工伤赔偿协议书的格式

工伤赔偿协议书的格式1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称：XX（例如：XX有限责任公司）

甲方地址：XX省XX市XX区XX路XX号XX室

甲方法定代表人/负责人：XX（姓名）

甲方联系方式：XX（例如：138XXXX1234）

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称：XX（例如：XX劳务派遣有限公司）

乙方地址：XX省XX市XX区XX路XX号XX室

乙方法定代表人/负责人：XX（姓名）

乙方联系方式：XX（例如：139XXXX5678）

协议简介：

鉴于甲方因生产经营需要，委托乙方提供劳务派遣服务，并发生工伤事故，导致派遣员工在工作中受到人身伤害。根据《中华人民共和国劳动合同法》《工伤保险条例》等相关法律法规，甲乙双方本着平等自愿、公平合理、诚实信用的原则，经友好协商，就工伤赔偿事宜达成如下协议，以兹共同遵守。

本协议的签订基于以下前提条件：甲方作为用人单位，依法应承担工伤保险责任；乙方作为劳务派遣单位，应按照法律规定向工伤员工提供必要的医疗救治和经济补偿。双方确认，工伤事故的发生与甲乙双方的劳务派遣关系存在直接关联，因此需通过协议明确赔偿范围、支付方式和履行期限，以保障工伤员工的合法权益，同时维护甲乙双方的合法权益，避免后续纠纷。

双方同意，本协议的签订不影响工伤员工依法享受工伤保险待遇的权利，且甲乙双方应各自履行相应的法律义务，确保赔偿款项及时足额支付。本协议内容与双方实际合作背景紧密相关，是解决工伤赔偿问题的核心依据，任何一方均应严格履行协议约定，共同维护工伤员工的合法权益和社会和谐稳定。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的是明确甲乙双方在工伤事故发生后，就派遣员工XX（姓名）的赔偿事宜所达成的具体约定。协议范围涵盖工伤认定、医疗费用承担、伤残补助金支付、误工费补偿、护理费承担、精神损害抚慰金（如有）等全部赔偿内容的计算标准、支付方式及履行期限。双方同意通过本协议清晰界定各自责任，确保赔偿款项按照法律规定及协议约定顺利执行，同时保障工伤员工的合法权益得到充分落实。

第二条定义

1.工伤事故：指在本协议签订前，甲方委托乙方派遣的员工在执行工作任务期间，因工作原因受到的伤害事件，该事件已根据国家相关法律法规完成工伤认定。

2.派遣员工：指由乙方招募、管理，并派遣至甲方工作场所提供劳务的员工，即XX（姓名）。

3.工伤保险待遇：指依据《工伤保险条例》规定，工伤员工应享有的医疗费、停工留薪期工资、伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等法定经济补偿。

4.医疗费用：包括但不限于治疗工伤产生的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费、康复治疗费等。

5.停工留薪期：指工伤员工因治疗工伤停止工作，保留原工资福利待遇的法定期限。

6.伤残等级：指根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准，对工伤员工伤残程度作出的等级认定。

