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文档简介

宠物医疗影像服务合同2026鉴于委托方(以下简称“甲方”)希望为其宠物(以下简称“宠物”)在服务方(以下简称“乙方”)处接受医疗影像检查服务,乙方同意提供相关服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:第一条服务主体与宠物信息甲方为具有完全民事行为能力的自然人/或具有相应民事权利能力的法人/其他组织,姓名/名称:[填写甲方姓名或名称],身份证号/统一社会信用代码:[填写身份证号或统一社会信用代码],联系电话:[填写联系电话],住址/注册地址:[填写住址或注册地址]。乙方为依法注册成立并有权提供宠物医疗影像服务的机构,名称:[填写乙方名称],地址:[填写乙方地址],联系电话:[填写乙方联系电话],执业许可证号:[填写相关许可证号]。甲方确认其宠物信息如下:品种:[填写宠物品种],姓名:[填写宠物姓名],年龄:[填写宠物年龄],性别:[填写宠物性别],健康状况简述:[填写宠物健康状况简述]。甲方保证提供的宠物信息真实、准确、完整。第二条服务项目与内容乙方同意为甲方的宠物提供以下一项或多项医疗影像检查服务:(一)X射线(X-ray)检查;(二)超声波(Ultrasound)检查;(三)计算机断层扫描(CT)检查;(四)核磁共振成像(MRI)检查;(五)造影检查(包括但不限于消化道造影、泌尿道造影等);(六)其他双方约定的影像检查服务:[如无,则删除本项]。具体检查项目由甲方在就诊时根据宠物病情需要与乙方确认。乙方将按照国家及行业相关标准和技术规范,使用合格的影像设备为甲方宠物提供检查服务。第三条检查前准备与流程乙方将向甲方提供所选定检查项目的检查前准备指导,包括但不限于禁食、禁水时间要求,是否需要憋尿,是否需要停止服用特定药物等。甲方应严格遵照乙方指引进行准备。检查流程按乙方常规诊疗流程进行,乙方将安排具备相应资质的医师或技师进行操作和初步判读。第四条费用与支付本合同项下服务的费用标准如下:(一)X射线检查费用:人民币[填写金额]元;(二)超声波检查费用:人民币[填写金额]元;(三)CT检查费用:人民币[填写金额]元;(四)MRI检查费用:人民币[填写金额]元;(五)造影检查费用:人民币[填写金额]元/次,具体费用根据所用造影剂及检查部位确定;(六)其他检查费用:[根据实际情况填写]。上述费用为预估费用,最终以乙方出具的收费清单为准。总费用为人民币[填写总预估费用]元(大写:[填写大写金额])。甲方应在检查开始前/检查过程中/检查结束后[选择一种:□前□中□后]一次性向乙方支付全部服务费用。支付方式包括现金、刷卡、银行转账等,支付至乙方指定账户:账户名称:[填写乙方账户名称]开户银行:[填写乙方开户银行]银行账号:[填写乙方银行账号]甲方未按约定支付费用的,乙方有权暂停或终止提供服务,并要求甲方支付已产生的费用及可能产生的违约金。第五条影像资料与报告乙方负责获取、存储甲方宠物的影像资料,并确保其完整性、安全性和原始性。影像资料以[□数字光盘□网络传输链接□其他:[填写方式]]形式提供给甲方。乙方将在检查完成后[□立即□X小时□X个工作日]内,向甲方提供影像检查报告。报告由乙方指派的具备执业资格的兽医师进行解读并签署。报告形式为[□纸质版□电子版□双份]。第六条知情同意与风险告知甲方已仔细阅读并充分理解本合同所有条款,特别是关于检查目的、检查流程、检查风险的内容。乙方已向甲方充分告知宠物在接受本合同约定的影像检查过程中可能存在的风险,包括但不限于:(一)检查所需麻醉或镇静可能带来的风险;(二)X射线、CT检查中电离辐射的潜在影响;(三)检查过程中因宠物移动可能导致的图像质量不佳;(四)部分病变可能无法通过影像学检查完全确诊或评估;(五)设备故障或操作失误的极低概率风险。甲方确认已了解并自愿接受上述风险,并同意乙方为其宠物进行相关影像检查。第七条隐私与保密双方同意对在履行本合同过程中知悉的对方的商业秘密、甲方的个人信息及宠物的个人健康信息(包括但不限于身份信息、联系方式、地址、宠物种类、名称、健康状况、病历资料、影像资料等)承担保密义务。未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露上述信息,但法律法规另有规定或为提供本合同约定的服务所必需的除外。此保密义务不因合同的终止而失效。第八条责任与赔偿(一)乙方保证其提供的影像检查服务符合国家标准和行业规范,由具备相应资质的医师和技师操作和解读。因乙方直接原因(如操作不当、设备严重故障、解读报告出现重大失误等)导致甲方宠物受到损害或诊断结果与实际情况严重不符,乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿责任包括但不限于vetbillsfortreatmentofresultingharm、合理的宠物护理费用等。具体赔偿限额及范围按照相关法律法规及双方约定处理。(二)因甲方未按乙方要求进行检查前准备、提供虚假宠物信息、故意破坏影像资料或阻碍检查顺利进行等原因造成的后果,由甲方自行承担责任。(三)因不可抗力(如地震、火灾、战争等)导致本合同无法履行或造成损失的,双方互不承担责任,但应及时通知对方并采取措施减少损失。第九条合同期限与终止本合同自双方签字或盖章之日起生效,直至甲方支付完毕全部服务费用之日自动终止。如双方有特殊约定,则按约定执行。任何一方可提前终止本合同,但应提前[□X天]书面通知对方,并结清所有应付费用。因乙方违约导致合同无法继续履行的,甲方有权单方解除合同。第十条争议解决因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向[□乙方所在地□甲方所在地□合同履行地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条其他(一)本合同未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。(二)本合同一式[□两份□三份]份,甲方执[□一份□一份□两份],乙方执[□一份□两份],具有同等法律效力。(三)本合同所涉日期,均指中华人民共和国法定工作日日期。(四

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