(2025年)儿科科室考试题和答案大全

(2025年)儿科科室考试题和答案大全一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分指标不包括以下哪项？A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色E.体温答案：E2.8个月男婴，发热3天伴流涕，热退后全身出现红色斑丘疹，最可能的诊断是？A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.药物疹答案：B3.维生素D缺乏性佝偻病活动期的典型骨骼改变不包括？A.方颅B.鸡胸C.郝氏沟D.颅骨软化E.手、足镯征答案：D（颅骨软化多见于激期早期，活动期主要为方颅、鸡胸等）4.以下哪项不符合川崎病的诊断标准？A.持续发热≥5天B.双侧球结膜充血伴分泌物C.唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血D.多形性皮疹E.急性期手足硬性水肿答案：B（川崎病球结膜充血无分泌物）5.小儿腹泻重度脱水的临床表现不包括？A.精神萎靡或昏睡B.眼窝及前囟深凹陷C.哭时泪少D.皮肤弹性极差E.尿量极少或无尿答案：C（重度脱水哭时无泪）6.2岁儿童正常收缩压（mmHg）的估算值为？A.70+2×年龄B.80+2×年龄C.90+2×年龄D.70+3×年龄E.80+3×年龄答案：B7.儿童支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是？A.吸入型糖皮质激素B.白三烯调节剂C.β2受体激动剂D.抗胆碱能药物E.茶碱类药物答案：C8.新生儿败血症最常见的感染途径是？A.宫内感染（胎盘传播）B.产时感染（产道接触）C.产后感染（脐部、皮肤）D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C9.先天性甲状腺功能减退症新生儿期最早出现的症状是？A.黄疸消退延迟B.体温低、四肢凉C.喂养困难、拒乳D.便秘、腹胀E.反应迟钝、嗜睡答案：A10.6个月女婴，因“发热、咳嗽3天，气促1天”就诊，查体：T38.5℃，R55次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定细湿啰音，最可能的诊断是？A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支气管哮喘E.肺结核答案：B11.营养性缺铁性贫血患儿铁剂治疗有效最早出现的指标是？A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.血清铁蛋白升高D.红细胞体积增大E.临床症状改善答案：B12.化脓性脑膜炎患儿治疗5天后体温复升，前囟隆起，呕吐加重，最可能的并发症是？A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑脓肿E.抗利尿激素异常分泌综合征答案：A13.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最先出现硬肿的部位是？A.小腿B.大腿外侧C.面颊部D.上肢E.臀部答案：A14.1岁男童，生长发育落后，智能低下，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手，最可能的诊断是？A.先天性甲状腺功能减退症B.21-三体综合征C.苯丙酮尿症D.脆性X综合征E.软骨发育不良答案：B15.小儿结核菌素试验（PPD）阳性的判断标准是注射后48-72小时局部硬结直径？A.<5mmB.5-9mmC.10-19mmD.≥20mmE.硬结伴水疱、坏死答案：B（5-9mm为阳性，≥20mm或伴坏死为强阳性）16.新生儿溶血病最常见的类型是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合（D抗原）C.Rh血型不合（E抗原）D.MN血型不合E.Kell血型不合答案：A17.儿童糖尿病最常见的类型是？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病E.营养不良相关性糖尿病答案：A18.维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血的特征性表现是？A.皮肤苍白B.肝脾肿大C.神经精神症状（震颤、表情呆滞）D.口腔炎、舌炎E.食欲减退答案：C19.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血的主要原因是？A.高血压脑病B.水钠潴留，血容量增加C.心肌损伤D.低蛋白血症E.严重感染答案：B20.婴儿秋季腹泻最常见的病原体是？A.轮状病毒B.诺如病毒C.腺病毒D.大肠杆菌E.空肠弯曲菌答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。答案：①生后24小时内出现黄疸（血清总胆红素>6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素>12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿>15mg/dl（257μmol/L）；③血清总胆红素每日上升>5mg/dl（85μmol/L）；④黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素>2mg/dl（34μmol/L）。符合上述任意一条即可诊断。2.列举儿童肺炎严重度评估的主要指标（至少5项）。