2025年严重精神障碍治疗管理培训测试卷附答案

2025年严重精神障碍治疗管理培训测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《严重精神障碍管理治疗工作规范（2023年修订版）》，以下不属于国家基本公共卫生服务项目中严重精神障碍管理范畴的是：A.精神分裂症B.双相情感障碍C.癫痫所致精神障碍D.焦虑症答案：D2.危险性评估为3级的患者，基层医疗卫生机构应在多长时间内完成随访？A.1周内B.2周内C.1月内D.3月内答案：A3.严重精神障碍患者年度健康体检的必查项目不包括：A.血常规B.肝功能C.心电图D.头部CT答案：D4.患者服药依从性评估中，“自行停药、减药或拒绝服药”属于：A.完全依从B.部分依从C.不依从D.无法评估答案：C5.精神科医师对基层随访结果进行复核时，发现患者存在持续幻听且影响社会功能，应调整其病情分类为：A.稳定B.基本稳定C.不稳定D.待分类答案：C6.应急处置中，对有自伤行为但无生命危险的患者，首要是：A.联系家属约束B.立即送精神科急诊C.现场心理疏导D.测量生命体征并记录答案：D7.严重精神障碍患者信息管理系统中，“失访”状态的判定标准是：A.连续2次未按约定随访B.连续3次未按约定随访C.超过1个月未随访D.超过3个月未随访答案：B8.对妊娠期严重精神障碍患者进行药物调整时，关键原则是：A.优先选择新型抗精神病药B.尽可能单药、小剂量C.停用所有精神类药物D.参照非妊娠期用药方案答案：B9.社区康复指导中，不属于社会功能训练内容的是：A.购物技能训练B.药物自我管理训练C.情绪识别训练D.抗精神病药血药浓度监测答案：D10.患者危险性评估由0级升级为2级时，随访频次应调整为：A.每月1次B.每2周1次C.每周1次D.每3天1次答案：B11.基层医务人员发现新确诊患者后，应在多长时间内将信息录入管理系统？A.3个工作日B.5个工作日C.7个自然日D.10个自然日答案：A12.关于严重精神障碍患者监护人责任，错误的表述是：A.监督患者服药B.协助开展随访C.承担全部医疗费用D.报告患者异常行为答案：C13.患者出现锥体外系反应（如震颤、肌强直）时，基层医务人员应首先建议：A.立即停用抗精神病药B.加用抗胆碱能药物C.联系精神科医师调整用药D.增加运动量缓解症状答案：C14.年度评估中，“社会功能缺陷筛选量表（SDSS）”评分≥10分提示：A.无明显社会功能损害B.轻度社会功能损害C.中度社会功能损害D.重度社会功能损害答案：D15.应急处置记录应在事件结束后多长时间内完成系统录入？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.严重精神障碍患者管理服务对象需同时满足的条件包括：A.符合《国际疾病分类（第11版）》（ICD-11）相关诊断标准B.有严重社会功能损害C.发病时间≥1年D.纳入国家基本公共卫生服务管理答案：ABD2.基层医疗卫生机构在随访中需评估的内容包括：A.精神症状控制情况B.药物不良反应C.社会功能状况D.监护人照护能力答案：ABCD3.属于严重精神障碍患者危险行为的有：A.辱骂他人但未动手B.自伤导致皮肤擦伤C.持械威胁家庭成员D.扬言要报复邻居答案：ABCD4.抗精神病药物常见代谢综合征表现包括：A.体重增加B.血糖升高C.血压降低D.血脂异常答案：ABD5.应急处置小组的成员应包括：A.基层医务人员B.社区民警C.患者家属D.精神科医师答案：ABCD6.患者病情分类为“基本稳定”的判断标准是：A.精神症状基本消失B.有轻微症状但不影响社会功能C.服药依从性良好D.有自知力但需督促答案：BD7.严重精神障碍患者健康档案应包含的内容有：A.门诊病历复印件B.随访记录C.体检报告D.应急处置记录答案：BCD8.对拒绝服药患者的干预措施包括：A.了解拒绝原因B.联系精神科医师调整用药C.强制注射长效针剂D.开展服药必要性教育答案：ABD9.社区康复服务的主要形式有：A.工疗站技能训练B.家庭心理支持C.社交技能小组D.职业康复指导答案：ABCD10.基层医务人员在随访中发现患者出现以下哪些情况需立即启动应急处置？A.持续失眠3天B.持菜刀砍坏家具C.吞食异物（如硬币）D.声称“有人要杀我”但无具体对象答案：BC三、判断题（每题1分，共10分）1.严重精神障碍患者危险性评估共分0-5级，其中5级指持械攻击他人造成伤害。（）答案：√2.患者首次发病且未接受过规范治疗时，基层机构可直接进行诊断并纳入管理。