(2025年)内科理论知识考核题库含答案

(2025年)内科理论知识考核题库含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能检查的金标准指标是：A.肺活量（VC）降低B.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）<70%C.残气量（RV）增加D.肺总量（TLC）增加答案：B2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为：A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.以上均是答案：D3.消化性溃疡最常见的并发症是：A.穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.出血答案：D4.2型糖尿病患者首选的一线降糖药物是：A.胰岛素B.二甲双胍C.磺脲类D.格列酮类答案：B5.缺铁性贫血患者血常规的典型表现是：A.大细胞性贫血B.正常细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血答案：C6.诊断肾病综合征的必备条件是：A.大量蛋白尿（>3.5g/d）和低白蛋白血症（<30g/L）B.水肿C.高脂血症D.高血压答案：A7.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的自身抗体是：A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体答案：C8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后：A.2-6小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-72小时答案：C9.甲状腺功能亢进症（Graves病）的主要发病机制是：A.甲状腺自主高功能腺瘤B.促甲状腺激素（TSH）分泌过多C.甲状腺刺激性抗体（TSAb）介导的自身免疫反应D.碘摄入过多答案：C10.急性心肌梗死患者最特征性的心电图改变是：A.ST段压低B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段弓背向上抬高答案：D11.慢性肾小球肾炎患者控制高血压的首选药物是：A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂D.利尿剂答案：B12.肺结核的主要传播途径是：A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.接触传播答案：C13.肝硬化患者出现肝性脑病的主要诱因是：A.上消化道出血B.大量放腹水C.感染D.以上均是答案：D14.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的首选治疗药物是：A.免疫球蛋白B.糖皮质激素C.脾切除术D.血小板输注答案：B15.慢性支气管炎的诊断标准是：每年咳嗽、咳痰持续≥3个月，连续发作：A.1年以上B.2年以上C.3年以上D.5年以上答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.急性左心衰竭的常见诱因包括：A.感染（尤其是呼吸道感染）B.快速性心律失常（如房颤）C.输液过多过快D.情绪激动答案：ABCD2.消化性溃疡的发病机制涉及：A.胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用增强B.胃黏膜防御和修复功能减弱C.幽门螺杆菌（Hp）感染D.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用答案：ABCD3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括：A.恶心、呕吐B.深大呼吸（Kussmaul呼吸）C.呼气有烂苹果味D.严重脱水答案：ABCD4.缺铁性贫血的常见病因有：A.慢性失血（如消化道出血）B.铁摄入不足（如偏食）C.铁吸收障碍（如胃大部切除术后）D.铁需求增加（如妊娠期）答案：ABCD5.肾病综合征的并发症包括：A.感染B.血栓和栓塞C.急性肾损伤D.蛋白质及脂肪代谢紊乱答案：ABCD6.系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤黏膜表现有：A.蝶形红斑B.光过敏C.口腔溃疡D.雷诺现象答案：ABCD7.急性胰腺炎的治疗原则包括：A.禁食、胃肠减压B.抑制胰酶分泌（如生长抑素）C.补液纠正休克D.抗生素预防感染（重症患者）答案：ABCD8.甲状腺功能亢进症的典型临床表现有：A.怕热、多汗、心悸B.食欲亢进、体重下降C.手颤、突眼（部分患者）D.便秘答案：ABC9.慢性心力衰竭的治疗药物包括：A.利尿剂（如呋塞米）B.RAAS抑制剂（如ACEI/ARB）C.β受体阻滞剂（如美托洛尔）D.洋地黄类（如地高辛）答案：ABCD10.肺结核的化疗原则是：A.早期B.规律C.