2025年成人住院患者跌倒预防风险评估及预防试题及答案

2025年成人住院患者跌倒预防风险评估及预防试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2025年《成人住院患者跌倒预防临床实践指南》推荐，针对非重症成人患者，首次跌倒风险评估应在入院后多久完成？A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.8小时内答案：B解析：2025年指南强调“黄金4小时”原则，入院4小时内完成首次评估，以尽早识别高风险患者并启动干预。2.以下哪项不属于Morse跌倒风险评估量表（2025修订版）的核心评估维度？A.近期跌倒史（3个月内）B.静脉/胰岛素治疗C.患者对跌倒风险的认知D.步态/移动能力答案：C解析：修订版Morse量表保留跌倒史（15分）、静脉/胰岛素治疗（20分）、步态（0/10/20分）、精神状态（0/15分）4个维度，患者认知纳入“患者参与度”独立评估项。3.某78岁患者因“脑梗死恢复期”入院，有3个月内跌倒史，目前使用助行器但步态不稳，医嘱予地西泮5mgqn改善睡眠。其Morse量表评分应为？A.45分B.55分C.65分D.75分答案：C解析：跌倒史（15分）+静脉/胰岛素治疗（无，0分）+步态（不稳，20分）+精神状态（使用镇静药，15分）+助行器（使用辅助工具，10分）=65分（注：2025修订版新增“辅助工具使用”为10分）。4.2025年指南明确，成人住院患者跌倒高风险的阈值为Morse评分≥？A.35分B.45分C.55分D.65分答案：B解析：基于大样本研究，Morse评分≥45分时，患者跌倒风险较评分<45分者高7.2倍，故仍维持≥45分为高风险阈值。5.以下哪类药物不属于2025年指南重点关注的“高跌倒风险药物”？A.第二代抗精神病药（如奥氮平）B.长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如氨氯地平）C.新型口服抗凝药（如达比加群）D.短效苯二氮䓬类（如咪达唑仑）答案：C解析：指南将高风险药物分为4类：镇静催眠药、抗精神病药、降压药（尤其是α受体阻滞剂、利尿剂）、降糖药（易致低血糖）。新型口服抗凝药主要增加跌倒后出血风险，而非直接导致跌倒。6.针对夜间如厕跌倒高风险患者，2025年推荐的优先干预措施是？A.常规使用床栏B.床旁放置便携尿壶/便盆C.每2小时唤醒协助如厕D.约束上肢防止自行起身答案：B解析：指南指出，床旁放置便器可减少患者独立如厕的需求，优于强制唤醒（影响睡眠）或使用床栏（可能增加翻越风险），约束仅作为最后手段。7.某患者Morse评分为50分，护士在其床头悬挂的跌倒风险标识颜色应为？A.蓝色B.黄色C.橙色D.红色答案：D解析：2025年统一标识规范：低风险（<25分）蓝色，中风险（25-44分）黄色，高风险（≥45分）红色，以提高跨科室识别一致性。8.对使用胰岛素治疗的糖尿病患者，跌倒风险评估需重点关注？A.注射部位是否红肿B.末次进食时间及血糖值C.胰岛素类型（短效/长效）D.患者对胰岛素的认知答案：B解析：低血糖是此类患者跌倒的主要诱因，需结合末次进食时间（如空腹>6小时）和实时血糖（<3.9mmol/L）评估风险。9.以下哪项不属于“环境改造”的核心措施？A.病房地面使用防滑地砖B.卫生间扶手高度设置为80-90cmC.床栏高度覆盖患者髋部以上D.夜间病房照明亮度≥150lux答案：C解析：床栏高度应覆盖患者胸部（约100-110cm），仅覆盖髋部可能导致患者从上方翻越；夜间照明需兼顾可见性与睡眠质量，推荐50-80lux（非150lux）。