2025年大学大四（临床诊断学）实验室诊断试题及答案

2025年大学大四（临床诊断学）实验室诊断试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并将其序号填在题后的括号内。(总共8题，每题5分)1.下列哪种疾病可出现中性粒细胞核左移A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.急性化脓性感染D.恶性贫血答案：C2.血沉增快不见于A.风湿热活动期B.恶性肿瘤C.心肌梗死D.良性肿瘤答案：D3.正常尿液中不会出现的管型是A.透明管型B.细胞管型C.颗粒管型D.蜡样管型答案：D4.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率D.血尿酸答案：C5.下列哪种疾病可导致血清总胆红素升高以非结合胆红素为主A.溶血性贫血B.肝炎C.胆总管结石D.胰头癌答案：A6.血清白蛋白降低、球蛋白升高最常见于A.肝硬化B.急性肝炎C.肾病综合征D.慢性炎症答案：A7.空腹血糖正常范围是A.3.9～6.1mmol/LB.2.8～7.8mmol/LC.4.5～6.5mmol/LD.5.0～7.0mmol/L答案：A8.下列哪种酶升高对急性心肌梗死诊断最有价值A.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.肌钙蛋白I（cTnI）答案：A第II卷（非选择题，共60分）简答题（共15分）答题要求：请简要回答下列问题。(总共1题，每题15分)1.简述中性粒细胞增多和减少的临床意义。增多意义：①急性感染：尤其是化脓性球菌感染，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染等。②严重组织损伤：如大面积烧伤、创伤等。③急性大出血：在短时间内出血量超过400ml时，白细胞可迅速增高。④急性中毒：如化学药物中毒、代谢性中毒等。⑤白血病及恶性肿瘤：如急慢性粒细胞白血病、肝癌等。减少意义：①某些感染：如病毒感染、伤寒杆菌感染等。②血液系统疾病：如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。③物理化学因素损伤：如X线、放射性核素等。④自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等。⑤脾功能亢进。病例分析题（共15分）答题要求：请分析下列病例，回答问题。(总共1题，每题15分)患者，男性，45岁。因反复乏力、食欲减退、腹胀3年，加重1周入院。患者3年来常感乏力、食欲减退、腹胀，曾多次在当地医院检查，肝功能异常，诊断为“慢性肝炎”，未正规治疗。1周前上述症状加重，伴恶心、呕吐。查体：慢性病容，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹部膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。实验室检查：血清总胆红素56μmol/L，直接胆红素32μmol/L，ALT120U/L，AST150U/L，白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，凝血酶原活动度60%。问题：1.该患者可能的诊断是什么？2.为明确诊断还需进一步做哪些检查？1.诊断：肝硬化失代偿期。依据：患者有慢性肝炎病史，出现肝掌、蜘蛛痣，脾大，腹水，肝功能异常，白蛋白降低，球蛋白升高，凝血酶原活动度降低等表现。2.进一步检查：①腹部B超或CT：了解肝脏、脾脏大小及形态，有无腹水及门静脉高压表现。②乙肝五项、丙肝抗体等：明确肝炎病毒感染情况。③甲胎蛋白（AFP）：排除肝癌。④胃镜检查：了解有无食管胃底静脉曲张。论述题（共15分）答题要求：请详细论述下列问题。(总共1题，每题15分)1.试述尿液检查中蛋白尿的分类及常见病因。蛋白尿分类：①生理性蛋白尿：如功能性蛋白尿（剧烈运动、发热、寒冷等）、体位性蛋白尿（长时间站立、行走等）。②病理性蛋白尿：肾小球性蛋白尿（常见于肾小球肾炎、肾病综合征等，因肾小球滤过膜受损）；肾小管性蛋白尿（如肾盂肾炎、间质性肾炎等，肾小管重吸收功能障碍）；混合性蛋白尿（同时存在肾小球和肾小管病变）；溢出性蛋白尿（如多发性骨髓瘤、急性血管内溶血等，血中异常蛋白质增多经肾小球滤出）；组织性蛋白尿（如泌尿系统炎症、肿瘤等，组织破坏分泌蛋白质增多）。材料分析题（共15分）答题要求：请根据所给材料回答问题。(总共1题，每题15分)材料：患者，女性，32岁。因面色苍白、头晕、乏力1年，加重2个月入院。患者1年来无明显诱因出现面色苍白、头晕、乏力，未重视。近2个月上述症状加重，伴心慌、气短。查体：贫血貌，皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触及。血常规：Hb50g/L，RBC2.0×10¹²/L，WBC4.0×10⁹/L，PLT100×10⁹/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%。问题：1.该患者贫血的类型是什么？依据是什么？2.为明确贫血原因还需进一步做哪些检查？1.该患者贫血类型为小细胞低色素性贫血。依据：血常规显示Hb降低，RBC降低，MCV降低，MCH降低