2025年护士职业资格笔试备考题库及参考答案

2025年护士职业资格笔试备考题库及参考答案一、单项选择题1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析显示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：患者pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素），HCO₃⁻代偿性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒的特征。代谢性酸中毒以HCO₃⁻降低为特征，代谢性碱中毒pH＞7.45且HCO₃⁻升高，呼吸性碱中毒PaCO₂＜35mmHg，故排除A、C、D。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分为3分，首要的急救措施是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：A解析：Apgar评分≤3分为重度窒息，复苏步骤遵循“ABCDE”原则（A：清理呼吸道；B：建立呼吸；C：维持循环；D：药物治疗；E：评估）。呼吸道通畅是建立有效呼吸的前提，因此首要措施是清理呼吸道。3.某糖尿病患者需注射胰岛素，正确的注射部位轮换方法是（）A.同一部位每月轮换1次B.同一区域内每次注射间隔2cmC.不同部位间按顺时针顺序轮换D.每次注射均选择腹部答案：B解析：胰岛素注射部位应避免重复注射同一部位，同一区域内每次注射需间隔2cm以上，以防止局部脂肪萎缩或增生。不同部位（腹部、上臂、大腿、臀部）可轮换，但无需严格顺时针；同一部位每月轮换频率过低，可能导致局部反应；仅选腹部不符合轮换原则。4.患者因“上消化道出血”入院，出现烦躁不安、皮肤湿冷、血压85/50mmHg、心率120次/分，提示（）A.轻度休克B.中度休克C.重度休克D.代偿期休克答案：B解析：休克分期：轻度（收缩压90-70mmHg，心率100-120次/分，皮肤苍白）；中度（收缩压70-50mmHg，心率＞120次/分，皮肤湿冷）；重度（收缩压＜50mmHg，意识模糊）。该患者血压85/50mmHg（收缩压接近70mmHg）、心率120次/分、皮肤湿冷，符合中度休克表现。5.关于无菌包的使用，错误的操作是（）A.检查无菌包有效期及包装完整性B.打开无菌包时手不可触及包布内面C.无菌包未用完时，按原折痕包好，24小时内有效D.若包布潮湿，干燥后可继续使用答案：D解析：无菌包潮湿后，微生物易穿透包布污染内容物，即使干燥也不可再使用，需重新灭菌。其余选项均符合无菌操作原则。6.患者行腰椎穿刺术后需去枕平卧4-6小时，目的是（）A.预防头痛B.预防呕吐C.预防低血压D.预防颅内感染答案：A解析：腰椎穿刺后，脑脊液从穿刺处渗出，导致颅内压降低，刺激脑膜和颅内血管引发头痛。去枕平卧可减少脑脊液外流，缓解颅内压下降，预防头痛。7.某产妇产后3天，乳房胀痛、局部红肿，体温38.5℃，最可能的诊断是（）A.正常生理现象B.乳腺炎早期C.产褥感染D.乳汁淤积答案：B解析：产后3-4天因淋巴和静脉充盈、乳腺管不通可出现乳房胀痛（生理性胀奶），但体温一般正常。该患者体温升高（38.5℃）且局部红肿，提示乳腺炎早期（乳汁淤积合并细菌感染）。产褥感染多表现为恶露异常、下腹痛等，与乳房症状无关。8.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒湿化瓶B.降低肺泡内泡沫表面张力C.增加氧气湿度D.缓解支气管痉挛答案：B解析：急性左心衰时肺泡内渗出液形成大量泡沫，阻碍气体交换。乙醇可降低泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。9.患儿，2岁，高热3天伴皮疹，疹间皮肤正常，出诊顺序为耳后→颈部→躯干→四肢，最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：A解析：麻疹典型表现为发热3-4天出疹，出诊顺序耳后→颈部→躯干→四肢，疹间皮肤正常；风疹发热1-2天出疹，皮疹细小稀疏；幼儿急疹热退疹出；猩红热皮疹密集充血，疹间无正常皮肤（“杨梅舌”“口周苍白圈”）。10.静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾的最大加入量是（）A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B解析：静脉补钾浓度不超过0.3%（即1000ml液体中最多加3g氯化钾），500ml液体中最多加1.5g（500×0.3%=1.5g）。二、多项选择题1.属于压疮高危人群的有（）A.昏迷患者B.低蛋白血症患者C.糖尿病患者D.术后早期活动患者答案：ABC解析：压疮高危因素包括：长期卧床/制动（昏迷患者）、营养不良（低蛋白血症）、皮肤感觉障碍或循环障碍（糖尿病）。术后早期活动可降低压疮风险，故排除D。2.静脉输液时，发生空气栓塞的正确处理措施包括（）A.立即停止输液B.取左侧头低足高位C.高流量吸氧D.通知医生并监测生命体征答案：ABCD解析：空气栓塞时，左侧头低足高位可使空气滞留于右心室尖部，避免进入肺动脉；高流量吸氧改善缺氧；停止输液并通知医生为紧急处理步骤。3.关于新生儿黄疸的护理，正确的是（）A.生理性黄疸无需特殊处理B.病理性黄疸需蓝光照射C.保持皮肤清洁，避免感染D.母乳喂养儿需暂停哺乳答案：ABC解析：生理性黄疸可自行消退，无需处理；病理性黄疸需干预（如蓝光）；保持皮肤清洁可预防感染。母乳性黄疸仅在胆红素水平过高时需暂停哺乳，非所有母乳喂养儿都需停乳，故D错误。4.急性胰腺炎患者的饮食护理包括（）A.急性期禁食禁饮B.疼痛缓解后给予高脂流食C.恢复饮食后少量多餐D.避免刺激性食物答案：ACD解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁饮以减少胰液分泌；疼痛缓解后先给予无脂低蛋白流食，逐步过渡；恢复饮食后少量多餐，避免高脂、刺激性食物（如酒精、辣椒）。5.胸外心脏按压的正确操作包括（）A.按压部位为胸骨中下1/3交界处B.