产科产房2025年理论考试试题及答案

产科产房2025年理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇正常分娩时，胎头完成内旋转的主要动力来源于A.子宫收缩力B.腹压C.肛提肌收缩力D.膈肌收缩力答案：C2.产程中进行阴道检查时，若触及胎头矢状缝与骨盆入口横径一致，大囟门在母体右侧，小囟门在左侧，提示胎方位为A.枕左横（LOT）B.枕右横（ROT）C.枕左前（LOA）D.枕右前（ROA）答案：A3.关于产程分期，下列描述错误的是A.第一产程潜伏期延长指初产妇＞20小时，经产妇＞14小时B.第二产程初产妇超过3小时（硬膜外麻醉下＞4小时）为延长C.第三产程超过30分钟未娩出胎盘为胎盘滞留D.活跃期停滞指宫口扩张停止≥4小时（破膜后且宫缩正常）答案：A（正确为初产妇＞20小时，经产妇＞14小时属于潜伏期延长，但活跃期停滞定义为宫口扩张停止≥4小时（破膜且宫缩正常））4.胎心监护出现晚期减速，最可能的原因是A.脐带受压B.胎儿缺氧C.胎头受压D.子宫收缩过强答案：B5.产后出血的定义是阴道分娩后24小时内出血量≥A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C6.新生儿Apgar评分中，肌张力评2分的标准是A.松弛B.四肢略屈曲C.四肢活动好D.四肢强直答案：C7.预防产后尿潴留最有效的措施是A.产后2小时内鼓励排尿B.留置导尿管C.热敷下腹部D.肌内注射新斯的明答案：A8.产程中使用缩宫素引产时，宫缩应控制在A.每10分钟≤3次B.每10分钟4-5次，持续40-60秒C.每10分钟6次以上D.间隔2分钟，持续90秒答案：B9.子痫前期患者出现剧烈头痛伴呕吐，首选的处理药物是A.硫酸镁B.地西泮C.甘露醇D.拉贝洛尔答案：C10.会阴侧切术的最佳时机是A.胎头着冠时B.宫口开全时C.胎头拨露阴唇后联合紧张时D.胎头双顶径娩出时答案：C11.新生儿出生后1分钟Apgar评分5分，首要的处理措施是A.正压通气B.胸外按压C.清理呼吸道D.气管插管答案：C12.产程中发现羊水Ⅲ度污染，胎心监护显示基线变异正常，无减速，正确的处理是A.立即剖宫产B.继续观察，做好新生儿复苏准备C.静脉滴注缩宫素加速产程D.人工破膜了解羊水情况答案：B13.关于产褥期感染，下列说法错误的是A.发热、疼痛、异常恶露为三大主要症状B.最常见的病原体是厌氧菌C.急性子宫内膜炎是最常见的类型D.产后24小时内体温＞38℃可诊断产褥病率答案：D（产褥病率定义为产后24小时至10日内，每日口表测量体温4次，间隔4小时，有2次≥38℃）14.前置胎盘孕妇阴道出血的特点是A.疼痛性阴道出血B.多发生于妊娠28周前C.出血量与贫血程度不成正比D.常为无痛性反复阴道出血答案：D15.新生儿低血糖的诊断标准是血糖＜A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A16.产程中出现子宫收缩过强（宫缩持续≥60秒，间隔≤2分钟），首要的处理是A.静脉推注地西泮B.立即剖宫产C.停用缩宫素并左侧卧位D.肌内注射哌替啶答案：C17.关于新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”，正确的顺序是A.保暖→清理呼吸道→正压通气→胸外按压B.擦干→刺激→评估→正压通气C.保持体温→开放气道→评估呼吸→正压通气D.评估→保暖→清理呼吸道→药物治疗答案：C18.胎盘早剥Ⅲ度的临床表现不包括A.剧烈腹痛B.子宫板状硬C.胎心异常或消失D.阴道出血量与贫血程度相符答案：D（胎盘早剥Ⅲ度阴道出血量常少于实际失血量）19.产后子宫复旧的正常表现是A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫恢复至非孕大小C.产后3周宫颈内口关闭D.产后42天子宫内膜完全修复答案：A20.产程中怀疑脐带脱垂，最快速的确诊方法是A.B超检查B.阴道检查触及条索状物C.胎心监护显示变异减速D.产妇诉阴道异物感答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于临产标志的是A.规律宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒以上）B.宫颈管进行性缩短C.宫口进行性扩张D.阴道少量血性分泌物（见红）答案：ABC2.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD3.新生儿复苏时，正压通气有效的判断标准包括A.胸廓可见起伏B.心率逐渐上升C.血氧饱和度改善D.出现自主呼吸答案：ABCD4.子痫前期患者使用硫酸镁的禁忌证包括A.呼吸＜16次/分B.尿量＜25ml/hC.膝腱反射消失D.血压＞160/110mmHg答案：ABC5.产程中需要立即阴道助产或剖宫产的情况有A.第二产程胎头下降停滞（初产妇＞1小时，经产妇＞0.5小时）B.胎心监护出现晚期减速伴基线变异消失C.子宫先兆破裂（病理缩复环）D.羊水Ⅰ度污染答案：ABC6.关于会阴裂伤分度，正确的是A.Ⅰ度：会阴部皮肤及黏膜裂伤B.Ⅱ度：裂伤达会阴体筋膜及肌层，未伤及肛门括约肌C.Ⅲ度：肛门括约肌部分或完全断裂D.Ⅳ度：直肠黏膜裂伤答案：ABC（Ⅳ度为肛门括约肌完全断裂伴直肠黏膜裂伤）7.新生儿黄疸需要干预的情况包括A.