，不可直接灭菌后使用）14.关于环境表面清洁消毒，以下哪项正确？A.清洁应遵循“由污染区到清洁区”的顺序B.多重耐药菌污染的表面应先消毒后清洁C.日常清洁使用清水擦拭即可，无需消毒剂D.高频接触表面（如床栏、门把手）需每日消毒2次答案：D（高频接触表面需每日2次消毒）15.某产妇分娩后出现产褥感染，病原体为B族链球菌，感染来源最可能是？A.医护人员手B.分娩环境空气C.产妇生殖道定植菌D.医疗器械污染答案：C（产褥感染多为自身定植菌引发）16.关于内镜清洗消毒，以下哪项错误？A.胃镜采用2%戊二醛浸泡消毒≥10分钟B.肠镜需高水平消毒或灭菌C.清洗时应使用软毛刷彻底刷洗管腔D.消毒后需用无菌水冲洗残留消毒液答案：A（胃镜消毒时间≥10分钟，肠镜≥20分钟，结核杆菌污染需≥45分钟）17.新生儿科发现1例坏死性小肠结肠炎（NEC），应重点排查的感染环节是？A.奶瓶消毒B.医护人员手卫生C.母乳储存D.以上均是答案：D（NEC与喂养器具、手卫生、母乳污染均相关）18.关于职业暴露处理，以下哪项正确？A.被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤后，应立即挤压伤口B.暴露后2小时内启动PEP（暴露后预防）效果最佳C.黏膜暴露时用生理盐水冲洗10秒即可D.乙肝表面抗体阴性者暴露后只需接种乙肝疫苗答案：B（HIV暴露后2小时内启动PEP效果最佳）19.某医院ICU呼吸机相关肺炎（VAP）发生率为15‰，高于目标值（10‰），改进措施不包括？A.提高床头抬高30°依从性B.每日评估脱机指征C.常规使用抗菌药物预防D.加强口腔护理（氯己定擦拭）答案：C（不推荐常规抗菌药物预防VAP）20.关于医院感染监测，以下哪项属于目标性监测？A.全院医院感染发病率监测B.ICU导管相关血流感染监测C.手术部位感染病原体分布监测D.医务人员手卫生依从性监测答案：B（目标性监测针对特定人群或操作）二、填空题（每空1分，共20分）1.手卫生效果监测的细菌菌落数要求：卫生手消毒≤______cfu/cm²，外科手消毒≤______cfu/cm²。答案：10；52.紫外线灯强度监测应每______个月进行1次，新灯强度≥______μW/cm²，使用中≥______μW/cm²。答案：6；90；703.医疗废物分为五类：感染性废物、病理性废物、______、______、______。答案：损伤性废物；药物性废物；化学性废物4.多重耐药菌（MDRO）的防控原则包括：早期识别、______、______、______。答案：接触隔离；手卫生；环境清洁消毒5.手术部位感染（SSI）的预防措施中，术前皮肤准备应选择______（剃毛/剪毛），且在______（术前即刻/术前1天）进行。答案：剪毛；术前即刻6.新生儿暖箱内的温度应维持在______℃，湿度______%。答案：32-34；55-657.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生______例以上同种同源感染病例的现象。答案：38.压力蒸汽灭菌生物监测使用的指示菌是______，环氧乙烷灭菌使用的指示菌是______。答案：嗜热脂肪杆菌芽孢；枯草杆菌黑色变种芽孢三、简答题（每题8分，共40分）1.简述手卫生“五个时刻”的具体内容。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。需注意“清洁/无菌操作前”包括进行侵入性操作（如注射、导尿）、护理伤口、准备无菌物品等；“接触患者体液暴露后”包括接触血液、体液、分泌物、排泄物后，即使戴手套也需在脱手套后执行手卫生。2.列举三种常见的医院感染病原体及其主要传播途径。