2025年学年用药护理考试题及答案

2025年学年用药护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因社区获得性肺炎入院，医嘱予头孢曲松钠2g静脉滴注bid。护士核对医嘱时，发现患者既往有青霉素过敏性休克史，此时应首先采取的措施是：A.询问患者头孢类药物过敏史B.直接执行医嘱并密切观察C.暂停用药并报告医生D.稀释药物后缓慢滴注答案：C2.某糖尿病患者使用门冬胰岛素（速效）联合精蛋白锌重组人胰岛素（中效）控制血糖，正确的注射顺序和时间是：A.先抽中效胰岛素，后抽速效胰岛素，餐前5分钟注射B.先抽速效胰岛素，后抽中效胰岛素，餐前5分钟注射C.先抽中效胰岛素，后抽速效胰岛素，餐前30分钟注射D.先抽速效胰岛素，后抽中效胰岛素，餐前30分钟注射答案：B3.患者因房颤长期口服华法林，今晨检测国际标准化比值（INR）为4.2（目标值2.0-3.0），无出血症状。护士应建议的处理措施是：A.继续原剂量，2天后复查INRB.暂停1次华法林，次日复查INRC.静脉注射维生素K110mgD.输注新鲜冰冻血浆答案：B4.新生儿黄疸行蓝光治疗时，需额外补充的药物是：A.维生素AB.维生素B2C.维生素CD.维生素D答案：B5.患者输注两性霉素B时出现寒战、高热，护士首先应：A.减慢滴速并给予物理降温B.立即停药并更换输液器C.暂停输注，肌内注射异丙嗪25mgD.继续输注，同时静脉注射地塞米松5mg答案：A6.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期使用沙丁胺醇气雾剂，护士应重点指导患者观察的不良反应是：A.口腔念珠菌感染B.心悸、手抖C.便秘、尿潴留D.视力模糊、眼压升高答案：B7.患者因急性左心衰竭予毛花苷丙（西地兰）0.4mg静脉注射，注射前需重点监测的指标是：A.血钾浓度B.血钠浓度C.血氯浓度D.血钙浓度答案：A8.静脉输注去甲肾上腺素时发生外渗，正确的处理措施是：A.立即热敷，促进药物吸收B.局部注射1%普鲁卡因+酚妥拉明混合液C.抬高患肢并加压包扎D.用50%硫酸镁湿敷答案：B9.孕妇因甲状腺功能亢进需药物治疗，首选的抗甲状腺药物是：A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.卡比马唑D.普萘洛尔答案：B10.患者使用紫杉醇化疗时，护士需提前30分钟预防性使用的药物组合是：A.地塞米松+苯海拉明+雷尼替丁B.异丙嗪+奥美拉唑+维生素B6C.昂丹司琼+地塞米松+甲氧氯普胺D.亚叶酸钙+碳酸氢钠+甘露醇答案：A11.某老年患者长期服用地高辛，出现食欲减退、恶心、黄绿视，最可能的原因是：A.心力衰竭加重B.地高辛中毒C.胃肠型感冒D.电解质紊乱答案：B12.静脉注射呋塞米时，单次最大剂量不超过：A.40mgB.80mgC.100mgD.200mg答案：D13.患者因癫痫持续状态予地西泮静脉注射，注射速度应控制在：A.1mg/minB.2mg/minC.5mg/minD.10mg/min答案：A14.口服铁剂治疗缺铁性贫血时，护士应指导患者避免与下列哪种食物同服：A.橙汁B.牛奶C.瘦肉D.菠菜答案：B15.患者使用低分子肝素抗凝治疗，注射部位应选择：A.腹部脐周5cm以外，左右交替B.上臂三角肌下缘，左右交替C.大腿前侧，上下交替D.臀部外上象限，左右交替答案：A二、填空题（每空1分，共20分）1.氨茶碱的治疗性血药浓度范围是________μg/mL，超过________μg/mL易出现毒性反应。答案：10-20；202.胰岛素笔用后应________（填“冷藏”或“室温”）保存，已开封的胰岛素可保存________天。答案：室温；283.静脉输注脂肪乳时，若患者出现________、________等症状，应立即停止输注，考虑脂肪超载综合征。答案：呼吸困难；高脂血症（或“发热”“凝血异常”）4.硫酸镁用于妊娠期高血压疾病时，中毒反应首先表现为________，解救药物是________。答案：膝反射减弱或消失；10%葡萄糖酸钙5.万古霉素静脉输注时，需控制滴注时间不少于________小时，过快易引发________（俗称“红人综合征”）。答案：1；组胺释放反应6.华法林的主要作用机制是抑制维生素K依赖的凝血因子________、________、________、________的合成。答案：Ⅱ；Ⅶ；Ⅸ；Ⅹ7.化疗药物外渗后，若为发疱性药物（如多柔比星），应立即停止输注，保留针头回抽________μL血液或药液，然后局部注射________（药物）封闭。答案：3-5；地塞米松（或“普鲁卡因+地塞米松”）8.新生儿使用氯霉素易发生“灰婴综合征”，原因是其________系统发育不完善，导致药物蓄积。答案：肝脏代谢（或“葡萄糖醛酸转移酶”）9.长期使用糖皮质激素的患者，若需停药应采取________方式，避免发生________。