某社区老年高血压患者心理困扰调查分析

绪论1.1研究背景1.1.1人口老龄化与老年人高血压的流行病学现状近几年以来，随着我们国家人口老龄化的逐渐增长，慢性病的发病率也逐年增高，据统计，我国每年1030万例死亡者中由慢性病造成的死亡率高达80%，慢性病已经成为人类健康的首要死因ADDINEN.CITEADDINEN.CITE.DATA[1]。在我国，高血压是最常见的慢性疾病之一，它以体循环动脉压升高（未使用降压药的情况下:收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg）为特点ADDINEN.CITEADDINEN.CITE.DATA[2]、根据《中国高血压防治指南》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，我国居民高血压患病率总体呈上升趋势，又越来越多的人都患上了高血压，其中老年患者占据了很大一部分。根据2021年的第七次全国人口普查数据，我国60岁以上人口占比为18.7%，较2010年的13.26%上升了5.44个百分点，较2010年的老龄化程度进一步加深，且成逐渐上升趋势ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>宁吉喆</Author><RecNum>28</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[3]</style></DisplayText><record><rec-number>28</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="x9sv9w2ava5we2e52dcpxxarea5pvxdfwtrr"timestamp="1743057396">28</key></foreign-keys><ref-typename="中文文献">41</ref-type><contributors><authors><author><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">宁吉喆</style></author></authors><secondary-authors><author><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">宁吉喆</style></author></secondary-authors></contributors><auth-address><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">国务院第七次全国人口普查领导小组</style><styleface="normal"font="default"size="100%">;</style><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">国家统计局</style><styleface="normal"font="default"size="100%">;</style></auth-address><titles><title><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">第七次全国人口普查主要数据情况</style></title></titles><pages>001</pages><dates><pub-dates><date>2021-05-12</date></pub-dates></dates><publisher><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">中国信息报</style></publisher><call-num>11-0123</call-num><urls><related-urls><url>/doi/10.38309/ki.nzgxx.2021.000481</url></related-urls></urls><electronic-resource-num>10.38309/ki.nzgxx.2021.000481</electronic-resource-num><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[3]。随着人口老龄化的加剧，老年高血压患者的发病率还在逐年上升，根据《中国心血管健康与疾病报告2021》60岁-70岁的老年人高血压患病率高达54.4%，70岁-80岁的老年人高血压患病率高达65.2%，在80岁以上的高龄人群中，高血压的患病率高达66.7%，高血压是导致冠心病、脑卒中等心血管疾病死亡的主要原因之一ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>刘明波</Author><Year>2024</Year><RecNum>41</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[4]</style></DisplayText><record><rec-number>41</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="x9sv9w2ava5we2e52dcpxxarea5pvxdfwtrr"timestamp="1743059190">41</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>刘明波</author><author>何新叶</author><author>杨晓红</author><author>王增武</author><author>胡盛寿</author></authors></contributors><auth-address>国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院;</auth-address><titles><title>《中国心血管健康与疾病报告2023》概要（心血管疾病流行及介入诊疗状况）</title><secondary-title>中国介入心脏病学杂志</secondary-title></titles><periodical><full-title>中国介入心脏病学杂志</full-title></periodical><pages>541-550</pages><volume>32</volume><number>10</number><keywords><keyword>心血管疾病</keyword><keyword>流行病学</keyword><keyword>疾病负担</keyword><keyword>危险因素</keyword><keyword>患病率</keyword><keyword>死亡率</keyword><keyword>康复</keyword><keyword>基础研究</keyword><keyword>器械研发</keyword><keyword>费用</keyword></keywords><dates><year>2024</year></dates><isbn>1004-8812</isbn><call-num>11-3155/R</call-num><urls><related-urls><url>/kcms2/article/abstract?v=KlmjsyJjhURLAJ4cHzezTLvogjmTdbdaau4J59NAg7XWZLf_Yr5zrsYVF4kdLr5ZKx8VgVgS0fjWyEIgiS_yuUtyrJlfAsRFisCR9q1BzbXUUkjjNLJex8Jfsj-8teHfsjivmEp0y2JjujnBzPCgw63aBL4j5ANXJ0fkFaymiKYTC_6Pfa2xot8yV-AcRsRWspskTdYtZxQ=&uniplatform=NZKPT&language=CHS</url></related-urls></urls><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[4]，但目前我国高血压的控制率和治疗率仍处于较低水平。