答案：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：接触传播（患者皮肤定植菌、污染的手或物体表面）；②鲍曼不动杆菌：接触传播（ICU环境、医疗器械污染）；③艰难梭菌：粪-口传播（污染的环境表面、手卫生不规范）；④新型冠状病毒（SARS-CoV-2）：飞沫传播、空气传播（密闭环境）、接触传播（污染的物体表面）。3.简述医疗废物分类收集的原则。答案：①感染性废物：使用双层黄色包装袋，锐器放入专用利器盒（3/4满时封口）；②病理性废物：专用黄色包装袋，需标注“病理性废物”，特殊病理标本（如胎盘）按当地法规处理；③损伤性废物：放入防刺、防渗漏的利器盒，禁止与其他废物混装；④药物性废物：放入专用红色包装袋（部分规范为黄色），过期、淘汰、变质的药品（如抗生素、细胞毒性药物）；⑤化学性废物：单独收集，标注成分，交专业机构处理（如废弃的化学试剂、消毒剂）。4.如何对ICU进行环境表面清洁消毒的质量控制？答案：①划分区域：将ICU分为清洁区（护士站）、半污染区（治疗车）、污染区（患者床旁），采取不同清洁频率；②高频接触表面（床栏、监护仪按钮、输液泵）每日清洁消毒2次，污染时随时消毒；③使用可视化标记法（如荧光标记）监测清洁覆盖率；④定期采样监测（每月1次），目标菌落数≤10cfu/cm²（未检出致病菌）；⑤培训保洁人员使用正确的消毒方法（“Z”字形擦拭，作用时间≥3分钟）；⑥记录清洁消毒过程，包括时间、人员、消毒剂浓度。5.简述医院感染暴发的报告流程。答案：①临床科室发现3例及以上疑似同源感染病例时，立即报告科室主任和医院感染管理科（2小时内）；②医院感染管理科核实病例，确认是否符合暴发定义（同种同源、短时间内）；③若确认暴发，12小时内向分管院长报告，同时启动调查（流调、环境采样、病原体检测）；④调查后48小时内形成初步报告，向卫生健康行政部门报告（突发公共卫生事件需2小时内）；⑤根据调查结果采取控制措施（隔离患者、限制人员流动、终末消毒）；⑥持续监测至暴发终止（连续2个最长潜伏期无新发病例），形成总结报告。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院呼吸内科72小时内连续出现4例肺炎克雷伯菌（产ESBLs）感染患者，均为老年卧床患者，有留置导尿史，使用同一批次一次性导尿管。问题：（1）可能的感染源是什么？（2）应采取哪些控制措施？答案：（1）感染源可能为：①污染的一次性导尿管（同一批次可能存在生产或运输污染）；②医护人员手卫生不规范（导尿操作时交叉污染）；③导尿后护理不当（如会阴清洁不彻底、集尿袋位置过高）；④患者自身定植菌（老年患者免疫力低下，肠道定植菌移位）。（2）控制措施：①立即暂停使用该批次导尿管，送检测机构进行微生物培养；②对4例患者进行接触隔离（单间或同室，蓝色标识），限制人员探视；③加强医护人员手卫生培训及依从性监测（如安装手消液监控系统）；④对导尿操作环节进行核查（无菌手套使用、铺巾范围、润滑液是否污染）；⑤对病房环境（床旁、导尿车、治疗台）进行终末消毒（1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟）；⑥对同科室其他留置导尿患者进行主动筛查（尿液培养），早期发现隐性感染者；⑦向上级部门报告疑似器械相关感染事件，配合调查。案例2：某新生儿科1名早产儿（出生体重1200g）出现发热、呼吸急促，血培养提示表皮葡萄球菌阳性，诊断为早发性败血症。患儿出生时经阴道分娩，母亲产前无感染征象，生后入住暖箱，由3名护士轮班护理。问题：（1）分析可能的感染途径。（2）提出针对性预防措施。答案：（1）感染途径可能为：①垂直传播：母亲阴道定植菌（表皮葡萄球菌为皮肤正常菌群，可能在分娩时经产道感染）；②医源性感染：暖箱表面污染（未及时清洁，表皮葡萄球菌在潮湿环境繁殖）；③接触传播：护士手卫生不规范（轮班交接时未严格消毒，将自身皮肤定植菌传给患儿）；④侵入性操作：如静脉穿刺、气管插管时无菌操作不严格；⑤母乳污染：母亲乳头清洁不到位，或挤奶过程中被污染