孕妇的营养与膳食

孕妇的营养与膳食1（一）妊娠期的生理特点1.内分泌系统①人绒毛膜促性腺激素（HCG）★刺激母体孕酮分泌★降低淋巴细胞活力2②人绒毛生长素（HCS）刺激胎盘和胎儿的生长降低母体对葡萄糖的利用

刺激母体脂肪分解促进蛋白质和DNA的合成3③雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇）

★调节碳水化合物和脂类代谢★增加母体骨骼更新

④孕酮★松弛胃肠道平滑肌细胞，导致妊娠反应★松弛子宫的平滑肌细胞，便于胚胎着床★促进乳腺发育42.血液（1）血容量增加

孕32～34W达峰值血浆容积增加约45%~50%红细胞数量增加为15%~20%生理性贫血5（2）血浆总蛋白下降平均70g/L降至40g/L世界卫生组织（WHO）建议：孕早期、孕末期贫血：Hb≤110g/L

孕中期贫血：Hb≤105g/L（3）某些脂溶性维生素的血浆水平上升维生素E

63.肾脏肾小球滤过率增加(30%～50%)尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素排出量增加74.消化系统妊娠反应胃肠平滑肌张力下降

孕酮贲门括约肌松弛

胃排空时间延长消化液、消化酶分泌减少

肠蠕动减弱★对某些营养素的吸收增加8孕期体重增加及构成

体重增加（g）第10w20w30w40w胎儿、胎盘及羊水5572025304750子宫、乳房17076511701300血液10060013001250细胞外液———1200脂肪及其他325191535004000合计6504000850012500

5．孕期体重增加（12.5kg）必要性体重增加9表1

按孕前BMI推荐孕期体重增长的适宜范围BMI推荐体重增长范围(kg)低

19.812.5～18正常19.8～26.011.5～16超重

26～297～11.5肥胖

29

6～6.810（二）妊娠期的营养需要1.能量基础代谢率增加★能量增加

母体与胎儿、胎盘新组织生成孕妇体内营养物质的储存★原则：能量的摄入量与消耗量保持平衡妊娠中、晚期体重每周增重>300g，<500g★孕中晚期妇女能量RNI：每日增加0.83MJ（200kcal）112.蛋白质★孕期孕妇体内蛋白质增加约1kg；★我国DRIs：

RNI（各期）：分别增加5g、15g、20g★优质蛋白质至少占1/3以上部位蛋白质（g）部位蛋白质（g）胎儿440乳腺81胎盘100血液135羊水3合计925123.脂类孕期储存脂类3～4kg;花生四烯酸（ARA）和二十二碳六烯酸（DHA）孕期脂肪的建议量

①占总能量的20%～30%；

SFA<10%MUFA10%PUFA10%

②n-6与n-3PUFA的比值为4~6:1134.矿物质成年女性与孕妇几种矿物质供给量

成年女性

0-3月4-6月7-9月Ca（mg）80080010001200Fe（mg）20202535Zn（mg）11.511.516.516.5I（μg）150200200

200140-3月4-6月7-9月ULVA(μg)8009009002400VD(μg)551020VE(mg)141414孕妇脂溶性维生素供给量5.维生素150-3月4-6月7-9月VB1(mg)1.51.51.5VB2(mg)1.71.71.7VPP(mg)131515VB6(mg)1.91.91.9VB12(mg)2.62.62.6叶酸(μg)600600600VC(mg)100130130孕妇水溶性维生素供给量16（三）妊娠期营养对母体和胎儿的影响1.妊娠期营养不良对母体的影响（1）营养性贫血★缺铁性贫血★巨幼红细胞贫血（叶酸、维生素B12

）（2）骨质软化症（3）营养不良性水肿（蛋白质、维生素B1）

（4）妊娠合并症172.对胎儿的影响（1）早产儿与胎儿生长发育迟缓

★早产儿：胎龄<37W★低出生体重儿：出生体重<2500克★小于胎龄儿：体重低于同龄儿平均体重2个标准差者；①糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗；②心血管疾病发病率增加；③死亡率为正常婴儿的4～6倍；18（2）巨大儿★出生体重>4000g★与成年后慢性病发生密切相关；（3）先天畸形：锌、维生素Ａ、叶酸

（4）脑发育受损191.妊娠早期遵循孕早期膳食指南（四）膳食原则20一、膳食清淡、适口二、少食多餐三、保证摄入足量富含碳水化合物的食物四、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸五、戒烟、禁酒孕早期妇女膳食指南2007212.妊娠中、末期原则：遵循孕中、末期妇女膳食指南22一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量动物性食物首选鱼类满足胎儿脑发育的需要（DHA、AR