ICU护士出科考试题及答案2025年

ICU护士出科考试题及答案2025年一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种心律失常在ICU中最需要紧急处理？A.偶发房性早搏B.一度房室传导阻滞C.室颤D.窦性心动过速答案：C解析：室颤是最严重的心律失常，心脏失去有效的射血功能，可导致心脏骤停，必须立即进行心肺复苏和除颤等紧急处理。偶发房性早搏、一度房室传导阻滞通常不需要紧急处理，窦性心动过速需要寻找病因进行相应处理，但一般不是最紧急的。2.中心静脉压（CVP）的正常范围是：A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B解析：中心静脉压反映右心房和胸腔内大静脉的压力，正常范围是5-12cmH₂O。低于此范围提示血容量不足，高于此范围可能提示心功能不全、容量负荷过重等。3.以下哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要临床表现？A.进行性呼吸困难B.顽固性低氧血症C.咳大量粉红色泡沫痰D.呼吸频数答案：C解析：咳大量粉红色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表现。ARDS的主要临床表现为进行性呼吸困难、呼吸频数和顽固性低氧血症。4.下列哪种药物可用于解除有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状？A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.纳洛酮答案：A解析：阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，缓解毒蕈碱样症状。解磷定和氯磷定是胆碱酯酶复活剂，主要用于恢复胆碱酯酶的活性。纳洛酮主要用于阿片类药物中毒的解救。5.患者男性，65岁，因急性心肌梗死入住ICU，目前患者出现严重的呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，应首先考虑：A.肺部感染B.急性左心衰竭C.呼吸衰竭D.肺栓塞答案：B解析：急性心肌梗死患者出现严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表现。肺部感染主要表现为发热、咳嗽、咳痰等；呼吸衰竭主要表现为缺氧和（或）二氧化碳潴留；肺栓塞主要表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难等。6.关于ICU院内感染的预防措施，下列哪项是错误的？A.严格执行手卫生B.尽量减少侵入性操作C.常规使用抗生素预防感染D.加强病房环境清洁和消毒答案：C解析：常规使用抗生素预防感染容易导致细菌耐药，增加医院感染的风险。预防ICU院内感染应严格执行手卫生、尽量减少侵入性操作、加强病房环境清洁和消毒等。7.以下哪种情况不需要进行机械通气？A.呼吸骤停B.急性呼吸窘迫综合征C.意识清楚的轻度哮喘发作D.严重的呼吸肌麻痹答案：C解析：意识清楚的轻度哮喘发作患者，可通过药物治疗等方法缓解症状，一般不需要进行机械通气。呼吸骤停、急性呼吸窘迫综合征、严重的呼吸肌麻痹等情况常需要机械通气支持。8.患者在ICU发生心跳骤停，应立即进行的操作是：A.开放气道B.胸外按压C.人工呼吸D.电除颤答案：B解析：发现心跳骤停患者应立即进行胸外按压，胸外按压是心肺复苏的关键步骤，能维持一定的血液循环。开放气道、人工呼吸也是心肺复苏的重要环节，但应在胸外按压的同时进行。电除颤适用于室颤等心律失常导致的心跳骤停，但不是首先进行的操作。9.以下哪种监测指标可反映患者的氧合状态？A.动脉血氧分压（PaO₂）B.二氧化碳分压（PaCO₂）C.血乳酸水平D.中心静脉压（CVP）答案：A解析：动脉血氧分压（PaO₂）是反映患者氧合状态的重要指标。二氧化碳分压（PaCO₂）主要反映通气功能。血乳酸水平反映组织灌注和缺氧情况。中心静脉压（CVP）反映右心房和胸腔内大静脉的压力。10.患者使用呼吸机过程中，出现气道高压报警，可能的原因不包括：A.气管导管堵塞B.患者咳嗽C.呼吸机管道打折D.潮气量设置过低答案：D解析：潮气量设置过低一般不会导致气道高压报警。气管导管堵塞、患者咳嗽、呼吸机管道打折等都可导致气道阻力增加，引起气道高压报警。11.以下哪种药物可用于治疗高钾血症？A.葡萄糖酸钙B.胰岛素加葡萄糖C.碳酸氢钠D.以上都是答案：D解析：葡萄糖酸钙可对抗高钾对心肌的毒性作用；胰岛素加葡萄糖可促使钾离子进入细胞内；碳酸氢钠可碱化血液，使钾离子进入细胞内，降低血钾浓度。12.对ICU患者进行营养支持时，首选的途径是：A.肠内营养B.肠外营养C.混合营养D.