(2025年)职业病护理相关试题及答案

(2025年)职业病护理相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某煤矿工人因长期吸入煤尘确诊为Ⅰ期煤工尘肺，其胸部X线主要表现为A.大阴影直径≥10mmB.小阴影密集度1级，分布范围≥2个肺区C.小阴影密集度3级，分布范围≥4个肺区D.胸膜增厚伴钙化答案：B解析：根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2015），Ⅰ期尘肺X线表现为小阴影密集度1级，分布范围至少达到2个肺区；Ⅱ期为密集度2级≥2个肺区或3级≥1个肺区；Ⅲ期出现大阴影（≥10mm）或密集度3级≥4个肺区伴大阴影。2.对慢性铅中毒患者进行驱铅治疗时，首选的络合剂是A.二巯丙磺钠B.依地酸钙钠C.二巯丁二酸D.青霉胺答案：B解析：依地酸钙钠（CaNa2-EDTA）是治疗铅中毒的首选络合剂，能与铅形成稳定络合物经肾排出；二巯丙磺钠主要用于砷、汞中毒；二巯丁二酸为口服驱铅药，适用于轻度中毒；青霉胺主要用于铜中毒。3.某纺织厂挡车工主诉“手指麻木、握力下降”，查体发现正中神经支配区感觉减退，最可能的诊断是A.腕管综合征B.雷诺病C.振动病D.职业性臂丛神经损伤答案：A解析：长期重复腕部屈伸、手指敲击（如纺织挡车、键盘操作）易导致腕管内压力增高，压迫正中神经，典型表现为桡侧三指麻木、疼痛，夜间加重，握力减退，符合腕管综合征特征。4.高温作业工人出现“热痉挛”时，首要的护理措施是A.立即转移至阴凉通风处B.口服淡盐水或含盐饮料C.静脉滴注生理盐水D.监测核心体温答案：B解析：热痉挛是由于大量出汗导致钠丢失，引起肌肉痉挛。首要措施是补充钠，轻度可口服淡盐水（0.1%~0.3%氯化钠），中重度需静脉补钠；转移环境是基础，但纠正电解质紊乱更关键。5.职业性噪声聋患者听力损伤的早期特征性表现是A.高频段（3000-6000Hz）听力下降B.语言频段（500-2000Hz）听力下降C.全频听力对称性下降D.单侧听力进行性丧失答案：A解析：噪声性耳聋早期损伤主要发生在耳蜗基底膜高频区（3000-6000Hz），表现为4000Hz处听力谷（听阈≥25dB），随接触时间延长逐渐累及语言频段。6.对苯中毒患者进行护理评估时，最需关注的实验室指标是A.红细胞计数B.白细胞计数及分类C.血小板计数D.网织红细胞计数答案：B解析：苯主要损害造血系统，早期以白细胞减少（尤其中性粒细胞）最敏感，严重时出现再生障碍性贫血或白血病，因此白细胞计数及分类是关键监测指标。7.石棉肺患者最常见的并发症是A.肺结核B.肺癌C.胸膜间皮瘤D.自发性气胸答案：A解析：石棉肺患者由于肺组织纤维化和免疫功能下降，易继发肺结核（发生率约10%-20%）；肺癌和胸膜间皮瘤是石棉的致癌效应，但属于职业病肿瘤范畴，非最常见并发症。8.某电镀工因硝酸泄漏导致化学性眼灼伤，现场急救的关键步骤是A.立即用大量流动清水冲洗眼睛B.滴入抗生素滴眼液C.涂抹眼药膏D.用中和剂冲洗答案：A解析：化学性眼灼伤急救的关键是立即彻底冲洗（至少15分钟），冲洗液首选清水，避免等待中和剂延误时机；后续才是药物治疗。9.职业性紧张综合征患者的核心护理目标是A.缓解躯体症状（如头痛、失眠）B.改善工作环境中的社会支持C.调整认知行为模式D.恢复正常工作能力答案：C解析：职业性紧张是心理社会因素与个体易感性相互作用的结果，核心干预是通过认知行为疗法调整对压力源的认知和应对方式，躯体症状和环境改善是辅助措施。10.对煤工尘肺患者进行呼吸功能锻炼时，最适宜的方法是A.持续高流量吸氧B.缩唇呼吸联合腹式呼吸C.胸部叩击排痰D.