第三条双方权利与义务

1.甲方的权力与义务：

甲方作为用人单位，在本协议中主要义务包括：

（1）确认派遣员工XX（姓名）的工伤事实及伤残等级，并负责或配合完成工伤认定及劳动能力鉴定手续。

（2）按照《工伤保险条例》及本协议约定，承担应由甲方直接支付的部分工伤赔偿费用，包括但不限于：

a.按照工伤员工本人工资标准计算的停工留薪期工资；

b.工伤员工治疗期间符合规定的医疗费用；

c.一次性伤残补助金；

d.根据协议约定应由甲方承担的其他赔偿项目。

（2）甲方有权要求乙方提供工伤员工的相关医疗诊断证明、劳动能力鉴定结论等文件，以核实赔偿计算依据。

（3）甲方应积极配合乙方完成赔偿款项的核对与支付工作，确保赔偿过程顺利进行。

甲方权力方面，有权监督乙方是否依法履行其对派遣员工的安全生产管理义务，并在赔偿支付完成后，根据劳务派遣协议约定，向乙方追偿相应损失。

2.乙方的权力与义务：

乙方作为劳务派遣单位，在本协议中主要义务包括：

（1）依法为派遣员工XX（姓名）缴纳工伤保险费，并确保其享有完整的工伤保险待遇权利。

（2）在工伤事故发生后，积极协助甲方完成工伤认定申请及劳动能力鉴定工作，提供必要的派遣员工工作证明及个人信息。

（3）按照《工伤保险条例》及本协议约定，承担应由乙方直接支付的部分工伤赔偿费用，包括但不限于：

a.按照规定标准计算的工伤医疗补助金；

b.一次性伤残就业补助金；

c.派遣员工在停工留薪期期间的社会保险待遇（如失业、医疗等，视地方政策而定）；

d.根据协议约定应由乙方承担的其他赔偿项目。

（4）乙方有权要求甲方提供工伤员工的工作岗位证明、事故发生时在岗证明等文件，以支持其赔偿主张。

（5）乙方应负责处理与工伤赔偿相关的行政事务，包括但不限于与社保部门、医疗机构、劳动能力鉴定委员会的沟通协调，并确保派遣员工了解其权利及本协议内容。

（6）乙方应在本协议签订后XX日内，向派遣员工XX（姓名）一次性支付其应得的全部赔偿款项，或按照协议分期支付的具体安排执行，支付方式以银行转账为主。

（7）乙方需保证其提供的赔偿承担能力真实有效，若因乙方原因导致赔偿未能按时足额支付，应承担违约责任，并赔偿甲方因此遭受的直接损失。

乙方权力方面，有权依据本协议约定向甲方追偿其已支付的赔偿费用，若甲乙双方的劳务派遣协议中对此有特别约定，则从其约定。同时，乙方有权要求甲方确保派遣员工在协议履行期间的人身安全及后续治疗条件。

第四条价格与支付条件

双方确认，根据工伤事故的具体情况及《工伤保险条例》等相关法律法规，经协商一致，确定本协议项下赔偿款项的总金额为人民币XX元（大写：XX元整），该金额已包含但不限于以下具体项目：

（1）一次性伤残补助金；

（2）工伤医疗补助金；

（3）一次性伤残就业补助金；

（4）停工留薪期工资；

（5）符合规定的医疗费用；

（6）护理费；

（7）误工费；

（8）精神损害抚慰金（如有）；

（9）其他依法应由甲乙双方承担的赔偿项目。

支付条件如下：

1.支付方式：甲乙双方应通过银行转账方式完成款项支付。甲方应将应由其承担的赔偿部分支付至乙方指定银行账户，乙方应在收到甲方支付款项后XX日内，将应由其承担的赔偿部分支付至派遣员工XX（姓名）指定的银行账户，或根据双方另行约定的方式支付。

2.支付时间：

a.甲方应在本协议签订后XX日内，将应由其承担的赔偿款项支付至乙方指定账户；

b.乙方应在本协议签订后XX日内，将应由其承担的赔偿款项支付至派遣员工指定账户；

c.如需分期支付，具体分期计划及每期支付时间表见本协议附件（如有）。

3.账户信息：

a.甲方指定收款账户：

开户行：XX银行XX支行

户名：XX（例如：XX劳务派遣有限公司）

账号：XX

b.乙方指定收款账户：

开户行：XX银行XX支行

户名：XX（例如：XX劳务派遣有限公司）

账号：XX

c.派遣员工XX（姓名）指定收款账户：

开户行：XX银行XX支行

户名：XX（例如：XX）

账号：XX

4.款项核对：乙方应在收到甲方支付款项前，向甲方提供详细的费用明细清单，甲方有权进行核对确认。甲方应在收到乙方费用明细后XX日内予以确认或提出异议，逾期未提出异议视为确认。

5.税费承担：双方各自承担因支付赔偿款项而产生的税费，除非法律另有规定或本协议另有约定。

第五条履行期限

1.本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期限至派遣员工XX（姓名）的工伤赔偿款项全部支付完毕之日止。