答案：逐渐减量；肾上腺皮质功能不全三、简答题（每题8分，共40分）1.简述胰岛素注射部位轮换的原则及注意事项。答案：原则：①同一注射区域内的轮换：每次注射点间距≥1cm，避免重复注射；②不同注射区域的轮换：腹部（避开脐周5cm）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部，优先选择腹部（吸收最快）。注意事项：①注射部位避开瘢痕、硬结、皮肤破损处；②预混胰岛素注射前需充分摇匀；③胰岛素笔用针头应一次性使用，避免重复使用导致疼痛或感染；④注射后等待10秒再拔针，防止药液渗漏。2.列举5种常见的易引起双硫仑样反应的药物，并说明护理措施。答案：常见药物：头孢菌素类（如头孢哌酮、头孢曲松）、硝基咪唑类（如甲硝唑、替硝唑）、呋喃类（如呋喃唑酮）、磺脲类降糖药（如格列本脲）、氯霉素。护理措施：①用药前详细询问患者7天内是否饮酒或含酒精的食物/药物（如藿香正气水）；②告知患者用药期间及停药后7天内禁止饮酒；③若发生反应（面色潮红、头痛、心悸、恶心、呼吸困难），立即停药，取平卧位，保持呼吸道通畅，给予吸氧，遵医嘱静脉注射地塞米松、补液等；④密切监测生命体征，必要时建立静脉通道。3.简述老年人用药的基本原则。答案：①受益原则：权衡用药利弊，避免“无指征用药”；②小剂量原则：初始剂量为成人剂量的1/2-2/3，根据反应调整；③简化原则：尽量减少用药种类（一般不超过5种），避免药物相互作用；④个体化原则：考虑肝肾功能减退（如肌酐清除率）、合并症（如糖尿病、高血压）调整剂量；⑤依从性原则：选择易服用的剂型（如缓释片、口服液），用醒目标签标注用药时间和剂量，家属参与监督；⑥监测原则：定期监测血药浓度（如地高辛、氨茶碱）、肝肾功能及药物不良反应（如跌倒风险高的药物）。4.患者因急性有机磷农药中毒入院，医嘱予阿托品与氯解磷定联合治疗。请说明两种药物的作用机制及护理观察重点。答案：作用机制：阿托品为M受体拮抗剂，可缓解毒蕈碱样症状（如流涎、瞳孔缩小、呼吸困难）；氯解磷定为胆碱酯酶复能剂，可恢复被抑制的胆碱酯酶活性，减轻烟碱样症状（如肌颤、肌力下降）。护理观察重点：①阿托品化指标：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）、肺啰音消失；②阿托品中毒表现：瞳孔散大、高热、谵妄、烦躁、心动过速（＞120次/分）、尿潴留；③氯解磷定不良反应：短暂眩晕、视物模糊、恶心，剂量过大可抑制胆碱酯酶（反跳）；④监测胆碱酯酶活性（目标值恢复至50%-60%以上）；⑤观察患者意识、呼吸频率及节律，备好气管插管等急救物品。5.简述静脉输注高渗药物（如20%甘露醇）的护理要点。答案：①选择粗大、弹性好的静脉（如贵要静脉），避免使用手背、足背等细小静脉；②使用静脉留置针或中心静脉导管，减少外渗风险；③输注前检查药液有无结晶（如有需温水复溶），输注时使用滤器；④控制滴速（一般125-250mL/30分钟），快速滴注以达到脱水效果；⑤密切观察穿刺部位，若出现红肿、疼痛，立即停止输注，用50%硫酸镁湿敷或土豆片外敷；⑥记录24小时尿量，监测肾功能（血肌酐、尿素氮）及电解质（尤其是血钾）；⑦心功能不全患者需减慢滴速，避免急性肺水肿；⑧避免与其他药物混合输注，以免发生配伍禁忌。四、案例分析题（共10分）患者，男，72岁，诊断为“慢性心力衰竭急性发作、心房颤动、2型糖尿病”，入院时BP150/90mmHg，HR110次/分（房颤律），随机血糖12.6mmol/L。医嘱如下：①呋塞米20mgivqd②地高辛0.125mgpoqd③华法林3mgpoqn④二甲双胍0.5gpotid⑤胰岛素（门冬胰岛素）皮下注射，早8U/中6U/晚6U问题：1.该患者用药存在哪些潜在风险？请逐一分析。2.针对上述风险，护士应采取哪些护理措施？答案：1.潜在风险分析：①呋塞米与地高辛联用：呋塞米为排钾利尿剂，可导致低钾血症，增加地高辛中毒风险（地高辛治疗窗窄，低钾易诱发心律失常）。②地高辛与华法林联用：地高辛可增强华法林的抗凝作用（可能通过抑制华法林代谢），增加出血风险（INR易超标）。③二甲双胍与呋塞米联用：呋塞米可导致血容量减少，二甲双胍在肾功能不全时易蓄积，增加乳酸酸中毒风险（患者老年，肾功能可能减退）。④胰岛素与呋塞米联用：呋塞米可能升高血糖（抑制胰岛素分泌），影响血糖控制效果。⑤华法林与二甲双胍：无明确相互作用，但需注意患者年龄大，出血风险高（如胃肠道出血）。2.护理措施：①监测电解质（尤其是血钾），呋塞米使用后观察尿量，必要时遵医嘱补钾（如氯化钾缓释片）；定期复查地高辛血药浓度（目标0.8-2.0ng/mL），观察有无中毒症状（恶心、呕吐、黄绿视、心律失常）。②监测INR（初始3天1次，稳定后每周1次），目标2.0-3.0；观察出血倾向（牙龈出血、黑便、瘀斑），避免碰撞。③评估肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR），若eGFR＜45