相关研究表明，长期处于高血压水平的患者，更容易发生心脑血管疾病，如脑卒中、脑出血、冠心病等，不仅会有致死致残的风险，而且还会增加家庭的经济负担和照护负担ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>王元肖</Author><Year>2020</Year><RecNum>35</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[5]</style></DisplayText><record><rec-number>35</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="x9sv9w2ava5we2e52dcpxxarea5pvxdfwtrr"timestamp="1743057396">35</key></foreign-keys><ref-typename="中文文献">41</ref-type><contributors><authors><author><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">王元肖</style></author></authors><secondary-authors><author><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">王元肖</style></author></secondary-authors><tertiary-authors><author><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">汪惠才</style><styleface="normal"font="default"size="100%">,</style></author></tertiary-authors></contributors><titles><title><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">积极心理干预对原发性高血压患者心理资本、主观幸福感、服药依从性的影响研究</style></title></titles><keywords><keyword>原发性高血压</keyword><keyword>积极心理干预</keyword><keyword>心理资本</keyword><keyword>主观幸福感</keyword><keyword>服药依从性</keyword><keyword>健康管理</keyword></keywords><dates><year>2020</year></dates><work-type><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">硕士</style></work-type><urls><related-urls><url>/doi/10.27433/ki.gxyku.2020.000641</url></related-urls></urls><electronic-resource-num>10.27433/ki.gxyku.2020.000641</electronic-resource-num><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[5]。1.1.2高血压患者的心理情况及调查分析医生会对高血压病人进行持续的医治跟踪，患者则需要坚持服用药物，医护人员也要定期为患者测量血压数值，这些事情容易让病人感到心理压力特别大ADDINEN.CITEADDINEN.CITE.DATA[6]。病人服用药物长期不间断，身体上经常会有不舒服的地方，病人对疾病感到害怕，对未来充满担忧，再加上治疗会带来副作用，这些都会让病人变得抑郁焦虑，甚至不愿意与他人交往，生活质量也会下降ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>秉岩</Author><Year>2022</Year><RecNum>23</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[7]</style></DisplayText><record><rec-number>23</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="x9sv9w2ava5we2e52dcpxxarea5pvxdfwtrr"timestamp="1743057396">23</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>秉岩</author><author>朱光</author><author>刘丽娟</author></authors></contributors><auth-address>海军军医大学卫勤系健康管理学教研室;中国人民解放军75220部队;上海市虹口区精神卫生中心精神科;</auth-address><titles><title>上海市某区中老年高血压患者心理状况及其影响因素研究</title><secondary-title>重庆医学</secondary-title></titles><periodical><full-title>重庆医学</full-title></periodical><pages>1300-1306</pages><volume>51</volume><number>08</number><keywords><keyword>高血压</keyword><keyword>抑郁</keyword><keyword>焦虑</keyword><keyword>中老年</keyword><keyword>上海</keyword></keywords><dates><year>2022</year></dates><isbn>1671-8348</isbn><call-num>50-1097/R</call-num><urls><related-urls><url>/urlid/50.1097.R.20220216.1006.004</url></related-urls></urls><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[7]。