急诊内科接班制度规范要求

PAGE急诊内科接班制度规范要求一、总则1.目的为确保急诊内科医疗工作的连续性、安全性和高效性，规范急诊内科交接班流程，提高医疗质量，保障患者的医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医院急诊内科全体医护人员。3.基本原则严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业标准，确保交接班工作合法合规。坚持以患者为中心，全面、准确、及时地交接患者信息及医疗护理情况。交接过程应清晰、明确、简洁，避免遗漏重要事项，保证医疗工作的无缝衔接。二、接班人员要求1.资质与能力接班人员必须具备合法的执业资格，经医院相关部门认定，取得急诊内科执业资质。应熟练掌握急诊内科常见疾病的诊断、治疗及急救技能，具备良好的病情观察、分析和应急处理能力。定期参加医院组织的业务培训和考核，不断更新知识，提高业务水平。2.提前准备接班人员应提前15分钟到达科室，做好接班前的准备工作。穿戴工作服、工作帽，洗手，保持良好的职业形象和工作状态。准备好接班所需的各类物品，如病历夹、听诊器、血压计、血糖仪等，并确保其性能良好、数量齐全。三、交班内容1.患者基本信息患者姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。患者就诊时间、就诊原因、初步诊断等。2.病情变化生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等）的最新情况。病情进展，如症状缓解或加重、有无新的症状出现等。特殊检查结果及报告（如实验室检查、影像学检查等）。3.治疗情况已执行的医嘱及执行时间，包括药物治疗、治疗措施等。正在进行的治疗及预计下一步治疗方案。输液情况，如输液种类、速度、剩余液体量等。4.护理要点患者的护理级别及护理措施落实情况。患者的皮肤状况、口腔护理、管路护理等情况。患者的饮食、睡眠、心理状态等生活护理情况。5.特殊情况患者的过敏史、输血史、传染病史等。患者存在的特殊问题或潜在风险，如跌倒、坠床、自杀倾向等，并采取的相应防范措施。医患沟通情况，如患者及家属的意见、疑问及处理情况。四、交班方式1.书面交班交班人员应在交班本上详细记录交班内容，字迹清晰、工整，不得涂改。交班本应按日期顺序记录，便于接班人员查阅。2.口头交班在书面交班的基础上，交班人员应向接班人员进行口头交班，重点强调病情变化、特殊情况及注意事项。口头交班应简洁明了、突出重点，避免冗长和模糊不清的表述。3.床边交班对于重点患者，交班人员应带领接班人员到患者床边进行交班。在床边详细介绍患者的病情、治疗及护理情况，让接班人员直接观察患者状态，确保交接准确无误。五、接班流程1.接收交班信息接班人员认真听取交班人员的口头交班，同时查看交班本上的书面记录。对不清楚或有疑问的地方及时向交班人员询问，确保信息准确完整。2.床边查看患者接班人员跟随交班人员到患者床边，再次查看患者的生命体征、病情变化等情况。检查各种管路是否通畅、固定是否妥善，观察患者的皮肤、口腔等情况。3.核对医嘱及治疗接班人员与交班人员共同核对医嘱执行情况，包括已执行的医嘱、正在执行的医嘱及未执行的医嘱。检查治疗设备的运行情况，如输液泵、监护仪等，确保其正常工作。4.交接物品交班人员向接班人员交接各类物品，如病历夹、听诊器、血压计、血糖仪等，并确保数量准确、性能良好。交接特殊药品、抢救设备及器材的备用情况，确保应急时能随时使用。5.签字确认接班人员在交班本上签字确认，表明已完成接班工作。签字后，接班人员正式承担起对患者的医疗护理责任。六、交接过程中的注意事项1.严肃认真交接双方应保持严肃认真的态度，不得敷衍了事，确保交接工作的质量。2.及时准确信息交接应及时、准确，避免因交接不及时或信息不准确而延误患者的治疗。3.不得推诿对于患者存在的问题或困难，交接双方应共同协商解决，不得相互推诿责任。4.记录完整交接过程中的重要信息应及时记录在交班本上，以备后续查阅和追溯。七、特殊情况交班1.急危重症患者对于急危重症患者，交班人员应详细、全面地交接病情变化、已采取的抢救措施及下一步抢救计划。接班人员应立即参与患者的抢救工作，与交班人员密切配合，确保抢救工作的连续性和有效性。2.疑难复杂患者对于疑难复杂患者，交班人员应将患者的病史、检查结果、治疗过程及目前存在的问题等详细交接给接班人员。接班人员应组织相关科室会诊，共同制定进一步的治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。3.突发事件涉及患者如遇突发事件涉及急诊内科患者，交班人员应在第一时间将患者的相关情况告知接班人员。接班人员应积极配合医院的应急处置工作，做好患者的救治和安抚工作。八、监督与考核1.监督机制医院成立急诊内科交接班制度监督小组，定期对交接班工作进行检查和监督。监督小组通过现场查看、查阅交班本、询问患者及家属等方式，对交接班工作的执行情况进行评估。2.考核办法将交接班制度的执行情况纳入医护人员的绩效考核体系。对于认真执行交接班制度且交接工作质量高的人员，给予适当的奖励。对于违反交接班制度，导致医疗事故或纠纷的人员，按照医院相关规定进行严肃处理。九、培训与教育1.定期培训医院定期组织急诊内科医护人员进行交接班制度的培训，培训内容包括制度的解读、交接流程、注意事项等。培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式，提高医护人员的培训效果。2.教育宣传通过医院内部宣传栏、科室会议等形式，加强对交接