21.外伤骨折现场急救-周志宏 侯菊花-新

周志宏

侯菊花掌握外伤骨折现场急救同学们在操场打篮球，小王同学在打球的过程中受到碰撞失去平衡后右手撑地摔倒。他意识清楚，呼吸正常，但是右前臂剧烈疼痛、肿胀、有畸形，无法活动，怀疑前臂骨折。此时你该怎么办？如何施救？施救时应注意什么？目

录

骨折的概念1

骨折的救护措施2

骨折的概念Part1外伤骨折现场急救骨折是指骨的完整性和连续性中断。骨折固定是创伤救护的一项基本任务。正确、良好的固定能迅速减轻伤员伤痛，减少出血，防止损伤脊髓、神经、血管等重要组织，也是搬运伤员的基础。外伤骨折外伤骨折的主要原因直接暴力间接暴力积累性劳损骨折的类型

闭合性骨折和开放性骨折完全性骨折和不完全性骨折稳定性骨折和不稳定性骨折开放性骨折闭合性骨折骨折的症状与体征全身表现：

休克、发热等局部表现：

专有体征（畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感）+其他表现如何判断骨折？临床症状与体征1.全身表现：休克、发热等；2.局部表现：专有体征+其他表现有条件者做X线检查骨折的救护措施Part2（一）确认环境安全，做好自我防护1.快速观察现场环境，判断环境是否存在危险，确保现场环境安全后再进行救护。2.戴好手套或者塑料袋等代替品，做好个人防护，防止感染。（二）评估伤情1.检查伤员意识、呼吸、脉搏、血压及伤口出血情况，如有呼吸骤停及出血，先抢救及止血，后包扎固定。2．判断伤情，根据伤员临床症状与体征，有条件行X线检查可作出判断。（三）呼救准备1.根据伤情评估情况判断是否需要呼救，如果情况严重，需要呼叫周围的人帮助并且拨打120。2.准备好急救物品

夹板（杂志、硬纸板及报纸）、棉垫（毛巾）、无菌纱布、三角巾、绷带、止血带、别针、标记牌、洗手液及剪刀等。（四）救护措施根据部位不同，骨折可分为锁骨骨折、上肢骨折、下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等，根据现场的条件和骨折的部位多采取不同的固定方法。本任务主要介绍上肢骨折和下肢骨折的固定方法。（四）救护措施1.上肢骨折现场固定方法（1）肱骨干（上臂）骨折固定法：肱骨干（上臂）骨折夹板固定肱骨干（上臂）骨折躯干固定（四）救护措施1.上肢骨折现场固定方法(2）上臂下段（肱骨髁上）骨折固定法上臂下段（肱骨髁上）骨折固定（四）救护措施1.上肢骨折现场固定方法(3）尺、桡骨（前臂）骨折固定法：

尺、桡骨（前臂）骨折夹板固定尺、桡骨（前臂）骨折躯干固定（四）救护措施2.下肢骨折现场固定方法

(1）股骨干（大腿）骨折固定法：

大腿骨折一侧夹板固定

股骨干（大腿）骨折健肢固定（四）救护措施2．下肢骨折现场固定方法

(2）胫腓骨（小腿）骨折固定法：

胫腓骨（小腿）骨折夹板固定

胫腓骨（小腿）骨折健肢固定（五）整理记录1．整理伤员衣物，保护伤员财物。洗手，记录抢救经过和时间，以便报告专业救援人员。2．骨折断肢、断指（趾）用干净敷料包好，低温保存，随伤员一起送医院，以备再植。（六）密切观察，等待救援1.保护伤员财物与隐私。2．注意观察伤员生命体征及暴露肢体末端血运情况。（七）注意事项1．用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位，夹板与皮肤、关节、骨突起部位垫上棉垫，夹板长度应将骨折部位上下关节一同固定。2．先固定骨折上端，再固定骨折下端，绑带不能绑在骨折处。3．固定时，在可能条件下，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位。4．暴露肢体末端，以