（）答案：×（需经精神科医师诊断）3.肝功能异常是抗精神病药物常见的血液系统不良反应。（）答案：×（属于代谢/内脏系统反应）4.患者随访时主诉“最近总听见有人骂我”，应判定为病情不稳定。（）答案：√5.妊娠期前3个月应避免使用任何抗精神病药物。（）答案：×（需权衡风险，部分药物可谨慎使用）6.社区康复的目标是帮助患者恢复生活自理和社会适应能力。（）答案：√7.患者档案应在患者死亡或失访后保存15年。（）答案：×（至少保存30年）8.对危险性评估1级的患者，随访时需重点关注其情绪变化和行为动向。（）答案：√9.基层医务人员发现患者监护人存在虐待行为时，应立即向民政部门报告。（）答案：√10.年度健康体检结果异常时，应直接调整患者的治疗方案。（）答案：×（需反馈精神科医师评估）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述严重精神障碍的定义及国家管理的6类疾病名称。答案：严重精神障碍指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。国家管理的6类疾病包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。2.基层医务人员在随访中如何评估患者的服药依从性？答案：评估方式包括：（1）询问患者及监护人服药情况；（2）查看药物剩余量与应服量是否匹配；（3）观察是否有漏服、自行减药/停药、拒绝服药等行为；（4）结合患者精神症状控制情况间接判断。依从性分为完全依从（按医嘱服药）、部分依从（偶尔漏服或自行调整剂量但未中断）、不依从（持续漏服、自行停药或拒绝服药）。3.列举3种严重精神障碍患者常见的药物不良反应及处理原则。答案：（1）锥体外系反应（震颤、肌强直）：联系精神科医师调整药物剂量或加用抗胆碱能药物，避免自行停药；（2）代谢综合征（体重增加、血糖升高）：指导饮食控制、增加运动，监测血糖血脂，必要时调整用药方案；（3）镇静过度（嗜睡、乏力）：建议患者避免高空作业或驾驶，与医师沟通是否减少夜间用药剂量。4.简述应急处置的基本原则和主要流程。答案：基本原则：优先保障患者及他人安全，遵循“及时、科学、规范”原则，多部门协作。主要流程：（1）现场评估：确认危险行为类型、严重程度及环境风险；（2）控制风险：对自伤/攻击行为采取必要约束（避免过度），移除危险物品；（3）联系专业力量：通知精神科急诊、社区民警及家属；（4）转运就医：由120或家属陪同至精神卫生机构；（5）记录24小时内完成处置记录并录入系统，上报上级管理部门。5.社区康复指导中，如何帮助患者恢复社会功能？答案：（1）生活技能训练：包括个人卫生、饮食起居、购物等日常活动指导；（2）社交技能训练：通过角色扮演、小组活动练习沟通技巧，减少社交回避；（3）职业康复：评估患者劳动能力，推荐适合的简单工作（如工疗站手工制作），提供职业培训；（4）家庭支持：指导家属给予情感鼓励，避免过度保护或歧视；（5）心理教育：帮助患者识别复发先兆，学习情绪管理方法。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，32岁，诊断精神分裂症5年，规律服用奥氮平15mg/日，近1周家属反映其夜间失眠、频繁自语“他们又在监视我”，昨日与邻居发生争执，推搡对方但未造成伤害。问题：（1）该患者当前危险性评估应为几级？（2）基层医务人员应采取哪些干预措施？答案：（1）危险性评估为2级（威胁或骚扰他人，但未发生攻击行为）。（2）干预措施：①2周内进行随访（原为每月1次，现调整为每2周1次）；②详细询问症状变化（失眠持续时间、自语内容、争执诱因）；③评估药物依从性（是否漏服或自行调整剂量）；④观察是否有其他异常行为（如情绪激动、幻觉加重）；⑤联系精神科医师，建议调整奥氮平剂量或加用助眠药物；⑥指导家属加强监护，避免刺激患者；⑦记录随访情况并录入系统，密切关注病情进展。案例2：患者李某，女，45岁，双相情感障碍（抑郁相），长期服用丙戊酸钠0.5gbid+舍曲林50mgqd，近期家属发现其情绪低落加重，少食少动，昨日在家中割腕（伤口较浅，经家属包扎止血）。问题：（1）该患者当前病情分类应判定为？（2）应急处置的具体步骤是什么？答案：（1）病情分类为“不稳定”（存在自伤行为，社会功能严重受损）。（2）应急处置步骤：①立即现场评估：检查伤口情况（是否活动性出血、需否紧急止血），评估患者意识状态（是否清醒、有无