心理咨询2025年团体辅导合同协议_第1页
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文档简介

心理咨询2025年团体辅导合同协议甲方(服务提供方):[机构名称或咨询师姓名],身份证号/执业资格号:[填写],联系电话:[填写],统一社会信用代码/身份证地址:[填写]。乙方(服务接受方):[姓名],年龄:[填写],性别:[填写],监护人姓名(如适用):[填写],联系电话:[填写],地址:[填写]。鉴于甲方具备开展心理咨询/团体辅导的专业资质和能力,同意提供团体辅导服务;乙方有意参加甲方提供的2025年团体辅导活动,愿意遵守相关规定并支付相应费用。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成以下协议:第一条服务内容与性质1.1本协议项下的团体辅导名称为:“[团体辅导具体名称,如‘2025年青少年情绪管理’]”团体辅导。1.2团体辅导目标:旨在通过专业引导,帮助成员学习[简述目标,如:识别与调适情绪、提升人际沟通技巧、改善压力应对方式等],促进成员的心理成长与适应。1.3团体辅导主题:[明确团体聚焦的核心主题]。1.4团体辅导形式:采用[线上/线下]形式进行。1.5团体规模:本次团体辅导限定成员人数为[填写数字]名。1.6辅导计划与流程:(1)辅导总周期:自2025年[填写月]月[填写日]起至2025年[填写月]月[填写日]止。(2)总次数与时长:共[填写数字]次,每次辅导时长为[填写分钟数]分钟。(3)具体时间安排:每次辅导具体日期和时间段安排如下:[逐次列出,例如:2025年X月X日(星期X)下午X:XX-XX:XX;...]。(4)辅导地点:[线下具体地址,或线上会议平台名称及链接]。(5)辅导内容大纲:[可选择性简述主要阶段或内容模块]。1.7服务提供方资质:甲方保证提供服务的咨询师[填写咨询师姓名]具备国家认可的心理咨询师执业资格(证书号:[填写]),并具备开展本次团体辅导所需的专业知识和经验。第二条双方权利与义务2.1甲方的权利与义务:(1)有权按照协议约定,向乙方提供专业、规范的团体辅导服务。(2)负责组建团体,指定具备相应资质的咨询师担任组长并主持辅导。(3)保障团体辅导的秩序和安全性,营造支持性的团体氛围。(4)对在团体辅导中获悉的乙方及成员的个人信息承担保密义务,但法律另有规定或前述保密条款约定的除外。(5)有权根据团体实际情况和需要,对辅导流程进行适当调整,但应提前与乙方沟通。(6)妥善保管团体辅导过程中的相关记录,并遵守保密规定。(7)遵守国家及行业关于心理咨询与团体辅导的法律法规和伦理规范。(8)按时收取乙方支付的服务费用。2.2乙方的权利与义务:(1)有权获得协议约定的团体辅导服务,了解辅导目标和基本规则。(2)有权在参加过程中,在自愿和感到安全的前提下分享个人感受和经验。(3)有权在感觉身心状况无法承受或环境不适宜时,向甲方或组长提出暂停或退出。(4)有义务遵守团体辅导的约定,包括准时参加、尊重他人、不干扰团体秩序等。(5)有义务向甲方(或其监护人)如实告知自身的健康状况、心理状况及其他可能影响参与辅导的个人情况。(6)有义务对在团体辅导中获悉的其他成员的个人信息承担保密义务。(7)有义务按时足额支付协议约定的服务费用。(8)有义务配合甲方的管理工作,共同维护良好的辅导环境。第三条费用与支付方式3.1本次团体辅导服务费用总额为人民币[填写金额]元(大写:[填写大写金额])。3.2费用包含:[例如:所有约定次数的团体辅导时段、场地使用费、必要的材料费等]。3.3费用不包含:[例如:乙方个人交通费、食宿费、因个人原因产生的额外支出等]。3.4支付方式:乙方应通过[例如:银行转账、现金支付等]方式将费用支付至甲方指定账户:账户名称:[填写账户名称]开户银行:[填写开户银行]银行账号:[填写银行账号]3.5支付时间:[例如:本协议签订之日起X日内支付全款,或首期支付X%,开营前支付尾款等]。3.6退款政策:(1)乙方在协议签订后、首次团体辅导开始前[例如:7日]内,因甲方原因导致无法开营或乙方因不可抗力(如重病、意外事故等)无法参加,可申请全额退款。