以上均可答案：A解析：肠内营养符合生理状态，能维持肠道黏膜的完整性，减少肠道细菌移位和感染的发生，是ICU患者营养支持的首选途径。只有在患者肠道功能障碍等情况下才考虑肠外营养或混合营养。13.患者在ICU发生谵妄，以下处理措施错误的是：A.去除诱因B.使用约束带强制约束患者C.给予适当的镇静药物D.加强心理护理答案：B解析：使用约束带强制约束患者可能会增加患者的恐惧和躁动，加重谵妄症状。对于谵妄患者应首先去除诱因，给予适当的镇静药物，加强心理护理等。14.以下哪种心律失常可通过刺激迷走神经的方法终止发作？A.室性心动过速B.心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.心室颤动答案：C解析：刺激迷走神经可使阵发性室上性心动过速终止发作，常用的方法有颈动脉窦按摩、Valsalva动作等。室性心动过速、心房颤动、心室颤动一般不能通过刺激迷走神经的方法终止。15.患者在ICU接受机械通气治疗，护士在吸痰时，每次吸痰时间不宜超过：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：每次吸痰时间不宜超过15秒，以免引起患者缺氧。二、多选题（每题3分，共30分）1.ICU常用的监测技术包括：A.心电监测B.血压监测C.呼吸监测D.体温监测E.中心静脉压监测答案：ABCDE解析：心电监测可观察患者的心率、心律等；血压监测可了解患者的循环状态；呼吸监测可监测患者的呼吸频率、节律等；体温监测可及时发现患者是否有发热等情况；中心静脉压监测可反映右心房和胸腔内大静脉的压力。2.以下哪些是休克的临床表现？A.血压下降B.心率增快C.尿量减少D.皮肤苍白、湿冷E.意识障碍答案：ABCDE解析：休克患者由于有效循环血量减少，可出现血压下降、心率增快以维持重要脏器的血液灌注；肾脏灌注不足可导致尿量减少；皮肤血管收缩可出现皮肤苍白、湿冷；严重休克时可出现意识障碍。3.关于心肺复苏的注意事项，正确的有：A.按压部位为两乳头连线中点B.按压频率至少100次/分C.按压深度至少5cmD.按压与通气比为30:2E.尽量减少按压中断时间答案：ABCDE解析：心肺复苏时按压部位为两乳头连线中点；按压频率至少100次/分；按压深度至少5cm；按压与通气比为30:2；尽量减少按压中断时间，以保证有效的血液循环。4.以下哪些药物可用于镇静镇痛？A.咪达唑仑B.丙泊酚C.吗啡D.芬太尼E.地西泮答案：ABCDE解析：咪达唑仑、丙泊酚、地西泮是常用的镇静药物，吗啡、芬太尼是常用的镇痛药物，在ICU中可根据患者的情况合理使用进行镇静镇痛。5.急性肾衰竭的临床表现包括：A.少尿或无尿B.氮质血症C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.水肿答案：ABCDE解析：急性肾衰竭患者可出现少尿或无尿，导致体内代谢废物蓄积，出现氮质血症；钾排出减少可导致高钾血症；酸性代谢产物排出障碍可引起代谢性酸中毒；水钠潴留可导致水肿。6.以下哪些是ICU患者常见的心理问题？A.焦虑B.抑郁C.谵妄D.孤独感E.恐惧答案：ABCDE解析：ICU患者由于病情严重、环境陌生、与家人分离等原因，容易出现焦虑、抑郁、谵妄、孤独感、恐惧等心理问题。7.关于气管插管的护理，正确的有：A.保持气管插管通畅B.固定气管插管，防止移位和脱出C.定期气囊放气D.做好口腔护理E.观察气管插管的深度答案：ABDE解析：气管插管的气囊不需要定期放气，目前主张采用最小漏气技术或最小闭合技术来管理气囊压力。保持气管插管通畅、固定气管插管、做好口腔护理、观察气管插管的深度都是气管插管护理的重要内容。8.以下哪些情况可导致患者出现高钾血症？A.急性肾衰竭少尿期B.大量输入库存血C.严重组织损伤D.代谢性酸中毒E.长期使用排钾利尿剂答案：ABCD解析：急性肾衰竭少尿期钾排出减少；大量输入库存血，库存血中钾含量较高；严重组织损伤，细胞内钾释放到细胞外；代谢性酸中毒时，细胞内钾与细胞外氢离子交换，导致血钾升高。长期使用排钾利尿剂可导致低钾血症。9.对ICU患者进行营养评估时，常用的指标包括：A.体重B.血清白蛋白C.血红蛋白D.氮平衡E.三头肌皮褶厚度答案：ABCDE解析：体重可反映患者的营养状态；血清白蛋白是反映蛋白质营养状况的常用指标；血红蛋白可了解患者是否有贫血；氮平衡可反映患者蛋白质的摄入和消耗情况；三头肌皮褶厚度可反映患者的脂肪储备情况。10.以下哪些是ICU感染的危险因素？A.患者年龄大B.基础疾病多C.侵入性操作多D.住院时间长E.免疫功能低下答案：ABCDE解析：患者年龄大、基础疾病多、侵入性操作多、住院时间长、免疫功能低下等都可增加ICU感染的风险。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述ICU护士在患者发生心跳骤停时的急救流程。答：当ICU患者发生心跳骤停时，ICU护士应立即启动急救流程：（1）快速判断：在10秒内快速判断患者有无意识和大动脉搏动。