2025 年大学临床医学（内科学）下学期测试卷

2025年大学临床医学（内科学）下学期测试卷

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______一、单项选择题（总共15题，每题3分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填在答题卡相应位置）1.下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病？A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.糖尿病D.甲状腺功能亢进症2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是：A.咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息3.诊断冠心病的“金标准”是：A.心电图B.心脏超声C.冠状动脉造影D.心肌酶谱4.消化性溃疡最常见的并发症是：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变5.下列哪种药物不属于降压药？A.硝苯地平B.阿司匹林C.美托洛尔D.氢氯噻嗪6.缺铁性贫血最常见的病因是：A.慢性失血B.铁摄入不足C.铁吸收障碍D.铁利用障碍7.甲状腺功能减退症的主要临床表现不包括：A.乏力B.怕冷C.体重增加D.突眼8.下列哪种疾病可导致胸腔积液？A.肺炎B.心力衰竭C.肝硬化D.以上都是9.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.大肠埃希菌10.糖尿病患者最常见的慢性并发症是：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足11.下列哪种药物可用于治疗支气管哮喘？A.沙丁胺醇B.青霉素C.奥美拉唑D.地高辛12.类风湿关节炎的关节表现特点是：A.对称性、多关节受累B.非对称性、单关节受累C.游走性、大关节受累D.固定性、小关节受累13.诊断急性心肌梗死最具特异性的心肌酶是：A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.肌钙蛋白14.下列哪种疾病可引起肝大？A.肝炎B.肝硬化C.肝癌D.以上都是15.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，最有效的治疗方法是：A.静脉注射钙剂B.使用利尿剂C.血液透析D.口服降钾树脂二、多项选择题（总共10题，每题4分，每题有两个或两个以上正确答案，请将正确答案填在答题卡相应位置，少选、多选或错选均不得分）1.下列哪些属于心力衰竭的诱因？A.感染B.心律失常C.过度劳累D.情绪激动E.贫血2.消化性溃疡的治疗原则包括：A.消除病因B.控制症状C.促进溃疡愈合D.防止复发E.避免并发症3.下列哪些药物可用于治疗高血压合并心力衰竭？A.呋塞米B.螺内酯C.美托洛尔D.硝苯地平E.依那普利4.缺铁性贫血的实验室检查特点包括：A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁蛋白降低E.骨髓铁染色阴性5.甲状腺功能亢进症的治疗方法有：A.抗甲状腺药物治疗B.放射性碘治疗C.手术治疗D.糖皮质激素治疗E.免疫抑制剂治疗6.下列哪些疾病可导致咯血？A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.二尖瓣狭窄E.肺炎7.急性肾小球肾炎的临床表现有：A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.肾功能异常8.糖尿病患者的饮食治疗原则包括：A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪C.定时定量进餐D.饮食清淡，少盐E.增加膳食纤维摄入9.类风湿关节炎的诊断标准包括：A.晨僵持续至少1小时（≥6周）B.3个或3个以上关节肿（≥6周）C.对称性关节肿（≥6周）D.皮下结节E.类风湿因子阳性10.下列哪些情况提示急性心肌梗死患者预后不良？A.高龄B.合并糖尿病C.梗死面积大D.出现严重心律失常E.并发心力衰竭三、判断题（总共10题，每题2分，请在答题卡相应位置填涂，正确的涂“A”，错误的涂“B”）1.冠心病患者心绞痛发作时，应立即舌下含服硝酸甘油。（）2.慢性阻塞性肺疾病患者应长期低流量吸氧。（）3.消化性溃疡患者的疼痛具有节律性，胃溃疡多为餐后痛。（）4.高血压患者血压控制得越低越好。（）5.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效时，网织红细胞会在1周左右开始升高。（）6.甲状腺功能亢进症患者均有突眼症状。（）7.胸腔积液患者胸腔穿刺抽液时，首次抽液量一般不超过1000ml。（）8.急性肾小球肾炎患者一般不需要使用抗生素治疗。（）9.糖尿病患者运动时应在餐后1小时进行，以避免低血糖。（）10.类风湿关节炎患者关节疼痛时应尽量减少活动，以免加重疼痛。（）四、简答题（总共3题，每题10分，请简要回答下列问题）1.简述慢性阻塞性肺疾病的稳定期治疗措施。2.简述消化性溃疡的药物治疗方案。3.简述糖尿病的综合治疗原则。五、病例分析题（总共1题，每题20分，请根据所给病例回答问题）患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。患者20年来每年冬季均有咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，有时伴有黄色脓性痰，近1周来上述症状加重，伴有明显气短，不能平卧。吸烟史40年，每日20支。体格检查：体温37.5℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：白细胞11×10⁹/L，中性粒细胞0.80。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。1.该患者最可能的诊断是什么？2.请列出该患者的主要治疗措施。答案：一、单项选择题1.C2.C3.C4.A5.B6.A7.D8.D9.C10.A11.A12.A13.D14.D15.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.A2.A3.A4.B5.A6.B7.A8.B9.A10.B四、简答题1.答：稳定期治疗措施包括：①教育和劝导患者戒烟，脱离污染环境；②支气管舒张剂：如沙丁胺醇气雾剂等，可按需使用或规律使用；③祛痰药：如氨溴索等，促进痰液排出；④长期家庭氧疗：适用于PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%的患者；⑤康复治疗：包括呼吸肌锻炼等。2.答：药物治疗方案：①抑制胃酸分泌：如质子泵抑制剂（奥美拉唑等）或H₂受体拮抗剂（雷尼替丁等）；②保护胃黏膜：如铋剂（枸橼酸铋钾等）、铝碳酸镁等；③根除幽门螺杆菌：采用质子泵抑制剂+铋剂+抗生素（阿莫西林、克拉霉素等）联合治疗。3.答：综合治疗原则：①糖尿病健康教育；②医学营养治疗：控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪；③运动治疗：适当运动，控制体重；④病情监测：定期监测血糖、糖化血红蛋白等；⑤药物治疗：根据病情选用口服降糖药或胰岛素治疗。五、病例分析题1.答：该患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。依据：患者有反复咳嗽、咳痰20年，吸烟史40年，此次因症状加重伴气短1周入院，查体有桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱及干湿性啰音等肺气肿及肺部感染表现，胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增