按压频率100-120次/分C.按压深度成人5-6cmD.按压与放松时间比1:1答案：ABCD解析：根据2020版心肺复苏指南，胸外按压部位为胸骨中下1/3（或两乳头连线中点），频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹。三、案例分析题（一）患者女性，55岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；面色苍白，大汗，烦躁不安；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：首优的护理问题是什么？问题3：需立即采取的急救措施有哪些？参考答案：问题1：急性广泛前壁心肌梗死（依据：胸骨后压榨性疼痛＞30分钟不缓解，心电图V1-V4导联ST段抬高）。问题2：首优护理问题是“疼痛：与心肌缺血缺氧有关”（疼痛是患者最主要的不适，且持续疼痛可加重心肌耗氧，需优先处理）。问题3：急救措施包括：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续高流量吸氧（4-6L/min）；③遵医嘱给予吗啡或哌替啶镇痛；④迅速建立静脉通道，监测生命体征及心电图；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗；⑥心理护理，缓解患者焦虑。（二）患儿男性，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分；鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音；血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78；胸部X线示双肺斑片状阴影。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？问题2：列出主要的护理诊断（至少3个）。问题3：降温护理的注意事项有哪些？参考答案：问题1：支气管肺炎（依据：发热、咳嗽、气促，双肺固定中细湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸片斑片状阴影）。问题2：护理诊断：①体温过高：与肺部感染有关；②气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；③清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。问题3：降温护理注意事项：①物理降温（温水擦浴、退热贴）时避免擦拭心前区、腹部、足底；②体温＞38.5℃时遵医嘱给予退热药物（如对乙酰氨基酚），注意剂量和间隔时间；③及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥；④多喂温水，避免脱水；⑤密切监测体温变化，每1-2小时测量1次；⑥观察有无高热惊厥先兆（如烦躁、惊跳）。（三）患者男性，40岁，因“腹痛、腹胀、呕吐3天”入院。既往有腹部手术史。查体：T37.8℃，P98次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；腹部膨隆，可见肠型，全腹压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进呈金属音；立位腹平片示多个气液平面。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：非手术治疗期间的护理要点有哪些？问题3：若患者出现哪些表现提示绞窄性肠梗阻，需立即手术？参考答案：问题1：粘连性肠梗阻（依据：腹部手术史，腹痛、腹胀、呕吐，肠型，肠鸣音亢进，立位腹平片气液平面）。问题2：非手术治疗护理要点：①禁食禁饮，胃肠减压（保持胃管通畅，观察引流液颜色、性质、量）；②静脉补液（纠正水、电解质及酸碱失衡，记录24小时出入量）；③严密观察病情（腹痛性质、生命体征、腹部体征、肛门排气排便情况）；④遵医嘱使用抗生素预防感染；⑤取半卧位，减轻腹胀；⑥心理护理，缓解焦虑。问题3：绞窄性肠梗阻的表现：①腹痛持续剧烈，无缓解期；②呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性；③腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）；④体温升高、脉搏增快、白细胞计数升高；⑤腹部X线显示孤立、固定的胀大肠袢；⑥抗休克治疗后病情无改善。（四）孕妇女性，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎心140次/分，胎膜未破。问题1：该产妇目前处于产程哪一期？问题2：需重点观察的内容有哪些？问题3：若产妇宫口开全2小时，先露S+2，胎心100次/分，应采取哪些措施？参考答案：问题1：第一产程活跃期（第一产程分为潜伏期：宫口开0-3cm；活跃期：宫口开3-10cm）。问题2：重点观察内容：①宫缩频率、强度、持续时间（每15-30分钟记录1次）；②胎心变化（每15-30分钟听1次，或持续胎心监护）；③宫口扩张及先露下降情况（肛查或阴道检查）；④生命体征（每4-6小时测量血压、体温）；⑤胎膜破裂情况（一旦破膜，立即听胎心并记录时间、羊水颜色）；⑥产妇心理状态及疼痛程度。问题3：措施：①立即听胎心并持续监护，判断胎儿窘迫程度；②左侧卧位，给予吸氧（8-10L/min）；③检查先露位置（S+2提示胎头已达坐骨棘下2cm），评估会阴条件；④若胎儿窘迫未缓解，准备阴道助产（产钳或胎头吸引）或紧急剖宫产；⑤通知新生儿科医生到场，做好抢救准备；⑥安慰产妇，指导配合用力。（五）患者女性，65岁，因“多饮、多食、多尿10年，加重伴乏力3天”入院。实验室检查：空腹血糖18.6mmol/L，餐后2小时血糖24.3mmol/L，尿酮体（++），血pH7.28。问题1：该患者最可能发生了哪种糖尿病急性并发症？问题2：首要的治疗措施是什么？问题3：护理过程中需重点监测哪些指标？参考答案：问题1：糖尿病酮症酸中毒（DKA）（依据：糖尿病病史