医院6S管理实施方案及管理评价标准

医院6S管理实施方案及管理评价标准6S管理实施方案一、整理（Seiri）1.目的：区分要与不要的物品，将不要的物品清除出工作场所，减少空间占用，防止误用、误送，营造清爽的工作环境。2.实施步骤（1）成立整理工作小组，制定详细的整理计划，明确各部门、各区域的整理责任人。（2）对医院各区域，包括门诊科室、病房、手术室、药房、仓库、行政办公区域等进行全面的物品清查。要求各责任人对本区域内的所有物品进行逐一登记，记录物品的名称、数量、存放位置、使用频率等信息。（3）根据物品的使用频率和必要性，制定物品“要”与“不要”的判别标准。例如，使用频率高（每周使用多次）、对医疗工作或服务有直接支持作用的物品为“要”的物品；长期未使用（超过一年）、损坏且无修复价值、过期的药品和耗材等为“不要”的物品。（4）按照判别标准，对登记的物品进行分类，分别放置在“要”和“不要”的区域。对于“不要”的物品，进一步评估其处理方式，如废弃处理、回收利用、调拨给其他有需要的部门等。（5）定期（每月）对整理工作进行检查和评估。检查是否有新的不需要物品出现，是否存在未按规定分类整理的情况等。对不符合要求的部门和个人进行督促整改，并记录整改情况。3.具体措施（1）门诊科室：清理过期的宣传资料、废弃的病历表单、损坏的办公用品等。将常用的诊疗设备和药品放置在方便取用的位置，不常用的设备和药品则妥善存放。（2）病房：检查患者的被服、生活用品等是否有损坏或多余的情况，及时进行清理和更换。对闲置的病床、医疗设备等进行登记和处理。（3）手术室：清理过期的手术器械、一次性耗材和药品。对手术设备进行定期检查和维护，确保其正常运行。（4）药房：清理过期、变质的药品，以及包装破损、标签模糊的药品。优化药品的存放布局，按照药品的种类、用途、有效期等进行分类存放，便于查找和管理。（5）仓库：对库存物资进行盘点，清理积压的物资和过期的耗材。建立物资库存预警机制，合理控制库存水平。（6）行政办公区域：清理废弃的文件、资料和办公用品。将常用的文件和办公用品放置在便于取用的位置，不常用的文件则进行归档保存。二、整顿（Seiton）1.目的：将整理后留下来的“要”的物品进行科学合理的布置和摆放，明确数量，并进行有效标识，使工作场所一目了然，减少寻找物品的时间，提高工作效率。2.实施步骤（1）规划各区域的布局，根据工作流程和物品使用频率，确定各类物品的放置位置。例如，在门诊科室，将常用的检查设备放置在靠近检查室入口的位置，方便医护人员取用；将药品分类放置在药架上，按照药品的剂型、用途等进行分区，并设置明显的标识牌。（2）对物品进行定位管理，采用划线、定位标签等方式，明确物品的存放位置和范围。例如，在仓库的货架上，用不同颜色的线条划定每个物品的存放区域，并在每个区域贴上物品名称和规格的标签；在办公桌上，用定位线标识出电脑、电话、文件盒等物品的摆放位置。（3）确定物品的定量管理标准，根据工作需求和过往使用情况，确定各类物品的合理存放数量。例如，每个科室每天所需的一次性注射器、输液器等耗材的数量，按照定量标准进行配备和补充。同时，设置库存预警线，当物品数量低于预警线时，及时进行补货。（4）制作清晰、规范的标识牌。标识牌应包括物品名称、规格、数量、存放位置等信息，确保工作人员能够快速准确地识别物品。标识牌的材质应选择耐用、易清洁的材料，如不锈钢、塑料等；标识文字应清晰、醒目，字体大小适中。（5）定期对整顿工作进行检查和调整。随着医院业务的发展和工作流程的变化，可能需要对物品的放置位置、定量标准等进行调整。因此，每月对整顿情况进行检查，发现问题及时进行整改。3.具体措施（1）门诊科室：设置清晰的科室分布指示牌，方便患者就医。在各检查室和治疗室内，对设备和药品进行分类摆放，并设置标识牌。例如，将血压计、血糖仪等常用设备放置在固定的位置，并贴上设备名称和使用说明；将常用的药品按照药品名称和规格进行分类存放，并在药架上标注清楚。（2）病房：在病房内设置物品定位图，明确病床、床头柜、衣柜等物品的摆放位置。对患者的生活用品进行统一管理，设置专门的物品存放区，并贴上标签。在护士站，对病历、护理记录单等文件进行分类归档，设置文件架和文件夹，并标注清晰的类别和日期。（3）手术室：对手术器械和耗材进行分类存放，建立手术器械包清单和灭菌标识。在手术间内，按照手术流程和使用频率，对设备和物品进行合理布局，确保手术操作的顺畅进行。例如，将手术刀、剪、镊等常用手术器械放置在手术台旁边的器械台上，并按照使用顺序进行排列；将一次性手术耗材放置在专门的耗材柜内，并设置明显的标识。（4）药房：建立药品的电子数据库，对药品的进出库、库存数量等进行实时监控。在药架上设置药品定位标识，按照药品的名称、规格、剂型等进行分类摆放，并标注清楚药品的有效期和储存条件。