机械通气训练答案：B解析：缩唇呼吸（延长呼气）可增加气道内压，防止小气道陷闭；腹式呼吸（膈肌主导）可提高呼吸效率，是COPD及尘肺患者的核心呼吸训练方法；高流量吸氧可能抑制呼吸中枢，需低流量（1-2L/min）。11.某蓄电池厂工人血铅水平为3.2μmol/L（正常参考值＜1.9μmol/L），无明显临床症状，应采取的处理措施是A.调离铅作业岗位，驱铅治疗B.继续原岗位，定期复查C.调离铅作业岗位，观察治疗D.停工休息，口服排铅药物答案：A解析：根据《职业性慢性铅中毒诊断标准》（GBZ37-2015），血铅≥2.9μmol/L或尿铅≥0.58μmol/L即诊断为观察对象，若血铅≥3.86μmol/L或有轻度中毒症状需驱铅治疗并调离岗位。本题血铅3.2μmol/L属观察对象，但接近中毒阈值，需调离并驱铅。12.振动病患者出现“白指”现象的主要机制是A.局部血管痉挛B.神经末梢损伤C.肌肉萎缩D.骨与关节退行性变答案：A解析：长期接触手传振动（如电钻、风铲）可引起血管-神经功能障碍，典型表现为遇冷后手指（多为食指、中指）阵发性苍白（白指），是局部小动脉痉挛的结果。13.对有机溶剂（如苯系物）中毒患者进行急救时，若患者意识清醒但有恶心呕吐，应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.头低脚高位答案：B解析：侧卧位可防止呕吐物误吸导致窒息，是意识清醒但有呕吐倾向患者的安全体位。14.职业性哮喘的特异性诊断指标是A.支气管激发试验阳性（特异性变应原）B.肺功能FEV1下降≥20%C.血清IgE升高D.胸部X线显示肺过度充气答案：A解析：职业性哮喘需证实症状与职业暴露相关，特异性支气管激发试验（使用工作环境中的变应原）阳性是确诊的金标准。15.某陶瓷厂成型工因长期弯腰作业出现下腰痛，最可能的病理改变是A.腰椎间盘突出症B.腰肌劳损C.腰椎管狭窄D.强直性脊柱炎答案：B解析：长期弯腰、姿势固定易导致腰部肌肉、筋膜慢性损伤（腰肌劳损），表现为反复发作的腰部酸痛，休息后缓解；腰椎间盘突出症多有放射性下肢痛，影像学可鉴别。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.属于职业病二级预防措施的有A.职业健康监护B.定期检测工作场所危害因素C.早期诊断和治疗D.开展健康教育E.调离有害作业岗位答案：ACE解析：职业病三级预防：一级（消除危害）、二级（早发现早干预，包括健康监护、早期诊断、调离岗位）、三级（治疗康复）。B属一级预防，D属一级或二级（视内容）。2.高温作业工人的护理评估应包括A.作业环境温度、湿度、风速B.出汗量及液体补充情况C.既往热相关疾病史D.心电图及电解质水平E.工作班次及持续时间答案：ABCDE解析：需全面评估环境因素（温湿度、风速）、个体因素（出汗量、既往史）、作业因素（工时）及生理指标（电解质、心电图）。3.职业性皮肤病的常见诱因包括A.化学性物质（如酸、碱、有机溶剂）B.物理性因素（如摩擦、紫外线）C.生物性因素（如动物皮毛、植物汁液）D.个体过敏体质E.皮肤清洁不足答案：ABCDE解析：职业性皮肤病由职业暴露（化学、物理、生物因素）与个体易感性（过敏体质、皮肤状态）共同作用引起，皮肤清洁不足可增加接触机会。4.对尘肺病患者进行氧疗时，需注意的事项有A.采用低流量（1-2L/min）持续吸氧B.监测血氧饱和度（维持≥90%）C.避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留D.每日吸氧时间≥15小时E.氧疗前清洁鼻腔答案：ABCDE解析：尘肺常合并COPD，低流量吸氧可避免抑制呼吸中枢；长期家庭氧疗（≥15h/d）可改善预后；需保持气道通畅，监测氧饱和度。5.铅中毒患者的饮食护理应A.增加蛋白质摄入（促进铅结合）B.补充维生素C（促进铅排出）C.