2025年慢阻肺培训试题及答案

2025年慢阻肺培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的必备条件？A.吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜0.70B.吸烟史≥20包年C.慢性咳嗽、咳痰症状持续≥3个月D.胸部高分辨率CT示小叶中央型肺气肿【答案】D2.2025年GOLD指南推荐，对于症状少、急性加重风险低的C组患者，首选初始吸入治疗方案为：A.LAMAB.LABA+ICSC.LABA+LAMAD.SABA按需【答案】A3.关于COPD急性加重（AECOPD）抗菌药物使用指征，下列哪项最准确？A.所有出现脓痰的患者B.需机械通气的患者C.同时具备呼吸困难加重、痰量增多、脓痰三项中的两项D.血气分析PaCO₂＞50mmHg【答案】C4.下列哪项肺功能指标最能预测COPD患者未来急性加重频率？A.FEV₁占预计值%B.DLCOC.FVCD.RV/TLC【答案】A5.2025年新版GOLD指南将“血嗜酸粒细胞计数”用于预测哪类患者更可能从ICS中获益的界值为：A.≥100cells/μLB.≥150cells/μLC.≥300cells/μLD.≥500cells/μL【答案】B6.下列哪项不是导致COPD患者运动耐力下降的外周因素？A.骨骼肌氧化纤维比例下降C.肺动脉高压D.慢性全身炎症【答案】C7.对于合并慢性呼衰的COPD患者，长期家庭氧疗（LTOT）的指征中，下列哪项正确？A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂56–59mmHg且合并肺动脉高压C.仅夜间SaO₂≤88%D.A+B【答案】D8.下列哪类药物被证实可降低COPD患者全因死亡率？A.LABAB.LAMAC.LABA+LAMAD.罗氟司特【答案】C9.关于COPD合并骨质疏松的防治，下列哪项错误？A.吸入糖皮质激素剂量与骨折风险呈线性相关B.戒烟可降低骨量丢失速率C.钙剂+维生素D是基础措施D.全身激素使用＞3次/年应给予双膦酸盐【答案】A10.下列哪项不是COPD患者肺康复的核心内容？A.下肢有氧训练B.上肢耐力训练C.营养支持D.夜间无创通气【答案】D11.2025年GOLD指南提出的“ABCD分组工具”中，mMRC评分用于评估：A.急性加重风险B.症状严重程度C.肺功能损害D.合并症负担【答案】B12.下列哪项检查对鉴别COPD与支气管哮喘价值最大？A.支气管舒张试验B.呼出气一氧化氮（FeNO）C.血嗜酸粒细胞D.脉冲振荡（IOS）【答案】A13.关于COPD患者接种流感疫苗，下列说法正确的是：A.每年一次，可降低急性加重住院率约30%B.仅推荐≥65岁患者C.活疫苗优于灭活疫苗D.接种后无需再接种肺炎球菌疫苗【答案】A14.下列哪项属于COPD的“肺外表现”？A.肺大疱破裂B.自发性气胸C.慢性贫血D.肺心病【答案】C15.对于COPD合并焦虑抑郁，首选的非药物干预是：A.认知行为疗法（CBT）B.舍曲林C.米氮平D.肺康复教育【答案】A16.下列哪项指标最能反映COPD患者气体交换障碍程度？A.FEV₁B.DLCOC.IC/TLCD.PEF【答案】B17.2025年新版GOLD指南将“可逆性气流受限”定义为：A.吸入沙丁胺醇400μg后FEV₁改善≥12%且绝对值≥200mLB.FEV₁改善≥15%C.FVC改善≥10%D.FEV₁改善≥10%【答案】A18.下列哪项不是COPD急性加重期全身糖皮质激素使用的禁忌证？A.活动性消化道出血B.真菌感染C.严重高血压未控制D.糖尿病病史【答案】D19.关于COPD患者航空旅行，下列建议正确的是：A.PaO₂＜70mmHg者需飞行前评估B.所有患者均需机上吸氧C.气胸病史者禁飞D.飞行高度＞3000m时无需特殊处理【答案】A20.下列哪项药物可引起COPD患者痰液黏稠度增加？A.阿托品B.氨溴索C.羧甲司坦D.高渗盐水【答案】A21.关于COPD合并肺癌的筛查，2025年中国专家共识推荐：A.每年低剂量CT，适用于≥50岁、吸烟≥20包年B.每两年胸片C.仅痰细胞学D.肿瘤标志物联合胸片【答案】A22.下列哪项不是COPD患者夜间低氧血症的机制？A.低通气B.V/Q比例失调加重C.阻塞性睡眠呼吸暂停D.血红蛋白氧离曲线左移【答案】D23.关于COPD患者使用β受体阻滞剂，下列哪项正确？A.选择性β₁阻滞剂在合并冠心病时可用B.禁用任何β阻滞剂C.可诱发支气管痉挛，应完全避免D.仅可用于合并房颤【答案】A24.下列哪项不是COPD患者机械通气的指征？A.pH＜7.35且PaCO₂＞50mmHgB.呼吸频率＞30次/分C.意识模糊D.血流动力学稳定【答案】D25.关于COPD患者痰培养，下列哪项最符合2025年指南？A.所有门诊AECOPD均需痰培养B.住院患者应在抗菌药物使用前留取C.革兰染色无意义D.铜绿假单胞菌仅见于支气管扩张【答案】B26.下列哪项属于COPD患者“红喘型”（PP型）特点？A.PaCO₂显著升高B.低BMIC.弥散功能相对保留D.血红蛋白升高【答案】C27.关于COPD患者使用罗氟司特，下列哪项正确？A.适用于FEV₁＜50%且慢性支气管炎型B.可单药替代LABAC.无胃肠道不良反应D.体重增加常见【答案】A28.下列哪项不是COPD患者评估合并OSA（重叠综合征）的筛查工具？A.STOPBang问卷B.Epworth嗜睡量表C.mMRCD.夜间血氧监测【答案】C29.关于COPD患者营养支持，下列哪项错误？A.能量摄入≥30kcal/kg·dB.蛋白质≥1.2g/kg·dC.低碳水化合物饮食可减少CO₂生成D.ω3脂肪酸无益于抗炎【答案】D30.下列哪项最能预测COPD患者肺康复后的持续获益？A.康复后6分钟步行距离增加≥50mB.FEV₁改善≥100mLC.