2025年医院感染预防与控制试题(含答案)

2025年医院感染预防与控制试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于医院感染的核心特征？A.入院时不存在感染迹象B.感染发生在住院期间C.由医院内病原体引起D.出院后48小时内发生的手术部位感染答案：D（医院感染定义为入院48小时后发生的感染，或出院后发生的与住院相关的感染，但需排除入院前已存在的潜伏期感染）2.手卫生依从性监测中，“接触患者周围环境后”需执行手卫生的主要目的是？A.防止患者间交叉感染B.避免医护人员自身感染C.减少环境中病原体定植D.降低医疗设备污染风险答案：A（接触患者周围环境后，手可能被患者的定植菌污染，若未清洁直接接触其他患者，易导致交叉感染）3.关于含氯消毒液的使用，错误的是？A.配置后有效使用时间不超过24小时B.对金属有腐蚀性，需用于非金属物品C.适用于朊病毒污染的环境消毒D.浓度监测应使用专用试纸答案：C（含氯消毒液对朊病毒无效，需使用1mol/L氢氧化钠或高温高压灭菌处理）4.某ICU患者痰培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），应采取的隔离措施是？A.空气传播隔离B.飞沫传播隔离C.接触传播隔离D.保护性隔离答案：C（MRSA主要通过接触传播，需实施接触隔离，如戴手套、穿隔离衣、限制人员流动）5.医疗废物分类中，使用后的一次性床单属于？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A（被患者血液、体液、分泌物污染的一次性使用物品均属于感染性废物）6.下列哪项是判断灭菌效果的金标准？A.化学指示卡变色B.生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢培养）C.物理监测（温度、压力）D.程序监测（灭菌器运行参数）答案：B（生物监测通过培养指示菌是否存活来确认灭菌是否彻底，是最可靠的方法）7.新生儿暖箱的日常清洁应遵循？A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒B.每次使用后终末消毒，连续使用时每日消毒C.仅在患儿更换时消毒，日常无需处理D.使用75%酒精擦拭，每日2次答案：B（新生儿暖箱属于高危接触设备，连续使用时需每日消毒，更换患儿时需终末消毒，避免定植菌积累）8.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施，错误的是？A.保持床头抬高30°-45°B.每日评估脱机指征C.使用抗菌药物冲洗气道D.定期更换呼吸回路（无明显污染时每7天更换）答案：C（常规使用抗菌药物冲洗气道会增加耐药菌风险，VAP预防强调集束化措施如口腔护理、半卧位、避免不必要的气道吸引等）9.下列哪种情况无需进行环境表面清洁与消毒？A.患者血液污染的床头柜B.护士站电脑键盘（持续使用中）C.未接触患者的治疗车侧面D.术后患者床栏（患者频繁触摸）答案：C（未接触患者的表面若未被污染，无需常规消毒，但需保持清洁；频繁接触的表面即使未明显污染也需定期消毒）10.多重耐药菌（MDRO）感染患者转运时，错误的做法是？A.提前通知接收科室感染情况B.患者佩戴外科口罩（如可能）C.转运人员无需额外防护（仅手卫生）D.转运后对平车进行终末消毒答案：C（转运MDRO患者时，转运人员需执行接触隔离措施，如戴手套，必要时穿隔离衣，避免直接接触患者体液或污染表面）11.下列哪项属于标准预防的核心措施？A.为所有患者佩戴口罩B.仅对感染患者实施隔离C.基于患者诊断选择防护D.视所有患者血液体液为感染性物质答案：D（标准预防强调“双向防护”，将所有患者的血液、体液、分泌物视为具有传染性，无论其诊断如何）12.压力蒸汽灭菌器生物监测的频率是？A.每日灭菌前B.每批次灭菌时C.每周至少一次D.每月至少一次答案：C（根据WS310-2016，压力蒸汽灭菌器应每周进行一次生物监测，植入物灭菌时每批次监测）13.关于手卫生设施的要求，错误的是？A.流动水洗手池应采用非手触式开关B.干手设施优先选择一次性纸巾C.皂液容器应每周清洁消毒D.快速手消毒剂的醇类浓度应≥90%答案：D（快速手消毒剂的有效成分以乙醇、异丙醇为主，浓度通常为60%-80%，过高浓度可能影响杀菌效果并导致皮肤干燥）14.某科室连续3例患者发生导管相关血流感染（CLABSI），最优先的干预措施是？