2.协议履行过程中的关键时间节点如下：

a.工伤认定结论出具期限：甲方应在协议签订后XX日内，或根据法律规定实际需要的时间内，完成工伤认定申请，并获取相关结论。

b.劳动能力鉴定结论出具期限：双方应在获得工伤认定结论后XX日内，共同或分别完成劳动能力鉴定申请，并获取相关结论。

c.赔偿款项支付期限：

（i）甲方应在本协议签订后XX日内支付其应承担的部分；

（ii）乙方应在本协议签订后XX日内支付其应承担的部分；

（iii）如分期支付，各期款项应按照约定的时间节点支付。

d.工伤认定及劳动能力鉴定材料的提交期限：双方应根据相关部门要求，在规定期限内提交所需文件。

2.任何一方未能按照约定时间节点履行义务，应视为违约，并承担相应的违约责任。如因不可抗力导致延迟履行，经对方书面确认，可相应延长期限。

3.协议终止：本协议在所有赔偿款项支付完毕后自动终止，双方应结清所有关联款项，并完成相关手续。

第六条违约责任

1.违约情形及后果：

a.甲方未按照本协议第四条约定的支付条件，按时足额支付其应承担的赔偿款项：

（i）每逾期一日，甲方应按逾期支付金额的万分之X向乙方支付违约金；

（ii）逾期超过XX日，乙方有权暂停支付其应承担的赔偿款项，并要求甲方限期支付；

（iii）若甲方仍未能支付，乙方有权解除本协议，并要求甲方赔偿因此给乙方造成的损失，包括但不限于乙方已垫付的赔偿费用、误工费、律师费等；

（iv）甲方逾期支付行为不影响乙方依据法律规定及本协议约定追偿的权利。

b.乙方未按照本协议第四条约定的支付条件，按时足额支付其应承担的赔偿款项：

（i）每逾期一日，乙方应按逾期支付金额的万分之X向甲方及派遣员工XX（姓名）支付违约金；

（ii）逾期超过XX日，甲方及派遣员工有权暂停接收乙方应承担的赔偿款项，并要求乙方限期支付；

（iii）若乙方仍未能支付，甲方及派遣员工有权解除本协议，并要求乙方赔偿因此给甲方及派遣员工造成的损失，包括但不限于甲方已垫付的赔偿费用、误工费、律师费等；

（iv）乙方逾期支付行为不影响甲方及派遣员工依据法律规定及本协议约定追偿的权利。

c.双方任何一方未能按照本协议第五条约定的履行期限完成工伤认定、劳动能力鉴定或赔偿款项支付等关键义务：

（i）如因一方原因导致程序延误，该方应承担由此产生的直接损失，包括但不限于行政罚款、鉴定费用增加、利息损失等；

（ii）若因一方违约导致协议无法继续履行，守约方有权解除协议，并要求违约方赔偿全部损失。

d.任何一方提供虚假信息或伪造文件，试骗取或逃避赔偿责任，一经查实，应承担全部赔偿责任，并支付违约金人民币XX元；情节严重构成犯罪的，依法承担刑事责任。

e.双方互负协助义务（如提供文件、配合等），任何一方无故拒绝或拖延协助，应承担相应违约责任，违约金计算标准参照本条a项或b项执行。

2.赔偿范围：

a.除支付违约金外，违约方还应赔偿因其违约行为给守约方造成的直接经济损失，包括但不限于诉讼费、仲裁费、评估费、差旅费、律师费等；

b.若违约行为导致派遣员工XX（姓名）的合法权益受到进一步损害，违约方应承担全部赔偿责任。

3.解除协议后果：

a.若一方严重违约，守约方有权书面通知违约方解除本协议，违约方应在收到通知后立即停止违约行为，并按本协议约定或法律规定完成赔偿事宜；

b.解除协议后，违约方仍需承担违约责任，并赔偿守约方因此遭受的所有损失。

4.不可抗力免责：本协议双方均不可预见、不能避免并不能克服的客观情况（如战争、自然灾害、政府行为等）导致无法履行协议义务的，根据不可抗力影响的程度，可部分或全部免除违约责任，但应在不可抗力发生后XX日内书面通知对方，并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力影响，协商调整履行期限或解除协议。

5.争议优先解决：因违约产生的争议，应优先适用本协议第六条约定，协商、调解不成的，再按照本协议第X条约定通过仲裁或诉讼解决，违约方仍需承担相应的违约责任。

第七条不可抗力

1.定义：不可抗力是指双方在签订本协议时不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水、台风、雷击等）、战争、军事行动、政府行为（如征收、征用、法律法规的突然变更等）、社会事件（如大规模骚乱、疫情等）以及其他类似无法预见、不能避免并不能克服的事件。

2.影响范围：不可抗力事件可能导致本协议部分或全部条款无法履行，包括但不限于延迟履行、无法履行或履行不完全。

3.责任免除：

a.若发生不可抗力事件，受影响方应在不可抗力事件发生后XX日内，书面通知另一方，说明不可抗力事件的具体情况及其可能对协议履行造成的影响。通知应包含不可抗力事件发生的时间、地点、性质、预计持续期限以及可能造成的后果等详细信息，并附上相关证明材料（如政府公告、新闻报道、损失清单等）。

b.双方应根据不可抗力事件的影响程度，协商决定是否暂停履行、部分履行或终止履行协议相关义务。协商期间，不视为违约。

c.若不可抗力事件持续超过XX日，双方均有权根据不可抗力对协议履行的影响程度，要求变更协议内容或解除协议。解除协议的，双方互不承担违约责任，但已履行的部分仍需按约定处理，因不可抗力造成的损失由双方各自承担。

d.因不可抗力导致的履行延迟或无法履行，免除受影响方在此期间的违约责任。但若不可抗力事件是因一方过错造成的，或一方在不可抗力发生后未采取合理措施减轻损失的，其仍需承担相应责任。

e.本协议所称不可抗力不因协议的解除而失效，其影响及后果仍按本条约定处理。

2.不可抗力的通知与证明：双方均有义务及时通知对方不可抗力事件的发生及影响，并应在合理期限内提供充分证据证明不可抗力的存在及其对协议履行的影响。任何一方未履行通知义务或提供虚假证明，可能导致其基于不可抗力主张免责的权利受到限制。