医学研究显示，很多高血压病人对这种疾病缺乏正确的了解，情绪控制能力也比较弱，常常表现出不好的心理状态ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>Li</Author><Year>2023</Year><RecNum>40</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[8]</style></DisplayText><record><rec-number>40</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="x9sv9w2ava5we2e52dcpxxarea5pvxdfwtrr"timestamp="1743057396">40</key></foreign-keys><ref-typename="Thesis">32</ref-type><contributors><authors><author>Li,Bo</author><author>Chen,Juan</author></authors><secondary-authors><author>Li,Bo</author><author>Chen,Juan</author></secondary-authors></contributors><titles><title>BarrierstocommunityhealthcaredeliveryinurbanChina:anurseperspective</title><secondary-title>InternationalJournalofQualitativeStudiesonHealthandWell-being</secondary-title></titles><periodical><full-title>InternationalJournalofQualitativeStudiesonHealthandWell-being</full-title></periodical><pages>2220524</pages><volume>18</volume><number>1</number><dates><year>2023</year></dates><isbn>1748-2631</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote>[8]，医护工作者要重视病人的心理健康，给予适当的调节干预。问卷调查能行之有效的识别高血压患者的心理困扰，通过运用心理评估工具深入探查患者的内心世界，我们可以掌握就诊者的情感状态，全面了解抑郁焦虑等问题，相关人员通过调查评估患者各方面的心理健康。问卷方式能系统获取患者信息，研究者据此开展针对性指导工作，临床专家使用评估结果制定治疗方案，医护工作者对患者提供心理辅导服务，这些举措令高血压患者获得更好的情感支持。心理干预包含多方面内容，医护人员向患者提供情绪支持，他们为病患讲解疾病知识，教会患者管理压力，指导心理治疗ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>Levine</Author><Year>2021</Year><RecNum>39</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[9]</style></DisplayText><record><rec-number>39</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="x9sv9w2ava5we2e52dcpxxarea5pvxdfwtrr"timestamp="1743057396">39</key></foreign-keys><ref-typename="Thesis">32</ref-type><contributors><authors><author>Levine,GlennN</author><author>Cohen,BethE</author><author>Commodore-Mensah,Yvonne</author><author>Fleury,Julie</author><author>Huffman,JeffC</author><author>Khalid,Umair</author><author>Labarthe,DarwinR</author><author>Lavretsky,Helen</author><author>Michos,ErinD</author><author>Spatz,EricaS</author></authors><secondary-authors><author>Levine,GlennN</author><author>Cohen,BethE</author><author>Commodore-Mensah,Yvonne</author><author>Fleury,Julie</author><author>Huffman,JeffC</author><author>Khalid,Umair</author><author>Labarthe,DarwinR</author><author>Lavretsky,Helen</author><author>Michos,ErinD</author><author>Spatz,EricaS</author></secondary-authors></contributors><titles><title>Psychologicalhealth,well-being,andthemind-heart-bodyconnection:ascientificstatementfromtheAmericanHeartAssociation</title><secondary-title>Circulation</secondary-title></titles><periodical><full-title>Circulation</full-title></periodical><pages>e763-e783</pages><volume>143</volume><number>10</number><dates><year>2021</year></dates><isbn>0009-7322</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote>[9]。患者通过掌握疾病管理知识增强对病情的掌控，医生协助患者纠正错误认知，调节情绪波动，这些方法缓解患者承受的心理压力，引导患者建立积极心态，患者对抗疾病的信心逐步提升，他们乐观对待生活变化，积极配合治疗方案，生活品质随之提高ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>张硕</Author><Year>2023</Year><RecNum>37</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[10]</style></DisplayText><record><rec-number>37</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="x9sv9w2ava5we2e52dcpxxarea5pvxdfwtrr"timestamp="1743057396">37</key></foreign-keys><ref-typename="中文文献">41</ref-type><contributors><authors><author><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">张硕</style></author></authors><secondary-authors><author><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">张硕</style></author></secondary-authors><tertiary-authors><author><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">孙晓杰</style><styleface="normal"font="default"size="100%">,</style></author></tertiary-authors></contributors><titles><title><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">山东省农村老年高血压患者负性生活事件与心理健康的关系：自我效能的中介作用和社会资本的调节作用</style></title></titles><keywords><keyword>心理健康</keyword><keyword>负性生活事件</keyword><keyword>自我效能</keyword><keyword>社会资本</keyword><keyword>农村老年高血压患者</keyword></keywords><dates><year>2023</year></dates><work-type><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">硕士</style></work-type><urls><related-urls><url>/doi/10.27272/ki.gshdu.2023.005004</url></related-urls></urls><electronic-resource-num>10.27272/ki.gshdu.2023.005004</electronic-resource-num><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[10]。综上，高血压治疗需要心理健康干预来提升整体疗效。应将心理辅导纳入高血压诊疗体系，用各种评估工具识别患者的心理状态，及时采取有针对性的干预措施。这些措施让病人减轻心理负担，病人的生命质量获得明显提升，高血压症状也得到明显控制。病人获得更多的生活乐趣，医嘱执行情况显著提升，治疗取得良好效果，患者享受更加轻松快乐的生活，身体状态和精神面貌都变得更加健康。1.2选题意义高血压作为全球公共卫生重大挑战，我国患病率呈持续上升态势。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，18岁以上居民高血压患病率达27.5%，但治疗控制率仅为16.8%，疾病负担已从单纯的生理损伤延伸至心理健康损害与社会功能受限双重维度，但其知晓率、控制率、治疗率不高，在高血压患者的护理中，除了传统的药物治疗和生活干预外，心理干预和健康教育也越来越受到关注ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>宁晓英</Author><Year>2023</Year><RecNum>42</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[11]</style></DisplayText><record><rec-number>42</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="x9sv9w2ava5we2e52dcpxxarea5pvxdfwtrr"timestamp="1743059587">42</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>宁晓英</author></authors></contributors><auth-address>青岛市市北区延安路街道社区卫生服务中心;</auth-address><titles><title>社区高血压患者的心理干预研究进展</title><secondary-title>中国社区医师</secondary-title></titles><periodical><full-title>中国社区医师</full-title></periodical><pages>5-7</pages><volume>39</volume><number>27</number><keywords><keyword>社区</keyword><keyword>高血压</keyword><keyword>心理干预</keyword><keyword>研究进展</keyword></keywords><dates><year>2023</year></dates><isbn>1007-614X</isbn><call-num>22-1405/R</call-num><urls><related-urls><url>/kcms2/article/abstract?v=KlmjsyJjhUTMMSWN7GxyyQrDUvVW3nBuY2sEBJK2hDwJD76mE4XtufTRHx3S_TsRDXLSIPLQjShikUiBD12umiiDBZH-ncsoucT2ADsMMwn7NpGZIvwoqPxgohKWK4pDHU2fXMtb80LStXwLOZquYkSrPoSQNVNi-QWjx6wtjM9miXTy-13MK8zQXxSZOza39yvDbpPWYeQ=&uniplatform=NZKPT&language=CHS</url></related-urls></urls><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[11]。随着心理学发展和认知科学研究不断推进，人们越发意识到不能忽视心理因素对高血压患者的影响ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>宋利英</Author><Year>2022</Year><RecNum>43</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[12]</style></DisplayText><record><rec-number>43</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="x9sv9w2ava5we2e52dcpxxarea5pvxdfwtrr"timestamp="1743059678">43</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>宋利英</author><author>杨柳</author><author>姚尼娜</author><author>何艳霞</author></authors></contributors><auth-address>郑州大学第五附属医院;郑州市福华街社区中心;</auth-address><titles><title>以社会综合支持为基础的护理干预对社区高血压患者的影响</title><secondary-title>齐鲁护理杂志</secondary-title></titles><periodical><full-title>齐鲁护理杂志</full-title></periodical><pages>140-142</pages><volume>28</volume><number>17</number><keywords><keyword>社会综合支持</keyword><keyword>护理干预</keyword><keyword>高血压</keyword><keyword>社区</keyword><keyword>血压</keyword