10.2025年指南新增的“智能预警技术”不包括？A.床旁压力感应垫（离床自动报警）B.可穿戴式加速度传感器（异常步态预警）C.电子病历系统自动计算Morse评分D.病房监控摄像头人脸识别（识别高危患者）答案：D解析：指南明确禁止使用人脸识别监控，涉及隐私保护；智能预警技术聚焦于无感知监测（如压力垫、传感器）和系统自动评估。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.2025年跌倒风险评估需遵循“动态评估”原则，以下哪些情况需重新评估？A.患者转入/转出ICUB.调整降压药剂量（如加用氢氯噻嗪）C.发生一次未跌倒的“近跌倒”事件D.患者主诉“今日头晕加重”答案：ABCD解析：动态评估指征包括：病情变化（转入转出）、药物调整（尤其是影响平衡/血压的药物）、不良事件（近跌倒）、患者主观症状（头晕、乏力）。2.针对“认知障碍患者”的跌倒预防，正确措施包括？A.安排专人陪伴（如家属或护理员）B.在患者手腕佩戴防跌倒提示手环（非约束带）C.调整抗精神病药至最低有效剂量D.病房内移除多余家具（减少障碍物）答案：ABCD解析：认知障碍患者需多维度干预：陪伴降低独处风险；提示手环替代约束；药物最小化减少副作用；环境简化减少碰撞可能。3.2025年指南强调“患者及家属参与”，具体措施包括？A.入院时向患者/家属讲解跌倒风险及预防方法（如“三步起身法”）B.发放图文版《住院期间防跌倒手册》（含患者照片及个性化风险点）C.要求家属签署《防跌倒知情同意书》（注明配合事项）D.每日晨间护理时与患者/家属回顾前一日预防措施执行情况答案：ABCD解析：指南提出“共同参与模式”，通过教育、个性化手册、知情同意、每日反馈4个环节提升依从性。4.以下哪些属于“高跌倒风险合并高出血风险”患者的特殊预防策略？A.优先选择非药物镇静（如音乐疗法）替代苯二氮䓬类B.床旁加垫防坠缓冲垫（厚度≥10cm）C.避免使用阿司匹林（即使有心血管适应症）D.监测国际标准化比值（INR）并维持在目标范围内答案：ABD解析：高出血风险患者需平衡跌倒与出血风险：减少镇静药使用；缓冲垫降低跌倒后伤害；阿司匹林等抗栓药需评估获益/风险，不可盲目停用；INR过高（如>3.0）会增加出血风险，需控制。5.康复科跌倒预防的关键措施包括？A.患者进行步态训练时，治疗师需保持1米内监护B.训练前评估患者当日血压（收缩压<90mmHg暂停）C.训练鞋选择前掌防滑、后跟稳定的运动鞋D.训练后记录患者“独立行走距离”作为效果评价指标答案：ABCD解析：康复训练是跌倒预防的重要环节，需关注实时生命体征、防护措施、装备选择及效果评估。三、判断题（每题2分，共10分）1.所有65岁以上住院患者均需默认标记为“跌倒高风险”。（）答案：×解析：年龄≥65岁是风险因素之一，但需结合其他因素（如疾病、药物）综合评估，不能直接默认高风险。2.患者使用助行器时，护士无需协助，因其已掌握正确使用方法。（）答案：×解析：即使患者会使用助行器，高风险患者首次使用或环境变化时（如湿滑地面）仍需护士陪同。3.夜间为避免影响患者睡眠，可关闭病房走廊照明。（）答案：×解析：夜间需保持走廊低亮度照明（50-80lux），避免患者因黑暗跌倒；病房内可使用夜灯（安装在床尾墙脚）。4.发生跌倒后，护士应立即将患者扶回病床，再报告医生。（）答案：×解析：跌倒后需先评估患者意识、有无骨折/出血（不可随意移动），再呼叫医生，必要时启动急救流程。5.2025年指南推荐，高风险患者的跌倒预防措施应写入《护理计划单》，并每日更新。