A.增加抗菌药物预防使用B.强化置管时无菌操作培训C.更换导管品牌D.缩短导管留置时间答案：B（CLABSI的主要诱因是置管或维护时的无菌操作不规范，强化培训和监督是首要措施）15.医院感染暴发的定义是？A.同一科室1周内发生2例同源感染B.住院患者中短时间内发生3例及以上同种同源感染C.全院1个月内发生5例同类感染D.门急诊患者中出现2例相关感染答案：B（根据《医院感染管理办法》，暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE（WS/T313-2019明确手卫生五个时刻为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触周围环境后）2.下列哪些情况需穿防护服？A.为COVID-19患者进行气管插管B.进入埃博拉出血热患者隔离病房C.给MRSA感染患者更换床单D.处理HIV患者的血液污染器械E.为开放性肺结核患者进行胸部叩击答案：ABE（防护服用于可能接触患者血液、体液、分泌物的大量飞溅或空气传播疾病的操作，如气管插管（飞沫+气溶胶）、埃博拉（接触+体液飞溅）、开放性肺结核（空气传播））3.医疗废物交接时需记录的内容包括？A.废物类别B.重量/数量C.交接时间D.交接双方签名E.废物产生科室答案：ABCDE（《医疗废物管理条例》要求交接记录需包含类别、数量、时间、科室、双方签名等信息，保存至少3年）4.关于环境表面消毒，正确的做法是？A.清洁工具分区使用（如治疗室与病房分开）B.采用“由上到下、由清洁到污染”的顺序C.感染患者房间使用后清洁工具需单独处理D.复用清洁布巾应一用一消毒E.地面消毒应使用含氯消毒液（500mg/L）答案：ABCD（地面消毒浓度需根据污染程度调整，一般环境500mg/L，感染患者或血液污染时需1000-2000mg/L）5.预防手术部位感染（SSI）的措施包括？A.术前晚使用抗菌皂沐浴B.术前30分钟内输注预防用抗菌药物C.术中保持患者体温≥36℃D.术后常规使用引流管E.严格限制手术间人员流动答案：ABCE（术后常规使用引流管可能增加感染风险，应根据病情需要选择；其他选项均为SSI预防的核心措施）6.下列属于高度危险性医疗物品的是？A.手术器械B.胃镜C.导尿管D.血压计袖带E.植入式心脏起搏器答案：ACE（高度危险性物品需进入无菌组织或血管，必须灭菌；胃镜属于中度危险性物品（需高水平消毒），血压计袖带为低度危险性物品（清洁或低水平消毒））7.医院感染监测的内容包括？A.医院感染发病率B.目标性监测（如ICU医院感染）C.病原体耐药性监测D.消毒灭菌效果监测E.医务人员感染率答案：ABCDE（全面监测涵盖发病率、目标科室/操作、耐药性、消毒效果及职业暴露相关感染）8.关于新生儿科感染防控，正确的是？A.医护人员接触新生儿前需进行外科手消毒B.奶具应一人一用一灭菌C.暖箱水套应每日更换无菌水D.探视者需穿隔离衣、戴口罩E.感染新生儿应与非感染新生儿分室安置答案：BCDE（接触新生儿前执行卫生手消毒即可，外科手消毒仅用于侵入性操作；其他选项均符合新生儿科感染防控要求）9.下列哪些是空气传播疾病的隔离要求？A.单人房间（负压病房）B.患者佩戴外科口罩（外出时）C.医护人员佩戴N95口罩D.房间每日通风≥3次，每次≥30分钟E.限制人员进入，如需进入需戴手套答案：ABCD（空气传播隔离的核心是负压病房、患者口罩、医护人员N95口罩及通风；手套非必需，除非接触体液）10.医院感染管理委员会的职责包括？A.制定医院感染防控规章制度B.审核医院感染暴发处置预案C.监督消毒灭菌工作落实情况D.组织医院感染防控培训E.审批抗菌药物临床应用方案答案：ABCD（抗菌药物管理通常由药事管理委员会负责，医院感染管理委员会侧重感染防控策略制定与监督）三、判断题（每题1分，共10分）1.医务人员手部无可见污染时，可仅使用快速手消毒剂进行手卫生。（）答案：√（WS/T313-2019规定，无可见污染时，快速手消毒剂可替代洗手）2.复用的体温表应使用中水平消毒（如75%酒精浸泡）。（）答案：√（体温表接触黏膜，属于中度危险性物品，需中水平以上消毒）3.医疗废物袋满3/4时应密封，避免搬运时溢出。（）答案：√（《医疗废物管理条例》要求盛装量不超过3/4，防止泄漏）4.为多重耐药菌感染患者进行护理时，应先护理感染患者，再护理非感染患者。（）答案：×（应遵循“先清洁后污染”原则，先护理非感染患者，再护理感染患者）5.