2025年准入护士测试题目及答案

2025年准入护士测试题目及答案一、基础知识（本部分共10题，每题5分，共50分）1.简述心脏传导系统的组成及传导顺序。答案：心脏传导系统由窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维组成。正常传导顺序为：窦房结（起搏点）→结间束（前、中、后）→房室结（延迟传导）→希氏束→左、右束支→浦肯野纤维→心肌细胞（引发收缩）。2.列举5种常用抗高血压药物的分类及代表药，并说明β受体阻滞剂的禁忌证。答案：常用抗高血压药物分类及代表药：①利尿剂（氢氯噻嗪）；②钙通道阻滞剂（硝苯地平）；③血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）；④血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦）；⑤β受体阻滞剂（美托洛尔）。β受体阻滞剂禁忌证：支气管哮喘、严重心动过缓（心率＜50次/分）、二度及以上房室传导阻滞、急性心力衰竭（代偿期除外）。3.简述炎症的基本病理变化。答案：炎症的基本病理变化包括局部组织的变质、渗出和增生。①变质：指局部组织细胞的变性和坏死；②渗出：血管内的液体成分、蛋白质和炎细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔或体表、黏膜表面的过程（为炎症的中心环节）；③增生：包括实质细胞（如上皮细胞）和间质细胞（如成纤维细胞、血管内皮细胞）的增生，多为修复性反应。4.糖尿病患者出现“三多一少”症状的病理机制是什么？答案：“三多一少”即多饮、多食、多尿、体重减轻。机制：①胰岛素绝对或相对不足→血糖升高超过肾糖阈→尿糖阳性→渗透性利尿→多尿→细胞脱水→口渴→多饮；②细胞不能有效利用葡萄糖→能量不足→饥饿感→多食；③脂肪、蛋白质分解增加→体重减轻。5.简述低钾血症的典型心电图表现及临床表现。答案：心电图表现：T波低平或倒置，ST段压低，U波增高（U波＞T波），可出现期前收缩、房室传导阻滞。临床表现：肌无力（最早为四肢软弱，后延及躯干、呼吸肌）、腹胀/肠麻痹、心律失常（以室性期前收缩常见）、腱反射减弱或消失，严重者可致软瘫、呼吸肌麻痹。6.列举4种常见医院内感染的病原体及对应的预防措施。答案：①金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林株MRSA）：接触隔离，严格手卫生，消毒器械；②大肠埃希菌（产超广谱β-内酰胺酶株ESBLs）：加强无菌操作，合理使用抗生素；③白色念珠菌（真菌感染）：减少广谱抗生素使用，监测口腔/阴道黏膜；④铜绿假单胞菌：重点消毒呼吸机管路、湿化瓶，避免交叉感染。7.简述COPD患者氧疗的原则及依据。答案：原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧（每日≥15小时）。依据：COPD患者长期高碳酸血症→呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若高浓度吸氧→解除低氧对呼吸的刺激→呼吸抑制→CO₂潴留加重→肺性脑病。8.简述破伤风梭菌的致病条件及特异性预防措施。答案：致病条件：①伤口深而窄（如刺伤）；②局部组织缺血坏死（缺氧环境）；③混合其他需氧菌感染（消耗氧气）。特异性预防措施：①主动免疫：接种破伤风类毒素（儿童百白破疫苗）；②被动免疫：伤后注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG），需做过敏试验（TAT）。9.简述新生儿Apgar评分的指标及评分标准。答案：指标：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色（各0-2分，总分0-10分）。评分标准：①心率：0分（无），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；②呼吸：0分（无），1分（浅慢不规则），2分（规则啼哭）；③肌张力：0分（松弛），1分（四肢稍屈曲），2分（四肢活动好）；④喉反射：0分（无反应），1分（皱眉），2分（咳嗽/喷嚏）；⑤皮肤颜色：0分（全身紫/白），1分（躯干红、四肢紫），2分（全身红）。10.简述急性胰腺炎的主要实验室检查指标及临床意义。答案：①血清淀粉酶：起病2-12小时升高，24小时达峰，48小时开始下降（持续3-5天），超过正常值3倍可确诊；②尿淀粉酶：起病12-24小时升高，持续1-2周；③血清脂肪酶：起病24-72小时升高，持续7-10天（对就诊较晚患者更有意义）；④血钙：＜2mmol/L提示病情严重（与脂肪组织坏死、钙皂形成有关）；⑤C反应蛋白（CRP）：＞150mg/L提示胰腺坏死。