全程D.适量、联合答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述支气管哮喘的发病机制。答案：支气管哮喘的发病机制涉及多因素相互作用：①免疫炎症反应：以Th2细胞介导的Ⅰ型超敏反应为主，嗜酸性粒细胞、肥大细胞等释放炎症介质（如组胺、白三烯），导致气道炎症；②神经调节机制：迷走神经张力增高、β2肾上腺素能受体功能低下，引起气道平滑肌收缩；③气道高反应性（AHR）：气道对各种刺激因子呈现过强或过早的收缩反应，是哮喘的重要特征；④遗传因素：存在多基因遗传倾向，环境因素（如变应原、空气污染）可诱发。2.列出急性心肌梗死的诊断标准。答案：符合以下3条中的2条即可诊断：①典型的缺血性胸痛症状（持续>30分钟，含服硝酸甘油不缓解）；②心电图动态演变（ST段抬高/新出现的左束支传导阻滞/病理性Q波）；③心肌损伤标志物（肌钙蛋白I/T、CK-MB）升高超过参考值上限99百分位，且有动态变化。3.简述肝硬化腹水的形成机制。答案：①门静脉高压：门脉系统毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少；②低白蛋白血症：血浆胶体渗透压降低，液体漏入腹腔；③有效循环血容量不足：激活RAAS系统和抗利尿激素（ADH），导致钠水潴留；④淋巴液提供增多：肝淋巴液提供超过胸导管引流能力，从肝包膜渗出；⑤其他因素：内毒素血症、血管活性物质失衡（如一氧化氮增多）加重血管扩张和钠潴留。4.糖尿病的分型及各型特点。答案：糖尿病分为4型：①1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，起病急，易发生酮症酸中毒，需胰岛素治疗；②2型糖尿病（T2DM）：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，多见于成人，起病隐匿，早期可通过生活方式或口服药控制；③特殊类型糖尿病：由明确病因引起（如胰腺炎、基因缺陷、药物/化学因素等）；④妊娠糖尿病（GDM）：妊娠期间首次发生的糖代谢异常，分娩后多可恢复，但未来患T2DM风险增加。5.简述缺铁性贫血的补铁治疗原则。答案：①口服补铁为首选（如硫酸亚铁、多糖铁复合物），需同时服用维生素C促进吸收；②餐后服用以减少胃肠道刺激；③疗程需至血红蛋白恢复正常后继续补铁4-6个月，补足储存铁；④口服不耐受或吸收障碍者选择注射铁剂（如右旋糖酐铁），需计算总需铁量（公式：总铁量mg=（目标血红蛋白-实际血红蛋白）g/L×体重kg×0.24+500mg储存铁）；⑤治疗期间需定期监测血红蛋白、网织红细胞及铁代谢指标（血清铁、铁蛋白）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周。吸烟史40年，20支/日。查体：T36.8℃，R24次/分，BP130/80mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率102次/分，律齐，P2>A2，肝肋下2cm，质软，压痛（+），双下肢凹陷性水肿。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO268mmHg。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；慢性肺源性心脏病（失代偿期）；Ⅱ型呼吸衰竭。（2）诊断依据：①病史：长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰10年（符合慢支诊断），活动后气促3年（提示COPD），近期加重伴右心衰竭表现（双下肢水肿）；②体征：桶状胸、过清音（肺气肿体征），双肺湿啰音（感染征象），P2亢进（肺动脉高压），肝大、下肢水肿（右心衰竭）；③血气：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg（Ⅱ型呼衰）。（3）治疗原则：①控制感染（根据痰培养+药敏选择抗生素）；②改善通气：低流量吸氧（1-2L/min），支气管扩张剂（β2受体激动剂+抗胆碱能药物），必要时无创机械通气；③利尿（小剂量氢氯噻嗪+螺内酯，避免电解质紊乱）；④纠正呼酸（主要通过改善通气，不轻易补碱）；⑤营养支持及对症治疗；⑥健康教育（戒烟、肺康复训练）。案例2：患者女性，50岁，多饮、多尿、体重下降3个月，空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖16.5mmol/L，HbA1c8.5%。查体：BMI28kg/m²，BP145/95mmHg，心肺腹无异常。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需完善哪些检查明确分型？（3）初始治疗方案是什么？答案：（1）诊断：2型糖尿病；高血压1级（中危）。（2）需完善检查：①胰岛功能评估（空腹及餐后C肽、胰岛素释放试验）；②自身抗体（GAD抗体、ICA抗体）排除1型糖尿病；③肝肾功能、尿常规（了解有无糖尿病肾病）；④眼底检查（筛查糖尿病视网膜病变）；⑤血脂、心电图（评估心血管风险）。（3）初始治疗方案：①生活方式干预：医学营养治疗（控制总热