值班护士交班制度规范要求

PAGE值班护士交班制度规范要求一、总则1.目的为确保医院护理工作的连续性、准确性和安全性，规范值班护士交班流程，提高护理质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院各科室值班护士的交班工作。3.基本原则严格遵守法律法规及医疗卫生行业标准，确保交班信息真实、准确、完整。坚持及时、规范、清晰的原则，保证交班工作高效有序进行。注重保护患者隐私，不得泄露患者敏感信息。二、交班准备1.物品准备准备好交班报告本、笔等书写工具。确保通讯设备畅通，以便及时接收和传达信息。2.环境准备保持交班室安静、整洁、光线充足，便于准确交流信息。3.资料整理整理本班次患者的护理记录、医嘱执行情况、病情变化等资料，确保资料齐全、准确。检查各种护理文件的书写质量，如有问题及时更正。三、交班内容1.患者基本信息包括患者姓名、性别、年龄、床号、诊断等。2.病情交班新入院患者：介绍入院时间、原因、主要症状、体征及处理措施。手术患者：报告手术名称、时间、术中情况、术后生命体征及伤口情况等。危重患者：详细说明生命体征、意识状态、病情变化、特殊治疗及护理措施等。一般患者：交代病情稳定情况、有无特殊不适等。3.护理措施执行情况医嘱执行情况：包括各项治疗、用药、检查等的执行时间及效果。护理操作：如输液、输血、吸氧、导尿等操作的执行情况及患者反应。基础护理：如口腔护理、皮肤护理、翻身拍背等的落实情况。4.特殊情况交班患者突发病情变化及处理经过。患者的特殊需求及家属的意见和建议。科室发生的突发事件及处理情况。四、交班流程1.集体交班每日晨会由夜班护士进行集体交班。交班护士应站立整齐，态度严肃认真，声音洪亮清晰。按照交班内容顺序依次汇报，重点突出，语言简洁明了。2.床边交班交班前，交班护士应与接班护士共同巡视病房，进行床边交接。在患者床边，交班护士再次向接班护士详细介绍患者病情、护理措施等，接班护士认真查看患者情况，如有疑问及时询问。交接患者的皮肤、管道、各种引流液等情况，确保交接无遗漏。3.书面交班交班护士在交班报告本上详细记录交班内容，字迹工整，不得涂改。记录内容应包括患者基本信息、病情、护理措施执行情况、特殊情况等，并签全名及日期。接班护士认真阅读交班报告，如有疑问及时与交班护士沟通核实。五、交班要求1.准确性要求交班内容必须准确无误，数据、时间、病情等信息要真实可靠。严禁虚报、瞒报病情及护理工作情况。2.完整性要求交班内容应涵盖患者的各个方面，不得遗漏重要信息。护理措施的执行情况、病情变化等要详细记录。3.及时性要求按时进行交班，不得拖延。新入院患者、病情变化患者等应及时交班。4.保密性要求严格保护患者隐私，不得在交班过程中泄露患者的个人信息、病情隐私等。非工作需要，不得随意谈论患者情况。六、监督与考核1.监督机制科室护士长负责对值班护士交班工作进行日常监督。护理部定期对各科室交班情况进行检查。2.考核标准交班内容准确性、完整性、及时性、保密性等方面进行考核。对违反交班制度的行为进行相应扣分处理。3.考核结果应用将考核结果与护士绩效挂钩，作为绩效评定、评优评先的重要依据。对考核不合格的护士进行督促整改，必要时进行培训或补考。七、培训与教育1.培训计划科室应制定值班护士交班制度培训计划，定期组织培训。培训内容包括交班制度的目的、内容、流程、要求等。2.培训方式采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种方式进行培训。邀请经验丰富的护士进行示范讲解，提高培训效果。3.教育效果评估通过理论考核、实际操作考核等方式评估培训教育效果。根据评估结果及时