体重增加≥2kgD.PaO₂升高≥5mmHg【答案】A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】男性，68岁，吸烟45包年，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。近3天痰量增多，脓痰，气促加重。查体：T37.8℃，P96次/分，R26次/分，BP135/80mmHg，SpO₂88%（室内空气），双肺叩诊过清音，可闻及干湿啰音。肺功能：FEV₁/FVC0.58，FEV₁占预计值42%。血气：pH7.32，PaCO₂52mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。31.该患者目前最重要的治疗措施是：A.口服泼尼松30mg/d×5dB.无创正压通气C.头孢哌酮舒巴坦静脉滴注D.雾化吸入布地奈德【答案】B32.若患者经无创通气2h后pH升至7.36，PaCO₂48mmHg，但痰培养回报铜绿假单胞菌阳性，下一步抗菌药物最佳选择为：A.阿莫西林克拉维酸B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.哌拉西林他唑巴坦【答案】D33.出院后随访，患者仍每日咳脓痰，FEV₁占预计值38%，mMRC3级，过去一年加重3次，血嗜酸粒细胞180cells/μL，下一步吸入治疗方案为：A.LABA+ICSB.LAMAC.LABA+LAMAD.LABA+LAMA+ICS【答案】D【案例2】女性，72岁，从不吸烟，生物质燃料暴露40年。咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年。肺功能：FEV₁/FVC0.64，FEV₁占预计值68%，DLCO55%预计值。胸部CT：低密度影主要位于上肺野，血管纹理减少。34.该患者最可能的表型为：A.哮喘COPD重叠B.慢性支气管炎型C.肺气肿型D.支气管扩张型【答案】C35.若患者6分钟步行距离420m，BODE指数评分2分，过去一年无急性加重，首选吸入治疗为：A.LABAB.LAMAC.LABA+LAMAD.无需长期吸入【答案】B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）36.下列哪些属于COPD急性加重的常见诱因？A.空气污染B.鼻病毒C.肺炎链球菌D.吸入过敏原E.停用吸入药物【答案】ABCE37.关于COPD患者肺康复的禁忌证，包括：A.不稳定心绞痛B.严重主动脉瓣狭窄C.未控制的房颤D.下肢骨折未愈合E.轻度高血压【答案】ABCD38.下列哪些药物可引起COPD患者病情恶化？A.β受体阻滞剂（非选择性）B.阿司匹林C.镇静催眠药D.胆碱酯酶抑制剂E.NSAIDs【答案】AC39.下列哪些指标可用于评估COPD患者预后？A.BODE指数B.ADO指数C.CAT评分D.6分钟步行距离E.FEV₁【答案】ABCDE40.下列哪些属于COPD合并肺动脉高压的治疗措施？A.长期氧疗B.利尿剂C.肺血管扩张剂（如利奥西呱）D.抗凝E.肺移植评估【答案】ABCE四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.COPD患者一旦诊断，必须终身使用ICS。【答案】×42.血嗜酸粒细胞越高，COPD患者对ICS反应越差。【答案】×43.对于COPD合并OSA，首选BiPAP而非CPAP。【答案】√44.罗氟司特可降低COPD急性加重频率，但无法改善肺功能。【答案】×45.COPD患者接种23价肺炎球菌多糖疫苗后无需再接种13价结合疫苗。【答案】×46.对于COPD合并重度骨质疏松，吸入糖皮质激素剂量应尽可能降低。【答案】√47.低BMI是COPD患者死亡率的独立危险因素。【答案】√48.COPD患者使用阿奇霉素维持治疗需监测QT间期。【答案】√49.所有COPD患者均应常规筛查α1抗胰蛋白酶。【答案】×50.对于COPD合并心衰，β受体阻滞剂应禁用。【答案】×五、填空题（每空1分，共20分）51.2025年GOLD指南将COPD定义为一种常见的、可预防和治疗的疾病，以________气流受限为特征，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对有害颗粒或气体的________炎症反应增强有关。【答案】持续；慢性52.吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜________，是诊断COPD的肺功能金标准。【答案】0.7053.COPD患者长期家庭氧疗的目标是：PaO₂≥________mmHg或SaO₂≥________%，每日吸氧时间≥________小时。【答案】60；90；1554.2025年新版指南推荐，对于血嗜酸粒细胞≥________cells/μL且急性加重≥2次/年者，可考虑加用________。【答案】150；ICS55.BODE指数包括四个变量：________、________、________、________。【答案】BMI；FEV₁；mMRC；6分钟步行距离56.COPD患者肺康复的运动强度建议为：靶心率=（________年龄）×________%。【答案】220；60–8057.对于COPD合并OSA，夜间无创通气首选________模式，EPAP从________cmH₂O起始，根据阻塞情况滴定。【答案】BiPAP；558.COPD患者使用全身糖皮质激素的疗程建议为________天，最长不超过________天。【答案】5；1459.2025年中国COPD指南推荐，对于FEV₁＜________%预计值且合并慢性呼衰者，应评估________指征。【答案】50；肺移植60.对于COPD急性加重期，若需机械通气，首选________通气，禁忌证包括________、________、________。【答案】无创；血流动力学不稳