><keyword>遵医行为</keyword><keyword>心理适应</keyword></keywords><dates><year>2022</year></dates><isbn>1006-7256</isbn><call-num>37-1257/R</call-num><urls><related-urls><url>/kcms2/article/abstract?v=KlmjsyJjhURf_QKh0Mim2of_WLhFN2BqbSFt50MFF5ToG3jDKAOtPMEjgtsCw5vtov3YuxlTACnQfMFnrrjse67pQlL6IzIvH3ylxZD1IR_lLW5JtMiyEsAwRThoeYSvjd9SC0TdZIVRTwzSKc-fE4Du3RLlfrsNQq7QwEaCM8HfcOTdTLY3aK1x5oGyKkRmlSaJrZLDaAY=&uniplatform=NZKPT&language=CHS</url></related-urls></urls><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[12]。而且慢性病防控主战场是社区，其健康管理服务面临着数字化转型机遇与实施挑战共存的情况。智能健康设备普及率逐年上升，但2023年多中心研究表明，社区高血压APP用户里只有23.7%能持续使用心理干预模块，功能使用碎片化问题显著ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>王腾</Author><Year>2023</Year><RecNum>34</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[13]</style></DisplayText><record><rec-number>34</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="x9sv9w2ava5we2e52dcpxxarea5pvxdfwtrr"timestamp="1743057396">34</key></foreign-keys><ref-typename="Thesis">32</ref-type><contributors><authors><author>王腾</author></authors><tertiary-authors><author>郭熙铜,</author></tertiary-authors></contributors><titles><title>多场景下社会互动因素对数字健康服务采纳意愿影响研究</title></titles><keywords><keyword>采纳意愿</keyword><keyword>数字健康服务</keyword><keyword>社会互动</keyword><keyword>健康监测服务</keyword><keyword>在线健康社区</keyword><keyword>在线医疗服务</keyword></keywords><dates><year>2023</year></dates><work-type>博士</work-type><urls><related-urls><url>/doi/10.27061/ki.ghgdu.2023.000220</url></related-urls></urls><electronic-resource-num>10.27061/ki.ghgdu.2023.000220</electronic-resource-num><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[13]。并且健康教育大多还是单向知识灌输模式，患者参与度和行为改变维持率都低于预期，所以这就迫切需要构建“技术赋能-人文关怀”双轮驱动管理模式。本研究以西湖社区高血压患者为对象，采用标准化心理评估工具加上问卷调查的方法，系统评估患者心理健康状况和影响因素，并依据评估结果制定个体化心理干预方案，该研究成果能为完善社区高血压综合管理模式提供实证依据，对提高高血压防控效果、改善患者生活质量有重要的理论和实践价值。1.3国内外研究现状1.3.1国外研究现状国外学者对患者的身心健康更为关注，格伦·莱文医学博士等人研究发现慢性心理压力会使高血压发病风险提高1.5-2倍，主要机制是交感神经过度兴奋和血管内皮功能障碍，所以得让患者处于放松舒适的状态，不能让患者在痛苦里煎熬[ADDINEN.CITEADDINEN.CITE.DATA[14,15]。这一发现有力地为心理因素在高血压发病中的作用提供了循证依据，并且进一步研究显示长期处于心理应激状态的个体血浆儿茶酚胺水平和皮质醇浓度会显著升高，进而导致血管持续收缩和血压调节功能紊乱。国外在干预措施方面已经发展出不少有证据支撑的心理治疗方法，例如认知行为疗法（CBT）能让患者收缩压平均降低5-10mmHg，正念减压训练（MBSR）对患者治疗依从性和生活质量的改善很显著。美国心脏协会（AHA）2018年发布的科学声明值得注意，首次把心理社会因素纳入高血压常规评估和管理指南，强调建立“生物-心理-社会”医学模式的重要性，我国高血压心理干预可将这些研究成果作为宝贵参考ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>冉凌云</Author><Year>2021</Year><RecNum>30</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[16]</style></DisplayText><record><rec-number>30</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="x9sv9w2ava5we2e52dcpxxarea5pvxdfwtrr"timestamp="1743057396">30</key></foreign-keys><ref-typename="Book">6</ref-type><contributors><authors><author>冉凌云</author><author>王彦</author></authors></contributors><titles><title>高血压的社区管理与自我护理</title></titles><dates><year>2021</year></dates><publisher>华中科技大学出版社有限责任公司</publisher><isbn>7568070581</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote>[16]。广泛认为，心理压力是高血压的重要诱因和恶化因素，因为长期心理压力能让交感神经系统过度激活从而使血压升高。