(2)乙方在首次团体辅导开始后申请退出,若出勤次数达到总次数的[例如:50%]及以上,可按剩余未出勤次数对应比例退还费用;若出勤次数不足总次数的[例如:50%],则按[例如:总费用的50%]或不退还费用(具体比例/政策:[详细说明])。中途退出的,[进一步明确退款规则或违约金计算方式]。第四条保密条款4.1甲乙双方同意,对于在履行本协议过程中获悉的对方的任何非公开信息,包括但不限于乙方(或其监护人)提供的个人信息、观点、感受,以及其他成员在团体中的分享内容,均负有保密义务。4.2未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露该等信息,但以下情况除外:(1)法律法规或国家有关部门要求披露;(2)为保护乙方本人或其他人的生命安全所必需,且无法采取其他合理措施;(3)获得信息一方的相关主体(如法院、仲裁机构)依职权要求披露;(4)该等信息已进入公共领域或为对方合法获取。4.3双方承诺,本协议约定的保密义务不因本协议的终止而解除,持续有效期限为自本协议终止之日起[例如:三年]。4.4违反本保密约定的,违约方应承担相应的法律责任,并赔偿因此给对方造成的损失。第五条风险告知与免责5.1甲方已向乙方充分告知,参加团体辅导可能存在的风险,包括但不限于:在辅导过程中可能引发或加剧的情绪波动、心理不适;成员间的观点冲突或人际互动带来的压力;个人隐私信息在团体情境下分享可能带来的暴露风险等。5.2乙方(或其监护人)确认已完全理解并自愿接受前述风险,并承诺以成年人的身份(或作为监护人已尽到告知和同意责任)参与本次团体辅导。5.3甲方在履行本协议过程中,已尽到合理的专业注意义务,包括但不限于:提供具备资质的主持人、进行充分的风险告知、维护团体安全边界、对成员进行必要的心理支持等。基于此,甲方不对因乙方自身心理问题恶化、未遵守团体规则、个人行为选择或其他非甲方干预因素直接导致的任何身体或心理损害承担责任。5.4若乙方在辅导过程中出现紧急心理危机或身体不适,甲方有责任根据情况采取必要的紧急处理或转介措施,但由此产生的一切额外费用(如转介费用、医疗费用等)由乙方自行承担,除非甲方存在明显过失。第六条退出与终止6.1乙方退出:乙方可以自行决定退出团体辅导,但若在团体辅导开始后[例如:3次]辅导结束后申请退出,需提前[例如:3日]书面通知甲方,并按本协议第三条第3.6款关于退费的约定处理。6.2甲方终止服务:若乙方严重违反团体辅导规则,损害其他成员利益或团体秩序;或出现严重影响自身及他人安全的情况;或乙方未能履行重要告知义务,导致甲方难以履行专业责任;或甲方主持人因不可抗力原因无法继续服务,甲方有权单方面终止为乙方提供的服务,并书面通知乙方,已完成的服务费用按实际出勤次数比例结算。6.3协议解除:除本协议其他条款约定的终止情形外,经甲乙双方协商一致,可以书面形式解除本协议。第七条服务记录与使用7.1甲方在提供团体辅导服务过程中,可能制作文字记录、录音、录像或其他形式的资料(以下简称“服务记录”)。7.2未经乙方事先书面同意或法律规定的特殊情况,甲方不得将服务记录用于协议约定之外的用途,包括但不限于:用作商业宣传、公开出版、其他团体分享(未经脱敏处理)、非专业目的的传播等。7.3服务记录的保管遵循保密原则,服务结束后或协议终止后,甲方应根据规定对服务记录进行封存或销毁,具体方式为[例如:加密存储X年,然后销毁,或按规定移交存档等]。第八条争议解决8.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的,任何一方均有权向[甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条其他条款9.1通知与送达:双方在本协议首部载明的联系方式为有效联系方式。任何书面通知按此地址邮寄(以挂号信或快递发出后[例如:3日]视为送达)、或发送电子邮件(以发出时视为送达)。9.2协议生效:本协议自双方签字或盖章之日起生效。9.3份数:本协议一式[填写份数]份,甲方执[填写份数]份,乙方执[填写份数]份,具有同等法律效力。9.4补充与修改:本协议的任何补充、修改,均需以书面形式作出,并经双方签字或盖章方为有效。9.5法律适用:本协议

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