3.协商与解除：发生不可抗力事件后，双方应本着诚实信用的原则，通过友好协商解决争议，努力减少损失。若协商不成，可依据本协议第八条约定解决。不可抗力事件导致协议履行基础丧失或根本无法履行的，双方均有权解除协议，并无需承担违约责任。

第八条争议解决

1.争议类型：本协议履行过程中发生的任何争议，包括但不限于协议解释、履行违约、赔偿金额、支付条件、不可抗力认定等，均应首先通过友好协商的方式解决。双方应指定专门联系人或团队负责协商事宜，力争在合理期限内达成一致意见。

2.协商机制：协商应在公平、公正、坦诚的基础上进行，地点可由双方协商确定，建议选择对本协议履行有重要影响地或双方均认可的地点。协商可由双方代表面对面进行，或通过书面函件、电子邮件等方式进行。协商过程中，任何一方提出的解决方案均应得到另一方合理考虑。

3.协商期限：双方应在不可抗力事件发生后（如适用）或争议发生后XX日内开始协商，并应积极寻求在XX日内达成解决方案。经协商一致，可签订书面补充协议，作为本协议不可分割的一部分。

4.协商不成后的解决方式：若双方在上述协商期限内未能解决争议，或一方在协商过程中拒绝协商，则争议应提交至以下第X种方式解决：

a.（选择项一：仲裁）提交至XX（例如：中国国际经济贸易仲裁委员会）按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁地点为XX。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。仲裁费用由败诉方承担，或按照仲裁规则由双方分担。

b.（选择项二：诉讼）向协议签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。受理法院将依据中国法律及相关司法解释对争议进行审理和裁决。

5.争议解决的前提：无论选择何种争议解决方式，双方均应首先尝试通过协商解决争议。在争议进入仲裁或诉讼程序前，双方仍可自愿协商和解；达成和解协议的，应签订书面文件，并依约定履行。

6.专属管辖与法律适用：双方确认，本协议的签订、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律（为本协议之目的，不包括香港特别行政区、澳门特别行政区及台湾地区的法律）。除非双方另有明确书面约定，争议解决方式的选择（仲裁或诉讼）应是最终且唯一的解决途径，任何一方不得就同一争议再行向其他仲裁机构申请仲裁或向其他法院提起诉讼，但根据法律规定或仲裁/法院规则允许的复审程序除外。

7.证据与费用：双方在争议解决过程中应提供所有与争议相关的真实、完整、有效的证据材料。选择仲裁方式的，仲裁费用（包括仲裁员费用、律师费等）负担按仲裁规则执行；选择诉讼方式的，诉讼费用（包括案件受理费、律师费等）由败诉方承担，或按法院判决执行。仲裁或诉讼过程中，非因己方原因导致的费用负担，对方应予承担。

第九条其他条款

1.通知方式：双方就本协议相关事宜进行的所有通知、请求、要求或其他通讯，均应采用书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件、快递服务），并送达本协议首页载明的地址、联系人或电子邮箱。任何一方变更联系方式，应提前XX日书面通知对方，否则按原地址或联系方式送达即视为有效送达。电子送达的，应确保对方能够实际接收，并保留发送及接收成功的证据。

2.协议变更：本协议的任何修改、补充或变更，均须经双方协商一致，并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。未经双方书面同意，任何一方不得单方面修改本协议内容。口头约定或非书面形式的变更均不产生法律效力。

3.协议终止：本协议的终止条件包括：

a.双方约定的履行期限届满且所有义务已履行完毕；

b.本协议因履行完毕、解除或终止而自然失效；

c.因不可抗力导致协议无法继续履行；

d.双方协商一致同意终止本协议。

4.协议份数：本协议一式XX份，甲方执XX份，乙方执XX份，具有同等法律效力。各份具有同等法律效力，任何一份的修改或变更均需经各方书面同意。

5.保密条款：双方应对本协议内容及履行过程中知悉的对方商业秘密、技术信息等承担保密义务，非经对方书面同意或法律规定，不得向任何第三方泄露。保密期限不因本协