1.3.2国内研究现状随着人口老龄化逐渐增加，高血压的患病率也是直线上升，张硕等人的研究也显示，从患者的年龄、受教育程度、体育锻炼等方面可以看出在这些方面会存在一定的差异ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>吴嫄</Author><Year>2022</Year><RecNum>46</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[17]</style></DisplayText><record><rec-number>46</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="x9sv9w2ava5we2e52dcpxxarea5pvxdfwtrr"timestamp="1743060170">46</key></foreign-keys><ref-typename="ConferenceProceedings">10</ref-type><contributors><authors><author>吴嫄</author></authors><subsidiary-authors><author>南京康复医学会,</author></subsidiary-authors></contributors><auth-address>宁波市海曙区白云街道社区卫生服务中心;</auth-address><titles><title>社区高血压患者护理中实施心理干预与健康教育的效果观察</title><secondary-title>第二届全国康复与临床药学学术交流会议</secondary-title></titles><pages>7</pages><keywords><keyword>高血压</keyword><keyword>社区护理</keyword><keyword>护理效果</keyword><keyword>心理干预</keyword><keyword>健康教育</keyword></keywords><dates><year>2022</year></dates><pub-location>中国江苏南京</pub-location><urls><related-urls><url>/doi/10.26914/kihy.2022.081270</url></related-urls></urls><electronic-resource-num>10.26914/kihy.2022.081270</electronic-resource-num><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[17]，王超凡等人通过问卷调查的方法ADDINEN.CITEADDINEN.CITE.DATA[6]，发现健康人相比高血压患者的心理健康状况较差，女性高血压患者患抑郁的情况要大于男性高血压患者，以及随着人口的老龄化，年龄较大的患者患抑郁的情况大于年轻的患者ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>柴有新</Author><Year>2022</Year><RecNum>47</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[18]</style></DisplayText><record><rec-number>47</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="x9sv9w2ava5we2e52dcpxxarea5pvxdfwtrr"timestamp="1743060333">47</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>柴有新</author><author>曹敏</author><author>冯娅玲</author></authors></contributors><auth-address>甘肃省白银市会宁县会师镇社区卫生服务中心;</auth-address><titles><title>药学服务的心理干预在社区原发性高血压患者治疗中的作用分析</title><secondary-title>心理月刊</secondary-title></titles><periodical><full-title>心理月刊</full-title></periodical><pages>108-110+131</pages><volume>17</volume><number>05</number><keywords><keyword>原发性高血压</keyword><keyword>药学服务</keyword><keyword>心理干预</keyword><keyword>社区</keyword></keywords><dates><year>2022</year></dates><isbn>1673-6796</isbn><call-num>11-5488/R</call-num><urls><related-urls><url>/doi/10.19738/ki.psy.2022.05.036</url></related-urls></urls><electronic-resource-num>10.19738/ki.psy.2022.05.036</electronic-resource-num><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[18]。学者们不再仅仅从单一方面去探寻影响患者心理情况的因素，而是认识到各因素间相互影响、共同作用，这些发现给构建契合我国国情的高血压心理干预模式打下了理论根基。不过现有的研究大多局限于横断面调查，大样本的纵向追踪研究比较缺乏，社区高血压患者的心理干预方案也还得进一步探索与完善。2研究对象与方法2.1研究对象选取自贡市西湖社区高血压患者为研究对象。2.2纳入标准与排除标准收集资料时间为2024年10月1日至2024年12月31日。2.2.1纳入标准纳入标准：①年龄≥60岁；②在选定地方居住时间≥6个月的居民；③诊断为高血压疾病，即收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg，高血压诊断标准符合《中国高血压防治指南（2024年修订版)ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>刘荣</Author><Year>2021</Year><RecNum>48</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[19]</style></DisplayText><record><rec-number>48</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="x9sv9w2ava5we2e52dcpxxarea5pvxdfwtrr"timestamp="1743060422">48</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>刘荣</author><author>沈兴蓉</author><author>王德斌</author></authors></contributors><auth-address>安徽医科大学卫生管理学院;</auth-address><titles><title>社区老年高血压患者高血压相关知识、态度、行为现状与影响因素</title><secondary-title>中华高血压杂志</secondary-title></titles><periodical><full-title>中华高血压杂志</full-title></periodical><pages>1104-1112</pages><volume>29</volume><number>11</number><keywords><keyword>高血压</keyword><keyword>知识</keyword><keyword>态度</keyword><keyword>行为</keyword><keyword>社区</keyword><keyword>老年</keyword><keyword>相关因素</keyword></keywords><dates><year>2021</year></dates><isbn>1673-7245</isbn><call-num>11-5540/R</call-num><urls><related-urls><url>/doi/10.16439/j.issn.1673-7245.2021.11.015</url></related-urls></urls><electronic-resource-num>10.16439/j.issn.1673-7245.2021.11.015</electronic-resource-num><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[19]的诊断标准；④在知情同意下自愿参加高血压患者。