限制脂肪摄入（减少铅吸收）D.多食用富含钙、铁的食物（减少铅吸收）E.避免空腹（减少铅胃肠吸收）答案：ABCDE解析：蛋白质中的巯基可与铅结合；维生素C与铅形成络合物；脂肪促进铅吸收；钙、铁与铅竞争吸收位点；空腹时铅吸收率更高。三、案例分析题（共55分）（一）案例1（25分）患者男性，52岁，煤矿掘进工工龄28年，近2年出现活动后气短、咳嗽，咳少量白色黏痰，冬季加重。查体：桶状胸，双肺底可闻及Velcro啰音；肺功能：FEV1/FVC=68%，DLCO（一氧化碳弥散量）下降；胸部HRCT显示双肺弥漫性小结节影，以中、下肺野为主，可见小叶间隔增厚。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）答案：最可能诊断为煤工尘肺（Ⅱ期）。诊断依据：①职业史（煤矿掘进工28年，长期接触煤尘）；②临床表现（活动后气短、咳嗽，桶状胸，Velcro啰音）；③肺功能（阻塞性通气功能障碍，弥散量下降）；④HRCT（双肺弥漫小结节，中、下肺为主，小叶间隔增厚），符合尘肺影像学特征。问题2：列出主要护理诊断（至少4个）。（8分）答案：①气体交换受损与肺组织纤维化、弥散功能下降有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③活动无耐力与缺氧、肺功能下降有关；④营养失调：低于机体需要量与慢性消耗、食欲减退有关；⑤焦虑与病情进展、生活质量下降有关（任选4个）。问题3：针对该患者的呼吸功能锻炼，应制定哪些具体措施？（9分）答案：①缩唇呼吸：用鼻深吸气（2秒），缩唇（如吹口哨）缓慢呼气（4-6秒），呼与吸时间比2:1，每日3次，每次10-15分钟；②腹式呼吸：取半卧位，双手分别放于腹部和胸部，吸气时腹部隆起（膈肌下降），呼气时腹部下陷，训练时保持胸部不动，每日2-3次，每次10分钟；③呼吸操：结合肢体运动（如扩胸、摆臂），增强呼吸肌力量；④家庭氧疗：低流量（1-2L/min）持续吸氧，每日≥15小时，监测血氧饱和度维持在90%以上；⑤避免剧烈运动，选择散步、太极拳等低强度活动，以不引起明显气短为度。（二）案例2（30分）某电子厂涂胶工（接触正己烷3年），晨起发现双下肢无力，无法站立，伴手足麻木、疼痛。查体：神清，颅神经（-），双下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射减弱，手套-袜套样感觉减退；血中正己烷代谢物2,5-己二酮浓度升高；肌电图显示神经源性损害。问题1：该患者的诊断及诊断依据是什么？（10分）答案：诊断为职业性慢性正己烷中毒（周围神经病）。诊断依据：①职业史（接触正己烷3年）；②临床表现（对称性肢体远端无力、麻木，手套-袜套样感觉障碍，肌力下降，腱反射减弱）；③实验室检查（血2,5-己二酮升高，特异性代谢指标）；④肌电图（神经源性损害，运动神经传导速度减慢）。问题2：列出急救与护理的关键措施（至少6项）。（12分）答案：①立即脱离正己烷接触环境，更换污染衣物；②评估呼吸、循环功能，监测生命体征（尤其呼吸肌是否受累）；③营养神经治疗：补充维生素B1、B6、B12（甲钴胺），促进神经修复；④肢体功能锻炼：被动活动患肢（每日2-3次，每次15分钟），预防肌肉萎缩和关节僵硬；⑤疼痛管理：使用加巴喷丁或普瑞巴林缓解神经痛，避免使用阿片类药物；⑥心理护理：解释病情可逆性（多数周围神经损害可恢复），减轻焦虑；⑦饮食护理：高蛋白（鱼、蛋、奶）、高维生素（新鲜蔬果）饮食，促进神经再生；⑧预防并发症：定时翻身（每2小时1次），保持皮肤清洁，预防压疮；⑨康复训练：肌力恢复至4级后进行主动训练（如抬腿、抓握），逐步增加强度。问题3：如何对该企业同类岗位工人进行职业健康干预？（8分）答案：