新生儿脐部护理时，应从脐根向外环形消毒，范围直径≥5cm。（）答案：√（规范的脐部消毒需覆盖脐根及周围皮肤，避免局部细菌定植）6.压力蒸汽灭菌时，包裹体积不应超过30cm×30cm×50cm。（）答案：√（WS310-2016规定，下排气式灭菌器物品包体积不超过30cm×30cm×25cm，预真空不超过30cm×30cm×50cm）7.医院感染病例应在确诊后24小时内上报医院感染管理部门。（）答案：√（根据《医院感染监测规范》，临床科室应在确诊后24小时内上报）8.为HIV患者进行穿刺操作时，若手套破损，应立即更换手套后继续操作。（）答案：×（手套破损后应立即停止操作，脱手套并进行手卫生，更换新手套后再继续）9.普通病房的物体表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用时间≥15分钟。（）答案：√（含氯消毒液的常规作用时间为15-30分钟，普通环境500mg/L即可）10.医院感染暴发时，应首先开展感染源调查，再采取隔离措施。（）答案：×（暴发时需立即采取隔离、消毒等控制措施，同时开展调查，避免疫情扩散）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述标准预防的主要内容。答案：标准预防的核心是将所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为具有传染性，采取以下措施：①手卫生；②正确使用防护用品（手套、口罩、护目镜、防护服等）；③呼吸卫生/咳嗽礼仪；④诊疗设备及环境清洁消毒；⑤安全注射；⑥规范处理医疗废物；⑦避免锐器伤。2.列举3种常见的多重耐药菌（MDRO）及其主要传播途径。答案：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：接触传播（直接接触患者或污染表面）；②耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）：接触传播（重点为污染的手、器械或环境）；③泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）：接触传播（多发生于ICU等器械依赖科室）；④万古霉素耐药肠球菌（VRE）：接触传播（通过粪-口途径或污染环境传播）。3.简述医疗设备消毒灭菌的原则。答案：①根据物品污染后导致感染的风险程度分类处理：高度危险性物品（进入无菌组织或血管）需灭菌；中度危险性物品（接触黏膜或非完整皮肤）需高水平消毒；低度危险性物品（接触完整皮肤）需中/低水平消毒或清洁。②遵循“先清洁后消毒/灭菌”的流程，感染性物质污染时先消毒再清洁。③选择消毒灭菌方法时需考虑物品的性质（如耐热性、耐腐蚀性），优先选择压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选用环氧乙烷、低温等离子体等。4.如何预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）？答案：①严格掌握导尿指征，避免不必要的留置；②置管时严格无菌操作（如铺大无菌单、使用含抗菌成分的润滑剂）；③选择合适的导尿管（如最小型号、材质生物相容性好）；④置管后保持引流通畅（避免尿管打折、受压），集尿袋低于膀胱水平；⑤每日评估拔管指征，尽早拔管；⑥保持会阴部清洁，避免常规膀胱冲洗；⑦定期培训医护人员，监测CAUTI发生率。5.医院感染暴发时，应采取哪些应急处置措施？答案：①立即启动暴发处置预案，报告医院感染管理部门及分管领导；②隔离感染患者（同种病原体集中安置或单间隔离），限制其活动范围；③开展流行病学调查（病例对照研究、同源性分析），确定感染源、传播途径；④加强消毒隔离措施（如环境终末消毒、手卫生强化、防护用品升级）；⑤对密切接触者进行医学观察或筛查（如采样培养）；⑥调整诊疗操作规范（如暂停高风险操作）；⑦及时向卫生行政部门报告（48小时内），并做好患者及家属沟通。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院呼吸内科72小时内连续出现4例肺炎患者，痰培养均提示肺炎克雷伯菌（对碳青霉烯类耐药，即CRE）。经调查，4例患者均入住同一病房（4人间），由同一组护士负责护理，使用同一台共用雾化器。问题1：分析该起医院感染暴发的可能传播途径。（8分）