2.2.2抛出标准排除标准：①有听力或言语交流障碍者；②有严重的认知障碍或痴呆患者。2.2.3.样本规模确定样本量计算：本研究采取横断面研究，并使用Logistic回归分析影响因素，估算样本量为研究变量个数的5-10倍,考虑到10%-15%的样本流失率。综合考虑后，确定初始样本量162例。2.3研究方法2.3.1一般资料调查量表使用中国知网、万方、维普、PubMed、EMBASE等国内外数据库进行文献检索收集国内外发表的高血压患者心理情况的相关文献资料，检索词包括:“高血压”、“心理情况”、“老年患者”等。制定一般资料调查表，调查内容包括：年龄、性别、文化程度、婚姻状况、医疗保险、血压、吸烟、饮酒、饮食、体育锻炼、心理调整等（见附录A）。2.3.2心理情况调查分析量表根据本次研究，将对自贡市西湖社区高血压患者心理情况。通过对比各种问卷的优缺点，参考覃嘉敏等人设计的关于心理困扰的问卷，设计高血压患者心理情况问卷调查ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>覃嘉敏</Author><Year>2022</Year><RecNum>31</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[20]</style></DisplayText><record><rec-number>31</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="x9sv9w2ava5we2e52dcpxxarea5pvxdfwtrr"timestamp="1743057396">31</key></foreign-keys><ref-typename="中文文献">41</ref-type><contributors><authors><author><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">覃嘉敏</style></author></authors><secondary-authors><author><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">覃嘉敏</style></author></secondary-authors><tertiary-authors><author><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">杨连招</style><styleface="normal"font="default"size="100%">,</style></author></tertiary-authors></contributors><titles><title><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">社区老年高血压患者积极度、心理困扰与生活质量的相关性研究</style></title></titles><keywords><keyword>老年高血压</keyword><keyword>积极度</keyword><keyword>心理困扰</keyword><keyword>生活质量</keyword><keyword>结构方程模型</keyword></keywords><dates><year>2022</year></dates><work-type><styleface="normal"font="default"charset="134"size="100%">硕士</style></work-type><urls><related-urls><url>/doi/10.27879/ki.ggxzy.2022.000122</url></related-urls></urls><electronic-resource-num>10.27879/ki.ggxzy.2022.000122</electronic-resource-num><remote-database-provider>Cnki</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[20]。用10个问题分别从患者是否劳累、沮丧、坐立不安和紧张等方面调查患者心理情况，10个问题的五个选项从1-5分别给予1分、2分、3分、4分、5分。总分为10-50分，得分越高，心理情况越差(见附录B）。2.3.3数理统计法通过问卷调查的数据进行分类、汇总、统计，使用excel录入数据，用spss24.0软件进行单因素和多因素logistic回归分析，最终找出影响因素。为本论文的分析提供数据保障。该问卷测量高血压患者心理情况表现出优秀的统计指标,Cronbach'sα系数达到0.836个数值，表明问卷内部一致性信度相当高。3结果与分析3.1一般人口资料研究样本平均年龄达到了69.72±5.27岁，女性人数有85人，占比52.47%，男性患者则有77人，他们的比例为47.53%。汉族患者在这个研究中非常多，总共有153人，占总人数的94.44%。身体质量指数显示患者的体重分布比较平衡，BMI值处于18.5-27.9之间的人群达到了69人，占总体的42.59%，这些数据表明受试者体重分布相当均匀，他们没有表现出明显偏胖或者过瘦的趋势。受教育程度的调查结果表明初中及以下文化水平的病人比例较大，其中初中文凭者有77人，这个群体占了47.53%。患者居住情况有独居者78人，占了总人数48.15%，这个数字可能表明孤独感会对年长群体产生各种影响，家庭经济方面患者们的收入情况显示在每月3000到5000元区间的人数最多，他们大约有72人，占比是44.44%，医疗保险已经覆盖了151位患者，覆盖比例达到93.21%，生活习惯数据表明吸烟的患者有86人，比例达到53.09%，喝酒的人数比例更高一些，是73.49%，而摄入盐分过多的患者比例达到62.35%，这些统计数据为研究患者心理问题提供基础资料，经济条件、教育水平、住宿状况和日常习惯对健康状况和心理健康的影响值得关注。详情见表3.1。