2025年压疮定义与分级

2025年最新压疮定义与分级2025年最新压力性损伤（原称压疮）定义与分级标准基于国际压力性损伤咨询小组（NPIAP）、欧洲压力性损伤咨询小组（EPUAP）及泛太平洋压力性损伤联盟（PPPIA）联合更新的共识，核心内容强调多维度动态评估与精准分级。压力性损伤的定义为：皮肤和/或皮下软组织的局部损伤，通常位于骨隆突处或与医疗设备接触的部位，由压力或压力联合剪切力引起，可能伴随或不伴随摩擦力。损伤可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能因局部缺血、营养代谢障碍导致，严重时可累及肌肉、骨骼及支撑结构。分级标准依据损伤深度、组织暴露程度及特征分为以下六类：1期压力性损伤表现为皮肤完整，出现非苍白性红斑（指压不褪色），与邻近组织相比，损伤区域可能伴随温度（温热或冰凉）、硬度（坚韧或松软）或感觉（疼痛、麻木）的改变。此阶段损伤局限于表皮层，常见于骶骨、坐骨结节、股骨大转子、足跟等骨隆突部位，需与充血性红斑（指压褪色）鉴别，后者在解除压力30分钟内可恢复。2期压力性损伤为部分皮层缺失，伴真皮层暴露。创面呈粉红色或红色，无腐肉（坏死组织），可表现为完整或破裂的血清性水疱（直径通常小于5mm）或表浅溃疡。此阶段损伤未累及皮下脂肪层，深部组织（如筋膜、肌肉）无暴露，需注意与潮湿相关性皮炎（如失禁性皮炎）、浸渍或擦伤区分，后者通常边界不清且分布范围更广。3期压力性损伤为全层皮肤缺失，损伤穿透真皮层并扩展至皮下脂肪，但未累及深部筋膜。创面可见脂肪组织，可能伴随腐肉（黄色、棕褐色或灰色）或渗液，部分病例存在潜行（伤口边缘下的组织破坏）或窦道（连接伤口与深部组织的通道）。骨骼、肌腱或肌肉未暴露，若可见这些结构则需重新评估分级。4期压力性损伤为全层皮肤及组织缺失，损伤深度超过皮下脂肪层，暴露骨骼、肌腱、肌肉或筋膜（如跟腱、髂骨、骶骨）。创面常伴随腐肉或焦痂（黑色、棕褐色硬痂），潜行或窦道更为常见，可能合并骨髓炎或深部组织感染。此阶段需与隧道状伤口（如肛瘘）鉴别，后者损伤方向与压力性损伤的垂直压迫特征不同。不可分期压力性损伤指全层皮肤和组织缺失，创面被腐肉（覆盖面积超过50%）或焦痂完全覆盖，无法通过肉眼判断实际损伤深度。若腐肉或焦痂位于足跟且干燥、附着紧密、无红斑或波动感（提示血运尚可），则可能为保护性焦痂，需避免强行去除；若焦痂潮湿、分离或伴随红斑、渗出，需清除覆盖物后重新评估分级（可能为3期或4期）。深部组织压力损伤表现为完整皮肤或开放性伤口，局部出现持续的非苍白性深紫色、栗色红斑，或表皮分离后可见暗紫色创面或血疱（内含血清或血液）。此阶段损伤源于皮下软组织的深部缺血，可能在数小时至数天内迅速进展为全层组织缺失，需与淤血（如挫伤）鉴别，后者通常有明确外伤史且红斑范围随时间扩大并褪色。特殊类型中，医疗设备相关压力性损伤（MDRPI）指由医疗设备（如呼吸机面罩、颈托、导尿管）持续压迫引起的损伤，其分级标准与上述一致，但可能发生在非传统骨隆突部位（如耳后、鼻梁、枕部）；黏膜压力性损伤则发生于黏膜表面（如口腔、直肠、尿道），因持续压迫（如气管插管气囊、造口底盘）导致，表现为黏膜溃疡或组织缺损，分级时需结合损伤深度判断，但因黏膜无真皮层结构，2期及以上损伤可能直接表现为全层缺损。最新标准强调动态评估的重要性，需结合压力持续时间、剪切力强度