拍打患者肩部并呼喊，同时触摸颈动脉搏动。（2）呼叫救援：立即呼叫其他医护人员参与抢救，启动心肺复苏团队。（3）胸外按压：将患者置于硬板床上或地上，解开上衣，暴露胸部。双手交叠，用手掌根部按压两乳头连线中点，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm，按压与放松时间大致相等。（4）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔、鼻腔内的异物和分泌物。（5）人工呼吸：在按压30次后，给予2次人工呼吸。每次人工呼吸时间应持续1秒以上，观察到胸廓起伏。（6）除颤：如果有自动体外除颤器（AED），应尽快使用。按照AED的提示进行操作，进行电击除颤。（7）建立静脉通路：迅速建立至少两条静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素等复苏药物。（8）持续监测：持续进行心电监测、血压监测、血氧饱和度监测等，观察患者的生命体征变化。（9）记录：准确记录抢救过程中的时间、用药情况、操作步骤等。（10）后续处理：在患者恢复自主循环后，进行进一步的生命支持和治疗，评估患者的病情和预后。2.简述机械通气患者的气道护理要点。答：机械通气患者的气道护理要点如下：（1）保持气道通畅：及时清除气道内的分泌物，按需吸痰。吸痰时严格遵守无菌操作原则，每次吸痰时间不超过15秒，避免引起患者缺氧。（2）湿化气道：使用湿化器对吸入气体进行湿化，保持气道黏膜的湿润，防止痰液干结。湿化器温度应保持在32-35℃。（3）气管插管或气管切开护理：妥善固定气管插管或气管切开套管，防止移位和脱出。定期更换气管插管的固定胶布或气管切开的敷料，保持局部清洁干燥。观察气管插管或气管切开处有无出血、红肿、渗液等情况。（4）气囊管理：采用最小漏气技术或最小闭合技术管理气管插管或气管切开套管的气囊压力，一般保持气囊压力在25-30cmH₂O，防止气囊压力过高导致气管黏膜损伤，过低导致漏气和误吸。（5）口腔护理：每天进行至少两次口腔护理，可选用合适的口腔护理液，预防口腔感染和呼吸机相关性肺炎。（6）体位护理：患者床头抬高30-45°，有利于减少误吸的发生。定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。（7）监测气道压力：密切观察气道压力的变化，如出现气道高压报警，应及时查找原因并处理，如检查气管导管是否堵塞、呼吸机管道是否打折等。（8）预防感染：严格遵守无菌操作原则，定期更换呼吸机管道和湿化器中的湿化液。加强病房环境的清洁和消毒，减少交叉感染的机会。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者男性，70岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者有高血压病史15年，冠心病病史10年。入院时心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，立即给予溶栓治疗。溶栓后患者胸痛缓解，但出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压180/100mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，双肺满布湿啰音。1.请分析患者目前出现了什么并发症？答：患者目前出现了急性左心衰竭并发症。依据如下：患者有急性广泛前壁心肌梗死病史，溶栓后出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等典型的急性左心衰竭表现；双肺满布湿啰音也符合急性左心衰竭导致的肺淤血表现；同时患者血压升高、心率加快、呼吸急促也是急性左心衰竭时心脏功能不全，机体代偿的表现。2.针对该并发症，应采取哪些护理措施？答：针对该并发症应采取以下护理措施：（1）体位：协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。（2）氧疗：给予高流量吸氧（6-8L/min），可通过酒精湿化瓶吸氧，降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气。（3）病情观察：密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等；观察患者的意识状态、尿量、咳嗽咳痰情况等，准确记录出入量。（4）用药护理：遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物。如使用洋地黄类药物时，应注意观察患者有无洋地黄中毒的表现，如恶心、呕吐、黄绿视等；使用利尿剂时，应观察尿量和电解质变化，防止低钾血症等并发症；