(2025年)检验科三基考试题(附答案)

(2025年)检验科三基考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于红细胞平均体积（MCV）的参考范围，正确的是A.80-100flB.70-90flC.90-110flD.60-80fl答案：A2.尿蛋白定性试验中，磺基水杨酸法主要检测的是A.清蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.黏蛋白答案：A（磺基水杨酸可与所有蛋白质结合产生沉淀，对清蛋白敏感性高）3.空腹血糖的正常参考范围（mmol/L）是A.3.9-6.1B.2.8-5.6C.5.1-7.0D.6.1-8.0答案：A4.下列哪种酶在急性心肌梗死时升高最早？A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌钙蛋白I（cTnI）C.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）D.乳酸脱氢酶（LDH）答案：B（cTnI在心肌损伤后3-4小时开始升高）5.流式细胞术检测中，常用于标记细胞表面抗原的荧光染料是A.异硫氰酸荧光素（FITC）B.四甲基罗丹明（TRITC）C.碘化丙啶（PI）D.吖啶橙（AO）答案：A（FITC发射绿光，常用于表面抗原标记）6.革兰染色中，脱色剂是A.结晶紫B.碘液C.95%乙醇D.稀释石炭酸复红答案：C7.脑脊液常规检查中，正常成人白细胞计数（×10⁶/L）应为A.0-5B.5-10C.10-15D.15-20答案：A8.糖化血红蛋白（HbA1c）的参考范围（%）是A.4-6B.6-8C.8-10D.10-12答案：A9.关于血培养采集，错误的是A.寒战或发热初期采集B.成人每次采集10-20mlC.需同时采集厌氧和需氧瓶D.已用抗生素者无需停药直接采集答案：D（已用抗生素者应在下次用药前采集，或使用中和剂培养基）10.粪便隐血试验中，化学法（邻联甲苯胺法）的主要缺点是A.特异性高B.灵敏度低C.受食物中过氧化物酶干扰D.操作复杂答案：C（动物血、蔬菜中的过氧化物酶可导致假阳性）11.全自动生化分析仪中，采用流动比色池连续检测的是A.分立式分析仪B.离心式分析仪C.干化学式分析仪D.流动式分析仪答案：D12.免疫浊度法测定免疫球蛋白时，反应体系中加入聚乙二醇（PEG）的目的是A.加速抗原抗体结合B.提高检测灵敏度C.减少非特异性反应D.以上均是答案：D（PEG可降低溶液介电常数，促进免疫复合物形成）13.细菌L型是指A.细胞壁缺陷型B.细胞膜缺陷型C.核质缺陷型D.荚膜缺陷型答案：A14.关于PCR技术，错误的是A.需模板DNAB.需耐热DNA聚合酶C.退火温度一般高于复性温度D.扩增产物长度由引物决定答案：C（退火温度低于复性温度，确保引物与模板特异性结合）15.血气分析中，反映代谢性酸碱平衡的指标是A.pHB.PaCO₂C.HCO₃⁻D.PaO₂答案：C（HCO₃⁻主要受肾脏调节，反映代谢性因素）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响血沉（ESR）的因素包括A.红细胞数量B.血浆纤维蛋白原浓度C.温度D.性别答案：ABCD（红细胞数量增多则血沉减慢；纤维蛋白原增高可加速红细胞缗钱状形成）2.尿沉渣镜检中，提示肾小球源性血尿的是A.均一性红细胞B.变形红细胞（＞80%）C.红细胞管型D.白细胞管型答案：BC（变形红细胞提示红细胞通过肾小球滤过膜时受挤压变形）3.肝功能检查中，反映肝细胞损伤的指标有A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.总胆红素（TBil）D.γ-谷氨酰转移酶（GGT）答案：ABD（TBil主要反映胆红素代谢，不一定提示肝细胞损伤）4.血培养阳性结果的判断依据包括A.培养基浑浊B.革兰染色发现细菌C.仪器报警（如BacT/ALERT）D.涂片见白细胞内细菌答案：ABCD（需结合形态学和仪器检测）5.关于凝血功能检测，正确的是A.PT反映外源性凝血途径B.APTT反映内源性凝血途径C.FIB（纤维蛋白原）降低见于DICD.D-二聚体升高提示原发性纤溶答案：ABC（D-二聚体升高提示继发性纤溶，如DIC；原发性纤溶时D-二聚体正常）6.微生物鉴定中，常用的分子生物学方法有A.16SrRNA基因测序B.质谱分析（MALDI-TOF）C.血清学分型D.药敏试验答案：AB（质谱和16S测序属于分子方法，血清学分型和药敏试验为传统方法）7.关于粪便常规检查，正确的是A.黏液脓血便常见于细菌性痢疾B.白陶土样便提示胆道梗阻C.隐血试验阳性提示上消化道出血D.脂肪泻粪便镜检可见大量脂肪滴答案：ABD（隐血试验阳性也可能由下消化道出血或食物干扰引起）8.流式细胞术可用于检测A.细胞表面抗原（如CD3、CD4）B.细胞内细胞因子C.血小板功能D.白血病免疫分型答案：ABCD（流式可分析细胞表型、功能及异质性）9.血气分析标本采集的注意事项包括A.避免气泡混入B.用肝素抗凝C.立即送检（＜30分钟）D.可从静脉采血替代动脉血答案：ABC（静脉血不能准确反映动脉血气状态，仅在特殊情况下使用）10.关于糖尿病诊断，正确的是A.空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断B.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断C.HbA1c≥6.5%可作为诊断标准（无急性应激）D.