(2025年)静脉输液治疗考试题(附答案)

(2025年)静脉输液治疗考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因“急性胃肠炎”需输注0.9%氯化钠注射液500ml+10%氯化钾15ml（含钾浓度3%），最适宜的穿刺部位是（）A.手背静脉B.贵要静脉中下段C.头静脉上段D.锁骨下静脉2.根据INS2021版指南，外周静脉留置针（PVC）的最长留置时间为（）A.24小时B.48小时C.72-96小时D.120小时3.输注脂肪乳剂（渗透压约300mOsm/L）时，若发生药液外渗，局部处理错误的是（）A.立即停止输液，回抽残留药液B.局部热敷促进吸收C.抬高患肢D.观察皮肤颜色、温度变化4.某患者需长期输注化疗药物（pH=9.2，渗透压1200mOsm/L），最适宜的血管通路选择是（）A.外周静脉留置针B.中等长度导管（MLC）C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）D.头皮钢针5.静脉输液过程中，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，首先应采取的措施是（）A.立即停止输液，通知医生B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.取端坐位，双腿下垂D.静脉注射呋塞米20mg6.关于静脉炎的分级（INS标准），以下描述正确的是（）A.1级：穿刺点疼痛，无红肿B.2级：穿刺点疼痛伴红肿，静脉无条索状改变C.3级：穿刺点疼痛、红肿，静脉条索状改变，未触及硬结D.4级：穿刺点疼痛、红肿，静脉条索状改变，可触及硬结，伴发热7.配置静脉营养液（TPN）时，需严格遵循无菌操作，其药液应在（）内输注完毕，未用完的药液应丢弃。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时8.为新生儿进行头皮静脉穿刺时，错误的操作是（）A.选择额静脉、颞浅静脉等表浅静脉B.穿刺前用75%乙醇消毒皮肤2次，待干C.进针角度15°-20°，见回血后平行进针少许D.固定时使用胶布交叉固定针柄，避免覆盖穿刺点9.患者输注万古霉素（浓度1g/250ml）时，要求输注时间≥1小时，其主要目的是（）A.避免药液外渗B.减少静脉炎发生风险C.保证药物疗效D.防止红人综合征10.中心静脉导管（CVC）冲管时，应使用（）的注射器，以避免导管破裂。A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml11.以下哪种药物输注时需使用避光输液器（）A.青霉素钠B.硝普钠C.维生素CD.葡萄糖酸钙12.静脉输液前需评估患者的“三史”不包括（）A.过敏史B.用药史C.手术史D.血管史13.某患者输液过程中出现穿刺点周围皮肤苍白、发凉，局部无回血，患者主诉疼痛，最可能的并发症是（）A.静脉炎B.血栓形成C.药液外渗D.空气栓塞14.配置化疗药物时，操作者应穿戴的防护装备不包括（）A.一次性帽子B.N95口罩C.防渗透隔离衣D.丁腈手套（双层）15.外周静脉留置针穿刺时，扎止血带的位置应在穿刺点上方（）处，松紧以能插入1-2指为宜。A.3-5cmB.5-10cmC.10-15cmD.15-20cm16.关于PICC导管维护，以下操作错误的是（）A.换药时自下而上拆除透明敷料B.消毒范围以穿刺点为中心，直径≥10cmC.冲管时采用脉冲式冲管，封管时采用正压封管D.测量臂围时取肘窝上10cm处17.输注血小板时，错误的做法是（）A.输注前轻轻摇匀血小板B.使用专用输血器（滤网孔径170μm）C.输注速度为5-10ml/min（成人）D.与其他血液制品混合输注18.某患者因“低蛋白血症”需输注人血白蛋白（20%），其渗透压约为（）A.300mOsm/LB.600mOsm/LC.900mOsm/LD.1200mOsm/L19.静脉输液过程中，若发现茂菲滴管内液面过高，正确的处理方法是（）A.倾斜输液瓶，使滴管下端输液管露出液面，待液面降至1/2-2/3时调整B.直接打开调节器，让液体快速下流至合适液面C.夹闭滴管上端输液管，挤压滴管使液面下降D.更换输液器重新排气20.关于输液微粒污染的防控，以下措施错误的是（）A.配置药液时严格无菌操作B.使用终端滤器（孔径0.22μm）C.输液前充分震荡药液（如脂肪乳）D.避免在同一输液通路重复加药二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于高渗性药物的有（）A.20%甘露醇B.5%葡萄糖注射液C.10%葡萄糖酸钙D.50%葡萄糖注射液2.预防静脉血栓形成的措施包括（）A.避免在同一部位反复穿刺B.输注高渗药物时选择粗直静脉C.鼓励患者术后早期活动D.输液过程中使用弹力绷带加压包扎3.中心静脉导管（CVC）置管后需常规评估的内容有（）A.导管尖端位置（X线确认）B.穿刺点有无渗血、渗液C.患者有无胸痛、呼吸困难D.导管回血是否通畅4.以下情况需立即拔除外周静脉留置针的是（）A.穿刺点红肿，伴疼痛（静脉炎1级）B.导管堵塞（经冲管无法恢复通畅）C.患者主诉穿刺部位瘙痒（无红肿）D.输液过程中出现药液外渗5.配置静脉药液时，需遵循的原则有（）A.现配现用（抗生素类药物）B.先加主药，后加辅助药C.严格执行“三查七对”D.高危药物（如化疗药）需双人核对6.新生儿静脉输液的特点包括（）A.血管细、脆性大，易外渗B.