表3.1一般人口资料（N=162）变量分组人数百分比（%）年龄（岁）69.72±5.27性别男7747.53%女8552.47%民族汉族15394.44%其他民族95.56%BMI（kg/m2）<18.553.09%18.5-23.96942.59%24-27.96942.59%≥281911.73%文化程度小学及以下5433.33%初中7747.53%中专/高中2112.96%大专及以上106.17%续表3.1一般人口资料（N=162）变量分组人数百分比（%）婚姻状况无配偶13683.95%有配偶2616.05%居住状况独居7848.15%非独居8451.85%家庭人均月收入（元）＜30005030.86%≥3000,＜50007244.44%≥50004024.69%是否有医保否3420.99%是15193.21%是否饮酒从不饮酒4326.54%偶尔（每月至少一次）5030.86%经常（每周至少一次）5131.48%每天饮酒1811.11%是否抽烟是8653.09%否7646.91%运动习惯每天4125.31%每周3-5次4729.01%每周1-2次5232.10%从不2213.58%饮食习惯（每日盐摄入>6g）是10162.35%否6137.65%高血压分级1级高血压4326.54%2级高血压5433.33%3级高血压4628.40%单纯收缩期高血压1911.73%高血压病程＜5年4427.16%5-10年7043.21%＞10年4829.63%是否服药否3018.52%是13281.48%是否合并其他慢性病否3018.52%是13281.48%续表3.1一般人口资料（N=162）变量分组人数百分比（%）高血压家族史否10665.43%是5634.57%每周测血压次数从不4125.31%有时（1-2天）4427.16%经常（3-4天）4829.63%总是（5-7天）2917.90%每周测量并控制体重次数从不4024.69%有时（1-2天）5533.95%经常（3-4天）4225.93%总是（5-7天）2515.43%参与高血压健康教育讲座频次从不7848.15%偶尔（每半年至少一次）8451.85%经常（每月至少一次）003.2社区老年高血压患者心理困扰及各维度呈现了社区老年高血压患者的心理困扰得分。整体心理困扰得分为24.20±7.50，焦虑和抑郁的得分分别为12.90±3.90和11.30±4.00，表明患者的焦虑情绪略高于抑郁情绪。通过对各维度得分的分析，可以看出焦虑维度的均分为2.58±0.78，抑郁维度的均分为2.26±0.82，均高于其他维度，显示焦虑和抑郁是老年高血压患者常见的心理问题。详情见表3.2。表3.2社区老年高血压患者心理困扰及各维度得分（N=162）项目条目数得分（）各条目均分（）心理困扰1024.20±7.502.42±0.75焦虑512.90±3.902.58±0.78抑郁511.30±4.002.26±0.823.3社区老年高血压患者心理困扰的单因素分析展示了很多因素影响老年高血压患者心理困扰的情况，男性和女性患者在心理困扰得分上没有明显区别（P=0.86），心理困扰得分和年龄、民族、身体质量指数、婚姻情况、居住情况等变量的关系则非常明确，患者心理困扰特别是年龄在70-74岁的明显高于其他年龄段的患者（P<0.001） ，其主要原因在于多数人刚完成退休过渡（我国平均退休年龄为60岁），可能因社会价值感骤降引发心理失衡，也有可能因为孩子压力大要帮忙照顾孩子所造成，心理困扰得分对于没有配偶的患者明显高于拥有配偶的（P<0.001），婚姻条件因此对患者心理健康产生重要作用，孤独患者的心理困扰得分较高，他们的居住状况通常是独居，时常因为子女长时间在上班或子女没和自己一起生活所导致，自己一个人在家，只能时常看看电视，不能找到可以聊天的伙伴，长时间的独居会使老人心理情况出现一些变化。相关数据分析表明统计学差异明显（P<0.001），患者的身体质量指数也影响了心理困扰情况。研究发现体重指数数值较高的患者心理困扰得分会更高，具体表现为身体质量指数等于或超过28的患者，由于自身或者缺乏一些自信心导致不太愿意与别人交谈，把自己给封闭起来，来导致心理困扰分数明显增加，差异有统计学意义（P<0.001），高血压病程时间长短与高血压家族史对患者心理困扰产生了明显影响。研究结果显示病程时间较长或具有家族史的高血压患者经常出现较高的心理困扰分数（P<0.001），长期高血压会导致患者可能会出现很多的想法，会担心自己会不会也会出现这些问题来导致自己增加心理困扰。运动习惯也会在单因素分析当中呈现出明显的统计学区别，一个自制力很好的人，经常锻炼身体的人会比不怎么运动的人身体会好很多，所以良好的生活习惯会让我们减少心理困扰。老年高血压患者心理困扰状况与诸多生活习惯、健康行为管理和社会支持有关联，年龄、婚姻、居住等社会要素对心理困扰存有明显作用。详情见表3.3。表3.3社区老年高血压患者心理困扰的单因素分析（N=162）变量分组心理困扰得分（）F/tP性别男29.80±6.60女24.10±7.40-0.170.86年龄65-6924.20±8.1070-7430.80±6.6030.58<0.00175-7926.80±7.4080-8423.10±7.8085-8920.40±6.30民族汉族27.80±7.9040.70<0.001其他民族26.70±7.20BMI（kg/m2）<18.521.90±6.9018.5-23.919.40±5.6024-27.930.20±6.50155.04<0.001≥2822.50±6.00续表3.3社区老年高血压患者心理困扰的单因素分析（N=162）变量分组心理困扰得分（）F/tP文化程度小学及以下18.10±5.30初中29.80±6.60中专/高中24.10±7.40-0.170.86大专及以上24.20±8.10婚姻状况无配偶30.80±6.6030.58<0.001有配偶26.80±7.40居住状况独居23.10±7.80非独居20.40±6.30家庭人均月收入（元）<300027.80±7.9040.70<0.001≥3000,<500026.70±7.20≥5000021.90±6.90是否有医保否19.40±5.60是30.20±6.50155.04<0.001是否饮酒从不22.50±6.00偶尔（每月至少一次）18.10±5.30经常（每周至少一次）29.80±6.60每天24.10±7.40-0.170.86是否抽烟否24.20±8.10是30.80±6.6030.58<0.001运动习惯从不26.80±7.40每周1-2次23.10±7.80每周3-5次20.40±6.30每天27.80±7.9040.70<0.001高血压分级1级26.70±7.202级21.90±6.903级19.40±5.60单纯收缩期高血压30.20±6.50155.04<0.001高血压病程<5年22.50±6.005-10年18.10±5.30>10年29.80±6.60是否合并其他慢性病否24.10±7.40-0.170.86是24.20±8.10

续表3.3社区老年高血压患者心理困扰的单因素分析（N=162）变量分组心理困扰得分（）F/tP高血压家族史否30.80±6.6030.58<0.001是26.80±7.40每周测血压次数从不23.10±7.80有时（1-2天）20.40±6.30经常（3-4天）27.80±7.9040.70<0.001总是（5-7天）26.70±7.20每周测量并控制体重次数从不21.90±6.90有时（1-2天）19.40±5.60经常（3-4天）30.20±6.50155.04<0.001总是（5-7天）22.50±6.00参与高血压健康教育讲座从不18.10±5.30偶尔（每半年至少一次）29.80±6.60经常（每月至少一次）24.10±7.40-0.170.864讨论4.1高血压患者心理困扰现状对社区老年高血压患者的心理困扰情况进行全面分析，从而得出区老年高血压患者的心理困扰评分结果。总分显示，整体心理困扰得分为24.20±7.50，这项研究揭示出这些患者中心理困扰的分布特点与相关因素。研究者详尽调查患者基础信息和心理烦恼状态以探索社会因素、生活习惯、健康保持方式与心理困扰间的联系，老年高血压患者心理烦恼表现差异显著且年龄、学识背景、婚配形式、居家情况、健康行为等方面的相互影响关系较明显。4.2高血压患者心理困扰影响因素4.2.1年龄因素本研究表明年龄与心理困扰有着显著关联，70岁以上患者的心理困扰评分比65岁以下病人略高。且70-74岁这个区间的患者居多，他们大多面临更多生理和心理挑战，因为年龄增长身