医保局统计调查制度规范

PAGE医保局统计调查制度规范一、总则（一）目的为了加强医保局统计调查工作的规范化、科学化管理，保障统计调查数据的准确性、及时性和完整性，充分发挥统计调查在医保事业发展中的重要作用，依据相关法律法规，制定本制度规范。（二）适用范围本制度规范适用于医保局开展的各类统计调查活动，包括但不限于医保基金收支统计、参保人员信息统计、医疗服务利用情况统计等。（三）基本原则1.真实性原则：统计调查数据必须如实反映医保工作的实际情况，不得虚报、瞒报、拒报、迟报，不得伪造、篡改。2.科学性原则：采用科学的统计调查方法、指标体系和数据处理技术，确保统计调查结果的准确性和可靠性。3.及时性原则：按照规定的时间和程序及时报送统计调查数据，不得延误。4.保密性原则：对在统计调查过程中知悉的国家秘密、商业秘密和个人信息予以保密，不得泄露。二、统计调查机构与人员（一）机构设置医保局应设立专门的统计调查机构，负责组织、协调和实施本局的统计调查工作。统计调查机构应配备必要的专业人员，明确各岗位的职责分工。（二）人员职责1.统计调查人员：负责具体开展统计调查工作，收集、整理、审核和报送统计调查数据，对统计调查数据的真实性、准确性负责。2.统计调查负责人：负责组织、指导和监督统计调查工作，审核统计调查方案和统计调查数据，协调解决统计调查工作中的问题。3.统计调查管理人员：负责统计调查制度的制定、修订和解释，组织统计调查人员的培训和考核，管理统计调查资料和档案。（三）人员培训与考核1.培训：医保局应定期组织统计调查人员参加业务培训，提高统计调查人员的业务水平和综合素质。培训内容包括统计法律法规、统计调查方法、统计指标体系、数据处理技术等。2.考核：建立统计调查人员考核制度，对统计调查人员的工作表现、业务能力、数据质量等进行考核。考核结果作为统计调查人员奖惩、晋升、续聘的依据。三、统计调查项目管理（一）项目申报医保局开展统计调查项目，应按照规定向同级政府统计机构申报。申报内容包括统计调查项目的名称、目的、调查对象、调查内容、调查方法、调查时间、调查频率、调查经费预算等。（二）项目审批政府统计机构对医保局申报的统计调查项目进行审批。审批内容包括统计调查项目是否符合法律法规和国家有关规定，是否具有必要性和可行性，是否与其他统计调查项目重复，是否符合统计标准和统计规范等。（三）项目备案医保局经政府统计机构审批同意的统计调查项目，应报上一级医保局备案。备案内容包括统计调查项目的批准文件、统计调查方案、统计调查制度等。（四）项目调整统计调查项目在实施过程中需要调整的，应按照规定重新申报和审批。调整内容包括统计调查项目的名称、目的、调查对象、调查内容、调查方法、调查时间、调查频率、调查经费预算等。**四、统计调查方法与流程**（一）调查方法1.全面调查：对调查对象的全部单位进行逐一调查，以获取全面、准确的统计数据。2.抽样调查：从调查对象的总体中随机抽取一部分单位进行调查，并根据样本调查结果推断总体特征。3.重点调查：在调查对象中选择一部分重点单位进行调查，以了解总体的基本情况。4.典型调查：在调查对象中选择具有代表性的典型单位进行深入调查研究，以总结经验教训，指导面上工作。（二）调查流程1.调查准备：制定统计调查方案，明确调查目的、调查对象、调查内容、调查方法、调查时间、调查频率、调查经费预算等；组建统计调查队伍，开展统计调查人员培训；准备统计调查所需的物资和设备。2.调查实施：按照统计调查方案的要求，组织统计调查人员开展调查工作，收集、整理、审核统计调查数据。3.数据处理：对统计调查数据进行录入、汇总、分析，生成统计调查报表和统计调查报告。4.数据报送：按照规定的时间和程序，将统计调查数据报送同级政府统计机构和上一级医保局。5.调查总结：对统计调查工作进行总结，评估统计调查结果的质量和效果，总结经验教训，提出改进措施和建议。五、统计调查数据质量控制（一）质量控制目标确保统计调查数据的真实性、准确性、完整性和及时性，为医保决策提供可靠依据。