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状可诊断答案：ABCD（2023年WHO指南更新内容）三、填空题（每空1分，共20分）1.血液分析仪的白细胞三分群是指将白细胞分为______、______、______三类。答案：淋巴细胞、中间细胞（单核细胞+嗜酸性粒细胞+嗜碱性粒细胞）、中性粒细胞2.尿常规中，尿比重的正常参考范围是______。答案：1.015-1.0253.血清总胆固醇（TC）的合适水平是______mmol/L。答案：＜5.24.肥达试验检测的是患者血清中对伤寒沙门菌______、______抗原的抗体。答案：O、H5.血涂片瑞氏染色时，细胞着色偏蓝（碱化）可能是由于______或______。答案：缓冲液pH偏高、染色时间过长6.微生物分离培养时，巧克力培养基主要用于培养______。答案：流感嗜血杆菌（或奈瑟菌属）7.凝血酶原时间（PT）的正常参考范围是______秒（仪器法）。答案：11-138.尿酮体阳性常见于______、______等情况。答案：糖尿病酮症酸中毒、饥饿9.全自动生化分析仪的比色杯清洗程序需包括______、______、______步骤。答案：吸液、冲洗、干燥10.脑脊液蛋白定性试验（潘氏试验）的原理是______。答案：脑脊液中球蛋白与苯酚结合形成不溶性沉淀四、简答题（每题5分，共20分）1.简述瑞氏染色的原理及影响染色效果的主要因素。答案：原理：瑞氏染料由酸性染料伊红（E⁻）和碱性染料亚甲蓝（M⁺）组成，细胞内的酸性物质（如血红蛋白）与碱性染料结合染成蓝色，碱性物质（如细胞核）与酸性染料结合染成红色，中性物质（如细胞质）与两者结合染成紫红色。影响因素：①缓冲液pH（偏酸则细胞偏红，偏碱则偏蓝）；②染色时间（过短着色浅，过长易脱染）；③染液浓度（过浓易沉淀，过淡着色浅）；④细胞数量（厚涂片需延长染色时间）。2.列举全自动生化分析仪的主要类型，并简述其特点。答案：主要类型及特点：①分立式分析仪：每个样本独立反应杯，避免交叉污染，灵活性高；②流动式分析仪：样本和试剂在同一管道中连续流动反应，速度快但易污染；③离心式分析仪：利用离心力使样本和试剂混合，反应同步性好，适合批量检测；④干化学式分析仪：试剂固化在试纸条，无需液体试剂，便携但成本较高。3.革兰染色的步骤及临床意义。答案：步骤：①初染（结晶紫1分钟）；②媒染（碘液1分钟，增强染料与细菌结合）；③脱色（95%乙醇30秒，关键步骤）；④复染（稀释石炭酸复红30秒）。临床意义：①鉴别细菌（革兰阳性菌呈紫色，革兰阴性菌呈红色）；②指导用药（阳性菌对青霉素敏感，阴性菌对氨基糖苷类敏感）；③判断致病性（阳性菌多产生外毒素，阴性菌多产生内毒素）。4.简述免疫荧光技术的类型及主要应用。答案：类型：①直接法（荧光素标记一抗，直接与抗原结合）；②间接法（荧光素标记二抗，与未标记的一抗结合，灵敏度更高）；③补体法（荧光素标记补体，用于检测抗原-抗体-补体复合物）。应用：①病原体检测（如链球菌、病毒抗原）；②自身抗体检测（如抗核抗体）；③细胞表面抗原分析（如T/B淋巴细胞分型）；④免疫病理诊断（如肾活检组织的免疫复合物定位）。五、案例分析题（共20分）案例1：患者男，52岁，主诉“乏力、面色苍白3个月”。血常规：Hb78g/L（正常120-160g/L），MCV72fl（正常80-100fl），MCH22pg（正常27-34pg），MCHC280g/L（正常320-360g/L）；血清铁6μmol/L（正常11-30μmol/L），总铁结合力75μmol/L（正常45-72μmol/L），铁蛋白12μg/L（正常20-200μg/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）简述诊断依据。（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）缺铁性贫血（IDA）。（2）依据：小细胞低色素性贫血（MCV、MCH、MCHC降低）；血清铁降低，总铁结合力升高（反映铁需求增加）；铁蛋白降低（储存铁减少的敏感指标）。（3）鉴别：慢性病性贫血（铁蛋白正常或升高，总铁结合力降低）；海洋性贫血（血红蛋白电泳异常，铁代谢指标正常）；铁粒幼细胞性贫血（骨髓可见环形铁粒幼细胞，血清铁升高）。案例2：患者女，38岁，发热3天（体温39.5℃），伴寒战、咳嗽。血培养（需氧瓶）24小时报阳，革兰染色见革兰阳性球菌，呈链状排列；血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%，CRP120mg/L（正常＜10mg/L），PCT2.5ng/ml（正常＜0.5ng/ml）。问题：（1）推测可能的病原体是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）PCT升高的临床意义？答案：（1）链球菌属（如肺炎链球菌或A群链球菌）。（2）进一步检查：血培养分离菌株的鉴定（如触酶试验、Optochin敏感试验）、药敏试验；胸部CT（排查肺炎）；降钙素原（PCT）动态监测。（3）PCT升高提示细菌感染（尤其是严重细菌感染或败血症），可用于鉴别细菌与病毒感染，评估感染严重程度及疗效。案例3：患者男，65岁，“水肿、泡沫尿1周”。尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），可见红细胞管型；血生化：血肌酐180μmol/L（正常53-106μmol/L），尿素氮10.5mmol/L（正常3.2-7.