出生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞85μmol/L）B.足月儿血清总胆红素＞221μmol/LC.血清胆红素每日上升＞85μmol/LD.黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周答案：ABCD8.产程中预防感染的措施包括A.严格无菌操作B.减少不必要的阴道检查C.破膜超过12小时使用抗生素D.所有产妇常规预防性使用抗生素答案：ABC9.关于胎儿窘迫的诊断，正确的是A.胎心监护出现频繁晚期减速或变异减速B.胎儿头皮血pH＜7.20C.胎动＜6次/2小时D.羊水Ⅱ度污染即可诊断答案：ABC10.产后心理评估需重点关注的症状有A.情绪低落、兴趣减退B.睡眠障碍、食欲改变C.自伤或伤害婴儿的念头D.产后1周内的“产后忧郁”答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述缩宫素静脉滴注引产的使用规范。答案：①严格掌握指征：适用于无阴道分娩禁忌证的引产（如过期妊娠、胎膜早破等）；②起始剂量：0.5%-1%缩宫素（5%葡萄糖500ml+2.5U缩宫素），8滴/分（2.5mU/min）；③调整间隔：每15-30分钟调整一次，每次增加1-2mU/min（4-8滴/分）；④最大剂量：通常不超过20mU/min（64滴/分）；⑤监测：持续胎心监护，观察宫缩（每10分钟≤5次，持续≤90秒），避免宫缩过强（≥6次/10分钟或持续≥90秒）；⑥禁忌证：瘢痕子宫、头盆不称、严重胎盘功能减退等。2.列举产后出血（子宫收缩乏力型）的急救流程。答案：①快速评估：按摩子宫+测量出血量（称重法/容积法）；②药物治疗：首选缩宫素10U静脉推注+20U静脉滴注；无效时使用卡前列素氨丁三醇（250μg肌内注射，可重复）、米索前列醇（400-600μg舌下含服）；③手术干预：宫腔填塞（球囊/纱条）、B-Lynch缝合、子宫动脉结扎；④抗休克：快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血（红细胞+血浆+血小板）；⑤若上述措施无效，考虑子宫切除（作为最后手段）；⑥同时寻找其他出血原因（胎盘残留、软产道裂伤等）并处理。3.简述新生儿窒息复苏中胸外按压与正压通气的配合要点。答案：①指征：心率＜60次/分（正压通气30秒后）；②按压位置：胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）；③按压深度：约1/3胸廓前后径（2-3cm）；④按压频率：120次/分（3次按压+1次正压通气，周期2秒）；⑤配合要求：一人负责按压，一人负责通气，确保动作协调；⑥监测：每30秒评估心率，心率≥60次/分可停止按压，继续正压通气至心率≥100次/分。4.阐述产程中“活跃期停滞”的诊断标准及处理原则。答案：诊断标准：破膜后且宫缩正常（每10分钟3-5次），宫口扩张停止≥4小时；或宫缩欠佳（每10分钟＜3次），宫口扩张停止≥6小时。处理原则：①排除头盆不称（通过阴道检查评估胎方位、胎头下降程度、骨盆情况）；②若无头盆不称，可加强宫缩（人工破膜+缩宫素）；③若出现胎儿窘迫、产程无进展或头盆不称，及时剖宫产；④同时监测母胎情况（胎心监护、生命体征）。5.说明产房感染防控的核心措施。答案：①环境管理：每日空气消毒（紫外线/循环风），物体表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，产房分区（清洁区、半清洁区、污染区）；②人员管理：严格手卫生（七步洗手法/速干手消毒剂），进入产房穿专用工作服，无菌操作时戴无菌手套、口罩、帽子；③器械管理：所有器械（产钳、吸引器等）使用后立即清洗，高压蒸汽灭菌（灭菌合格率100%）；④产妇管理：胎膜早破＞12小时预防性使用抗生素（首选青霉素类），会阴侧切或裂伤缝合时严格无菌操作；⑤新生儿管理：断脐时无菌操作（碘伏消毒脐带残端），接触新生儿前洗手，感染产妇与正常新生儿隔离。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：28岁初产妇，G1P0，孕40+2周，规律宫缩12小时入院。查：宫口开5cm，先露S-1，胎心140次/分，宫缩30秒/5分钟。入院后2小时复查：宫口仍5cm，先露S-1，宫缩25秒/7分钟，胎心监护基线135次/分，变异正常，无减速。问题：①该产妇目前产程异常类型是什么？②需进一步做哪些评估？③处理原则是什么？答案：①活跃期停滞（宫口扩张停止≥2小时，结合宫缩频率不足，符合活跃期停滞标准）；②进一步评估：阴道检查明确胎方位（是否枕横/枕后位）、胎头下降程度（是否有颅骨重叠、产瘤）、骨盆测量（对角径、坐骨棘间径），排除头盆不称；③处理原则：若无头盆不称，可人工破膜（了解羊水性状）+小剂量缩宫素静脉滴注（起始2.5mU/min），调整宫缩至3-5次/10分钟，持续40-60秒；若缩宫素使用后4小时宫口仍无进展，或出现胎儿窘迫（胎心异常），则行剖宫产。案例2：32岁经产妇，G2P1，孕39周，阴道分娩后15分钟，胎盘未娩出，阴道出血量约400ml，色暗红，子宫轮廓不清，质软。问题：①最可能的出血原因是什么？②需与哪些原因鉴别？③急救措施有哪些？答案：①最可能原因：子宫收缩乏力（胎盘未娩出但子宫软，轮廓不清，符合宫缩乏力表现）；②需鉴别：胎盘因素（胎盘粘连/植入）、软产道裂伤（出血色鲜红