（二）质量控制措施1.数据采集控制：在统计调查过程中，严格按照统计调查方案的要求进行数据采集，确保数据来源的可靠性和准确性。2.数据审核控制：对采集到的统计调查数据进行审核，检查数据的逻辑性、一致性和完整性，发现问题及时纠正。3.数据录入控制：对审核后的统计调查数据进行录入，确保数据录入的准确性和完整性。在录入过程中，采用双人录入、多次录入核对等方式，减少数据录入误差。4.数据汇总控制：对录入后的统计调查数据进行汇总，确保数据汇总的准确性和完整性。在汇总过程中，采用分层汇总、交叉汇总等方式，对数据进行多次核对，减少数据汇总误差。5.数据质量评估：定期对统计调查数据质量进行评估，采用数据对比、逻辑检查、实地核实等方式，检查统计调查数据的真实性、准确性、完整性和及时性。对发现的数据质量问题，及时进行整改。（三）质量控制责任1.统计调查人员：对所采集、整理、审核和报送的统计调查数据质量负责。2.统计调查负责人：对统计调查数据质量负总责，负责组织、指导和监督统计调查数据质量控制工作。3.统计调查管理人员：负责制定和完善统计调查数据质量控制制度，组织开展统计调查数据质量评估工作，对统计调查数据质量问题进行分析和处理。六、统计调查资料管理（一）资料分类统计调查资料包括统计调查方案、统计调查问卷、统计调查报表、统计调查报告、统计调查数据文件、统计调查工作总结等。（二）资料归档统计调查资料应按照规定及时归档，建立健全统计调查资料档案管理制度。档案管理人员应负责统计调查资料的收集、整理、保管和查阅工作。（三）资料保管统计调查资料应妥善保管，确保资料的安全和完整。档案管理人员应定期对统计调查资料进行检查和维护，防止资料损坏、丢失和泄露。（四）资料查阅因工作需要查阅统计调查资料的，应按照规定办理查阅手续。查阅人员应严格遵守保密制度，不得擅自复制、传播和泄露统计调查资料。七、统计调查信息化建设（一）建设目标利用现代信息技术，提高统计调查工作的效率和质量，实现统计调查数据的自动化处理和信息化管理。（二）建设内容1.统计调查信息系统建设：建立涵盖医保局统计调查工作各个环节的信息系统，实现统计调查数据的采集、录入、汇总、分析、报送和管理的自动化和信息化。2.统计调查数据库建设：建立医保局统计调查数据库，存储和管理各类统计调查数据，为统计调查工作提供数据支持。3.统计调查网络建设：建立医保局统计调查网络，实现统计调查机构与调查对象之间的数据传输和信息共享。（三）建设要求1.技术标准：统计调查信息化建设应遵循国家有关信息技术标准和规范，确保系统的兼容性、稳定性和安全性。2.数据安全：加强统计调查数据的安全管理，采取数据加密、备份恢复、访问控制等措施，防止数据泄露、丢失和篡改。3.人员培训：加强统计调查人员的信息化培训，提高统计调查人员的信息技术应用能力和水平。八、统计调查监督检查（一）监督检查主体医保局应建立健全统计调查监督检查制度，加强对统计调查工作的监督检查。监督检查主体包括医保局内部的纪检监察部门、统计调查机构和上级医保局。（二）监督检查内容1.统计调查制度执行情况：检查统计调查机构和统计调查人员是否严格执行统计调查制度规范，是否按照规定的程序和方法开展统计调查工作。2.统计调查数据质量：检查统计调查数据的真实性、准确性、完整性和及时性，是否存在虚报、瞒报、拒报、迟报，伪造、篡改统计调查数据等问题。3.统计调查资料管理：检查统计调查资料的归档、保管和查阅情况，是否存在统计调查资料丢失、泄露等问题。4.统计调查信息化建设：检查统计调查信息化建设情况，是否按照规定的技术标准和要求建设统计调查信息系统、数据库和网络，是否存在数据安全隐患等问题。（三）监督检查方式1.定期检查：医保局定期组织对统计调查工作进行检查，检查周期一般为一年。2.不定期抽查：医保局不定期对统计调查工作进行抽查，抽查内容和范围根据工作需要确定。3.专项检查：医保局根据工作需要，对统计调查工作中的重点问题、难点问题进行专项检查。（四）监督检查结果处理1.责令整改：对监督检查中发现的