答案：①呼吸频率增快（<2月龄>60次/分，2-12月龄>50次/分，1-5岁>40次/分，>5岁>30次/分）；②出现胸壁吸气性凹陷（三凹征）；③鼻扇或发绀；④意识障碍（嗜睡、昏迷、惊厥）；⑤循环障碍（面色苍白、皮肤花纹、四肢厥冷、毛细血管再充盈时间>3秒）；⑥拒食或喂养困难；⑦血氧饱和度<92%（海平面、吸空气）。3.简述过敏性紫癜的临床表现及主要治疗原则。答案：临床表现：①皮肤紫癜（双下肢及臀部为主，对称分布，高出皮面）；②关节症状（膝、踝等大关节肿痛，可游走）；③消化道症状（腹痛、呕吐、血便，可并发肠套叠）；④肾脏损害（血尿、蛋白尿，可发展为紫癜性肾炎）；⑤其他（偶见颅内出血、心肌炎等）。治疗原则：①去除诱因（如感染、过敏食物）；②对症治疗（解痉、止血、护胃）；③糖皮质激素（用于严重关节肿痛、消化道症状或肾病）；④免疫抑制剂（用于难治性肾炎）；⑤抗凝治疗（如双嘧达莫）；⑥中医中药辅助治疗。4.试述小儿腹泻的液体疗法中“三定”原则及具体内容。答案：“三定”指定量、定性、定速。定量：①累积损失量（轻度脱水50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg）；②继续损失量（按实际损失补充，一般10-40ml/kg）；③生理需要量（婴儿60-80ml/kg，幼儿50-60ml/kg，儿童40-50ml/kg）。定性：①等渗性脱水补1/2张含钠液；②低渗性脱水补2/3张含钠液；③高渗性脱水补1/3-1/5张含钠液。定速：①累积损失量于8-12小时内补完（约每小时8-10ml/kg）；②继续损失量和生理需要量于12-16小时内补完（约每小时5ml/kg）；③重度脱水需先快速扩容（2:1等张含钠液20ml/kg，30-60分钟内输入）。5.简述热性惊厥的诊断要点及处理原则。答案：诊断要点：①年龄6个月-5岁；②发热初期（体温骤升期）出现惊厥；③惊厥持续时间<15分钟，发作次数<2次/24小时；④无中枢神经系统感染及其他脑损伤；⑤发作后神经系统检查无异常。处理原则：①保持气道通畅，防止误吸；②监测生命体征，控制体温（物理降温+对乙酰氨基酚/布洛芬）；③惊厥持续>5分钟时静脉注射地西泮（0.3-0.5mg/kg）或咪达唑仑（0.1-0.2mg/kg）；④反复发作或复杂性热性惊厥需长期口服抗癫痫药物（如丙戊酸钠）；⑤寻找发热原因（如感染）并针对性治疗。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：10个月男婴，因“发热、腹泻5天，加重伴精神萎靡1天”入院。患儿5天前受凉后发热（T38.5-39.5℃），每日解黄色稀水便8-10次，量多，无黏液脓血，伴呕吐（非喷射性，3-4次/日），近1天精神差，尿量明显减少。查体：T38.2℃，P140次/分，R32次/分，BP80/50mmHg，体重8kg；精神萎靡，前囟及眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，四肢稍凉，哭时无泪，口唇干燥，心肺无异常，腹软，肠鸣音活跃。实验室检查：血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO3⁻12mmol/L，BE-10mmol/L。问题：（1）该患儿脱水程度、性质及酸碱失衡类型？（2）请制定首日补液方案（需计算总量、液体种类及输注速度）。答案：（1）脱水程度：重度脱水（精神萎靡、前囟眼窝深凹陷、皮肤弹性极差、无泪、尿量极少）；脱水性质：低渗性脱水（血钠130mmol/L<135mmol/L）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（pH<7.35，HCO3⁻<18mmol/L，BE负值增大）。（2）补液方案：①总量：累积损失量（重度脱水100-120ml/kg，取110ml/kg）+继续损失量（按20ml/kg）+生理需要量（婴儿60-80ml/kg，取70ml/kg）。总液量=110×8+20×8+70×8=880+160+560=1600ml。②液体种类：低渗性脱水补2/3张含钠液（如4:3:2液，即4份0.9%NaCl、3份5%GS、2份1.4%NaHCO3）。③输注速度：首先快速扩容（2:1等张含钠液20ml/kg×8kg=160ml），于30分钟内静脉推注；剩余累积损失量（110×8-160=720ml）于前8-12小时（取10小时）输入，速度=720ml/10h=72ml/h；继续损失量+生理需要量（160+560=720ml）于后14小时输入，速度=720ml/14h≈51ml/h。④纠正酸中毒：根据血气分析，HCO3⁻需补充量=（18-12）×0.5×8=24mmol（1.4%NaHCO3含178mmol/L，需24/178≈0.135L=135ml），可先给予半量（67ml），余量根据复查结果调整。⑤补钾：见尿补钾，浓度≤0.3%，每日总量3-4mmol/kg（8kg×3=24mmol，10%KCl含134mmol/L，需24/134≈0.179L=179ml），加入液体中缓慢输注（>6小时）。案例2：3岁女童，因“发热、皮疹3天”就诊。患儿3天前无诱因发热（T39.0℃），伴咳嗽、流涕，今日热退，面部、躯干出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，耳后、枕部可触及黄豆大小淋巴结，无触痛。查体：咽充血，口腔黏膜光滑，无柯氏斑，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别（至少4种）？答案：（1）最可能的诊断：幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）。诊断依据：①年龄3岁（常见6-18个月，偶见3岁）；②发热3天，热退疹