二、专业技能（本部分共5题，每题8分，共40分）1.简述静脉穿刺失败的常见原因及处理措施。答案：常见原因：①血管因素（血管细、滑动、硬化；患者脱水致血管塌陷）；②操作因素（进针角度不当、见回血后穿刺过深/过浅、固定不牢）；③患者因素（紧张致血管收缩、躁动）。处理措施：①调整进针角度（一般15°-30°，小儿/老年10°-15°）；②选择弹性好、粗直血管（避开关节、静脉瓣）；③对塌陷血管可局部热敷或轻拍穿刺部位；④躁动患者需协助固定肢体；⑤失败后更换对侧肢体，避免同一部位反复穿刺（防静脉炎）。2.简述心肺复苏（CPR）中胸外按压与人工呼吸的比例及操作要点（成人非目击心跳骤停）。答案：比例：30:2（按压30次，人工呼吸2次）。操作要点：①体位：患者仰卧于硬板床/地面，施救者跪于一侧；②按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）；③按压手法：双手掌根重叠，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直与胸壁垂直；④按压深度：5-6cm（成人）；⑤按压频率：100-120次/分；⑥人工呼吸：开放气道（仰头提颏法），捏紧鼻孔，送气至胸廓抬起（每次1秒，潮气量500-600ml）；⑦按压中断时间＜10秒，每2分钟更换施救者（＜5秒完成）。3.简述导尿术（女性患者）的无菌操作步骤及注意事项。答案：步骤：①核对患者信息，解释操作；②患者取仰卧位，屈膝外展，暴露会阴；③戴手套，初步消毒（顺序：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口，由外向内、自上而下）；④更换无菌手套，铺洞巾；⑤润滑导尿管（前端4-6cm），持镊子夹消毒棉球二次消毒（顺序：尿道口→小阴唇→尿道口，由内向外、自上而下）；⑥左手分开小阴唇固定，右手持导尿管插入4-6cm（见尿后再插1-2cm）；⑦固定导尿管，接尿袋。注意事项：①严格无菌操作（防尿路感染）；②动作轻柔（避尿道损伤）；③尿潴留患者首次放尿＜1000ml（防腹压骤降致虚脱、血尿）；④老年女性因会阴部松弛，需仔细辨认尿道口（常位于阴道口上方）。4.简述压疮（Ⅱ期）的护理措施。答案：Ⅱ期压疮表现为表皮或真皮缺失，创面呈粉红色，无腐肉。护理措施：①避免受压（使用气垫床/软枕，每2小时翻身1次）；②保护创面：使用水胶体敷料（如透明贴）覆盖（促进自溶清创，保持湿润环境）；③清洁创面：用生理盐水清洗（禁用酒精/碘酊，防刺激）；④观察进展：记录创面大小、深度、渗出液性质；⑤加强营养：高蛋白（如鸡蛋、鱼肉）、高维生素（如新鲜果蔬）饮食；⑥保持皮肤清洁干燥（及时更换潮湿床单/衣物）。5.简述胰岛素注射的操作要点及注意事项。答案：操作要点：①部位选择：腹部（脐周5cm外）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部（吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部）；②注射前摇匀（预混胰岛素需上下翻转10次，至均匀乳白）；③消毒：75%酒精擦拭注射部位（待干）；④进针角度：45°（瘦者）或90°（正常/肥胖者），捏起皮肤（防注入肌肉）；⑤注射深度：皮下（回抽无血后推药，缓慢推注后停留10秒再拔针）；⑥轮换部位（同一部位内注射点间距＞1cm，避免重复）。注意事项：①胰岛素保存（未开封2-8℃冷藏，开封后室温＜25℃保存4周）；②注射时间：短效/预混胰岛素餐前15-30分钟，速效胰岛素餐前即刻；③监测血糖（注射后30分钟内进餐，防低血糖）；④避免在运动部位注射（如大腿，运动加速吸收致低血糖）。三、临床思维（本部分共3题，每题20分，共60分）1.患者男性，65岁，有“高血压病史10年”“2型糖尿病病史5年”，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。查体：BP160/100mmHg，HR110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出首要的护理措施。（3）如何观察病情变化？答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死（依据：胸骨后压榨痛＞30分钟不缓解，ST段弓背抬高导联V1-V4提示前壁）。（2）首要护理措施：①绝对卧床休息（减少心肌耗氧）；②吸氧（2-4L/min，改善心肌缺氧）；③心电监护（监测心率、心律、ST段变化）；④建立静脉通路（遵医嘱给药，如硝酸甘油扩冠、吗啡镇痛）；⑤准备急救物品（除颤仪、临时起搏器）。