（）答案：√解析：指南要求高风险患者的干预措施需结构化记录，确保连续性和可追溯性。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述2025年Morse跌倒风险评估量表（修订版）的5个评分项目及对应的分值。答案：修订版Morse量表包含5项：①跌倒史（3个月内）：有=15分，无=0分；②静脉/胰岛素治疗：是=20分，否=0分；③步态/移动能力：正常=0分，不稳=10分，无力/需协助=20分；④精神状态：清醒=0分，焦虑/易激惹=10分，混乱/谵妄=15分；⑤辅助工具使用：无=0分，拐杖/助行器=10分，轮椅=5分（注：新增辅助工具维度）。2.列举5类需重点审查的“高跌倒风险药物”，并说明其致跌倒机制。答案：①镇静催眠药（如地西泮）：抑制中枢神经系统，导致嗜睡、反应迟钝；②抗精神病药（如氯氮平）：引起体位性低血压、锥体外系反应（步态不稳）；③降压药（如特拉唑嗪）：易致体位性低血压（站立时血压骤降）；④降糖药（如胰岛素）：可能引发低血糖（头晕、乏力）；⑤利尿剂（如呋塞米）：导致电解质紊乱（低钾血症）和尿频（增加如厕次数）。3.针对“夜间跌倒高发”的特点，需实施哪些系统化预防措施？答案：①环境干预：病房地面防滑处理，床旁夜灯（低位、暖光），卫生间扶手加固，床栏半升起（根据患者情况）；②护理干预：高风险患者床头放置尿壶/便盆，每2小时巡视并询问如厕需求，记录末次用药时间（如镇静药）；③患者教育：指导使用呼叫铃，演示“三步起身法”（平躺→坐起→站立）；④技术辅助：床旁压力感应垫（离床报警），智能手表监测活动轨迹（异常活动提醒）。4.简述多学科团队在跌倒预防中的具体职责（至少列出4个角色）。答案：①医生：评估患者基础疾病（如帕金森病、脑梗死），调整高风险药物（如减少镇静药剂量）；②护士：完成风险评估，实施环境改造和护理干预，教育患者/家属；③药师：审查用药方案（尤其是多重用药患者），标注高风险药物并建议替代方案；④康复治疗师：进行步态训练、平衡功能锻炼，指导正确使用辅助工具；⑤患者及家属：参与风险教育，监督患者执行预防措施（如不自行外出）。五、案例分析题（共23分）案例：患者张某，男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有“高血压3级（极高危）”“2型糖尿病”“腔隙性脑梗死（遗留右侧肢体轻度无力）”病史。入院后医嘱：氨氯地平5mgqd（降压）、二甲双胍0.5gtid（降糖）、地西泮2.5mgqn（改善睡眠）、头孢他啶2givgttbid（抗感染）。入院第2日晨，护士发现患者夜间自行如厕时跌倒，未造成外伤。问题1：分析该患者的跌倒风险因素（8分）。答案：①年龄因素：72岁（≥65岁，增龄性平衡能力下降）；②疾病因素：腔隙性脑梗死遗留右侧肢体无力（步态不稳），COPD可能导致缺氧性头晕；③药物因素：地西泮（镇静作用）、氨氯地平（可能引起体位性低血压）、二甲双胍（未规律进食时可能低血糖）；④治疗因素：静脉输液（增加如厕需求，携带输液管可能绊倒）；⑤环境因素：夜间病房光线不足，如厕时未使用呼叫铃；⑥行为因素：患者可能高估自身活动能力（自行如厕未求助）。问题2：根据2025年指南，需采取哪些针对性预防措施（15分）？答案：①风险再评估：立即重新进行Morse评分（跌倒史15分+静脉治疗20分+步态不稳20分+精神状态[使用镇静药]15分=70分，高风险），标注红色警示标识；②药物调整：联系医生评估地西泮必要性（可换用非苯二氮䓬类催眠药如唑吡坦，或减少剂量），监测血压（尤其是体位变化时）和血糖（餐后2小时及睡前）；③环境改造：床旁放置尿壶，卫生间加装扶手（高度10