输液总量需严格计算（每日80-120ml/kg）C.可选择头皮静脉、手背静脉等表浅静脉D.输液速度宜慢（1-3ml/h）7.输液反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.循环负荷过重D.空气栓塞8.关于PICC导管异位的处理，正确的是（）A.导管异位至颈内静脉时，可指导患者做转头、吞咽动作B.异位至锁骨下静脉时，可通过调整体位（如手臂上举）复位C.异位严重无法复位时，需拔管重新置管D.无需处理，待导管自行移位9.以下药物输注时需监测心率、血压的是（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.硝酸甘油D.氯化钾10.静脉输液前评估血管的内容包括（）A.血管的弹性、走向B.皮肤完整性（有无瘢痕、感染）C.患者的凝血功能D.既往穿刺史（是否有静脉炎、血栓史）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.钢针可用于输注渗透压≤600mOsm/L的药物。（）2.输注血制品时，需先输入少量0.9%氯化钠注射液冲管，输完后再用0.9%氯化钠注射液冲管。（）3.中心静脉导管（CVC）的冲管液量应至少为导管容积的2倍。（）4.静脉炎发生后，可使用50%硫酸镁湿敷（冷敷用于化学性静脉炎，热敷用于机械性静脉炎）。（）5.新生儿输液时，可将多种药物混合输注以减少穿刺次数。（）6.输液过程中，若茂菲滴管内液面过低，可夹闭下端输液管，挤压滴管使液面上升。（）7.经PICC导管可输注血液制品、TPN和普通药液，但不可用于高压注射（如CT造影剂）。（）8.配置化疗药物时，应在生物安全柜内进行，且操作者应站在上风侧。（）9.外周静脉留置针的封管液量应大于或等于导管+延长管的总容积。（）10.输液微粒主要来源于药液配置过程、输液器质量及环境中的尘埃，可引起肉芽肿、静脉炎等并发症。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉输液时“三查八对”的具体内容。2.列举5种常见的输液并发症及其临床表现。3.外周静脉留置针穿刺失败的常见原因有哪些？4.中心静脉导管（CVC）维护时，如何预防导管相关性血流感染（CRBSI）？5.患者输注甘露醇（20%）时，需注意哪些护理要点？五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“脑梗死”入院，需长期输注脱水剂（20%甘露醇125mlq8h）、神经营养药（奥拉西坦4gqd）及抗生素（头孢哌酮舒巴坦3gbid）。查体：双侧手背静脉细、弹性差，前臂贵要静脉可触及条索状改变（既往多次输液史），双侧锁骨下静脉无异常。问题：（1）该患者最适宜的血管通路选择是什么？请说明理由。（2）置管后需进行哪些常规评估？案例2：患者女性，32岁，因“急性阑尾炎”术后输注头孢曲松钠2g（溶于0.9%氯化钠注射液100ml），输液约10分钟后，患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，呼吸急促（28次/分），血压85/50mmHg。问题：（1）该患者发生了什么输液反应？（2）请写出紧急处理措施。答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.C6.D7.C8.B9.D10.C11.B12.C13.C14.B15.B16.A17.D18.C19.A20.C二、多项选择题1.ACD2.ABC3.ABCD4.BD5.ACD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABD三、判断题1.×2.√3.×（应为至少2倍）4.√5.×6.√7.×（部分PICC可用于高压注射）8.√9.√10.√四、简答题1.三查：操作前查、操作中查、操作后查；八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。2.①静脉炎：穿刺点疼痛、红肿，静脉条索状改变；②药液外渗：穿刺点周围皮肤苍白/发红、肿胀、疼痛；③空气栓塞：突发胸痛、呼吸困难、濒死感；④循环负荷过重：呼吸困难、咳粉红色泡沫痰；⑤发热反应：寒战、高热（体温升高≥1℃）。3.①血管选择不当（过细、弹性差）；②穿刺角度不当（过大或过小）；③进针深度不足（未刺破血管后壁）或过深（穿透血管后壁）；④患者不配合（肢体活动）；⑤操作者技术不熟练。4.①严格无菌操作（手卫生、无菌敷料）；②定期更换敷料（透明敷料每7天，纱布敷料每2天）；③使用抗菌敷料（如氯己定涂层敷料）；④避免经CVC抽血（减少导管污染）；⑤每日评估导管必要性，尽早拔管。5.①选择粗直、弹性好的静脉（避免细小静脉）；②快速输注（125ml需在15-30分钟内输完）；③观察有无外渗（外渗后立即停止，50%硫酸镁冷敷）；④监测肾功能（甘露醇可致急性肾损伤）；⑤避免与其他药物混合输注（易结晶）。五、案例分析题案例1：（1）选择PICC导管。理由：患者需长期输液（≥7天），输注药物包括高渗性（甘露醇渗透压约1098mOsm/L）、刺激性药物（头孢哌酮舒巴坦pH3.5-6.5，可能引发静脉炎），外周静脉条件差（手背静脉细、前臂静脉条索状改变），PICC可减少外周静脉损伤，适合中长期输液。（2）置管后常规评估：①导管尖端位置（X线确认是否在腔静脉上1/3至右心房入口处）；②穿刺点有无渗血、渗液、红肿；③导管回血是否通畅；④患者有无胸痛、呼吸困难（排除气胸等并发症）