（3）病情观察：①疼痛变化（部位、性质、持续时间，是否缓解）；②生命体征（BP＜90/60mmHg警惕休克，HR＜50次/分或＞130次/分提示心律失常）；③心电图动态演变（ST段是否回落，有无病理性Q波）；④心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB升高时间）；⑤并发症（如急性左心衰：呼吸困难、咳粉红色泡沫痰；心律失常：室颤为最常见死因）；⑥血糖（控制在7.8-10mmol/L，避免高血糖加重心肌损伤）。2.患者女性，32岁，“妊娠期糖尿病”产后42天复查，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，自述“饮食控制严格，但仍感口渴、乏力”。（1）该患者目前糖代谢状态如何？（2）作为责任护士，应给予哪些健康指导？答案：（1）糖代谢状态：产后42天仍未恢复正常（正常空腹＜6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L），符合“糖调节受损”（空腹血糖受损+糖耐量异常），需警惕发展为2型糖尿病。（2）健康指导：①饮食调整：控制总热量（每日25-30kcal/kg），碳水化合物占50%-60%（优选低GI食物如燕麦、糙米），蛋白质15%-20%（鱼、蛋、豆制品），脂肪＜30%（避免动物油）；②运动指导：产后6周后可循序渐进运动（如快走、瑜伽，每周150分钟中等强度），避免空腹运动（防低血糖）；③血糖监测：每日监测空腹及餐后2小时血糖（记录日志），每3个月查糖化血红蛋白（目标＜7%）；④体重管理：BMI控制在18.5-24kg/m²（产后6个月内减重至孕前体重）；⑤哺乳期注意：避免使用口服降糖药（胰岛素为首选，不影响哺乳）；⑥定期随访：每6-12个月复查OGTT（口服葡萄糖耐量试验），早期发现糖尿病。3.患者男性，78岁，“右侧股骨颈骨折”术后第3天，主诉“发热38.5℃，切口疼痛加重”，查体：切口周围红肿，局部皮温高，少量脓性渗出。（1）该患者最可能的并发症是什么？（2）列出护理措施。答案：（1）并发症：手术切口感染（依据：术后3天发热、切口红肿热痛、脓性渗出）。（2）护理措施：①切口护理：立即报告医生，协助取渗出液做细菌培养+药敏；无菌操作下拆除部分缝线（充分引流脓液），用生理盐水+3%过氧化氢冲洗创面，覆盖无菌凡士林纱布（保持引流通畅）；②控制感染：遵医嘱使用抗生素（根据药敏结果调整），观察药物不良反应（如过敏、肝肾功能损伤）；③体温监测：每4小时测体温1次，＞38.5℃时物理降温（温水擦浴、冰袋敷大血管处），必要时药物降温（避免出汗过多致虚脱）；④疼痛管理：评估疼痛程度（数字评分法），遵医嘱给予非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（如曲马多）；⑤营养支持：高蛋白（如鱼汤、蛋白粉）、高维生素（如猕猴桃、西兰花）饮食，必要时静脉补充白蛋白；⑥预防交叉感染：接触患者前后严格手卫生，污染敷料按医疗废物处理（双层黄色垃圾袋密封）；⑦功能锻炼：在疼痛允许范围内指导患者进行踝泵运动（防深静脉血栓），避免患侧下肢负重（待感染控制后逐步恢复活动）。四、伦理与法规（本部分共2题，每题25分，共50分）1.患者女性，45岁，“乳腺癌”术后需化疗，但其丈夫隐瞒病情，要求护士告知患者“良性肿瘤术后调理”。患者多次询问“是否为癌症”，护士应如何处理？请结合《护士条例》及伦理原则分析。答案：处理原则：护士应遵循“尊重原则”“有利原则”和“知情同意原则”，同时兼顾家属意愿与患者自主权。（1）首先与家属沟通：了解隐瞒病情的原因（如担心患者心理崩溃），解释《护士条例》规定“患者有权获知病情、诊疗方案”，隐瞒可能影响患者治疗配合度（如拒绝化疗）；（2）评估患者认知与心理状态：观察患者是否已有怀疑（如多次询问），可试探性提问“您对自己的病情有什么看法？”，判断其心理承受能力；（3）与医生协作：由主管医生向患者及家属共同说明病情（避免信息不一致），医生可根据患者情况选择“逐步告知”（如先说明“需要化疗控制复发”，再视反应透露癌症诊断）；（4）保护患者隐私：不在公共场合讨论病情，回答患者时保持温和态度（如“您的情况需要积极治疗，我们会和您一起面对”）；（5）心理支持：若患者得知病情后出现焦虑/抑郁，联系心理科会诊，协助家属给予情感支持。2.某科室护士发现医生开具“超说明书用药”（无循证医学支持），患者为80岁独居老人，无家属陪同。护士应如何处理？答案：处理步骤：（1）核对医嘱：确认药物名称、剂量、用法，查阅药品说明书（明确是否超出批准适应症/剂量）；（2）评估风险：80岁患者肝肾功能减退，超说明书用药可能增加不良反应（如肝肾损伤、过敏），且无家属知情；（3）与医生沟通：礼貌询问用药依据（是否有最新指南/文献支持），建议医生完善知情同意（联系患者家属或法定代理人签字）；（4）若医生坚持且无替代方案：①要求医生