同时，设置特殊药品专用存放区，如麻醉药品、精神药品等，并严格按照相关规定进行管理。（5）仓库：对仓库进行分区管理，将不同类型的物资存放在不同的区域，如办公用品区、医疗耗材区、设备配件区等。在每个区域内，设置货架和货柜，并进行编号。对物资进行分类摆放，按照物资的名称、规格、型号等进行标识，并建立物资库存台账，记录物资的出入库情况。（6）行政办公区域：对文件柜进行整理和标识，按照文件的类别、年份等进行分类存放，并在文件柜上标注清楚。在办公桌上设置文件收纳盒和文具收纳架，对文件和办公用品进行分类整理，保持桌面整洁。同时，对电脑文件进行分类管理，建立文件夹和子文件夹，并设置清晰的名称和权限。三、清扫（Seiso）1.目的：将工作场所清扫干净，保持环境整洁，及时发现设备和设施的问题，消除安全隐患，预防疾病传播。2.实施步骤（1）制定详细的清扫计划，明确各区域的清扫责任人、清扫内容、清扫频率和清扫标准。例如，门诊大厅每天进行全面清扫，包括地面清洁、门窗玻璃擦拭、垃圾桶清理等；病房每天进行晨扫和晚扫，重点清扫病房地面、卫生间、床头柜等；手术室在每次手术后进行彻底清扫和消毒，每周进行一次全面的卫生大扫除。（2）为清扫人员提供必要的清扫工具和用品，如扫帚、拖把、吸尘器、清洁剂、消毒剂等。定期检查清扫工具和用品的使用情况，及时进行补充和更新。（3）对清扫人员进行培训，使其掌握正确的清扫方法和消毒技术。例如，在清扫地面时，应先清扫灰尘，再用湿拖把拖地，最后用干拖把擦干；在消毒医疗器械时，应按照规定的浓度和时间进行浸泡消毒。（4）建立清扫检查制度，定期对各区域的清扫情况进行检查。检查内容包括清扫是否彻底、是否符合清扫标准、是否存在卫生死角等。对检查中发现的问题，及时通知责任人进行整改，并记录整改情况。（5）鼓励全体员工参与清扫工作，形成人人关心环境整洁、人人参与清扫的良好氛围。例如，可以组织不定期的义务清扫活动，对在清扫工作中表现突出的员工进行表彰和奖励。3.具体措施（1）门诊科室：每天上班前，对科室的地面、桌面、门窗等进行清扫和擦拭，保持环境整洁。定期对诊疗设备进行清洁和消毒，如血压计、听诊器等。每周对科室的阴暗角落、门缝、窗户等进行一次全面清扫，清除灰尘和杂物。（2）病房：每天对病房的地面、墙面、卫生间等进行清洁和消毒，定期更换患者的床单、被套、枕套等。对病房内的医疗设备，如输液泵、监护仪等，进行日常清洁和维护，确保其正常运行。每周对病房的阳台、窗台等进行一次彻底清扫，保持病房通风良好。（3）手术室：每次手术后，对手术间的地面、墙面、手术台、器械台等进行彻底清洁和消毒。对手术器械进行严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保手术器械的安全使用。每周对手术室的空气进行一次消毒处理，定期更换手术室的过滤网。（4）药房：每天对药房的地面、货架、药柜等进行清扫和擦拭，保持药品存放环境整洁。定期对药品进行盘点和清理，检查药品的有效期和质量状况，及时处理过期、变质的药品。每周对药房的通风设备进行检查和维护，确保空气流通。（5）仓库：定期对仓库的地面、货架、货物等进行清扫和整理，保持仓库整洁有序。对仓库内的消防设备、电器设备等进行检查和维护，确保其安全运行。每月对仓库进行一次全面的盘点，检查物资的库存数量和质量状况。（6）行政办公区域：每天对办公室的地面、桌面、文件柜等进行清扫和擦拭，保持办公环境整洁。定期对办公设备，如电脑、打印机等进行清洁和维护，确保其正常工作。每周对办公室的公共区域，如走廊、楼梯等进行一次全面清扫，保持公共区域卫生。四、安全（Safety）1.目的：采取措施消除安全隐患，保障医院员工、患者和来访人员的生命财产安全，确保医院各项工作的正常开展。2.实施步骤（1）成立医院安全管理小组，由医院领导担任组长，各部门负责人为成员，明确各成员的安全管理职责。制定医院安全管理制度和应急预案，建立健全安全管理体系。（2）对医院各区域进行全面的安全隐患排查，包括消防设施、电气设备、压力容器、医疗设备等。对排查出的安全隐患，建立隐患台账，明确整改责任人、整改措施和整改期限。（3）加强安全教育培训，提高员工的安全意识和应急处置能力。定期组织员工进行安全知识培训和应急演练，如火灾逃生演练、地震应急演练、医疗事故应急处置演练等。培训内容包括安全法律法规、安全操作规程、火灾预防和扑救方法、突发事件应急处理等。（4）完善安全设施设备，配备必要的消防器材、安全警示标识、应急照明设备等。定期对安全设施设备进行检查和维护，确保其正常运行。例如，每月对消防器材进行一次检查，发现问题及时更换或维修；每天对安全警示标识进行检查，确保其清晰可见。（5）建立安全监督检查机制，定期对医院各部门的安全管理工作进行检查和评估。对安全工作落实不到位的部门和个人进行督促整改，并进行相应的处罚。同时，鼓励员工对身边的安全隐患进行举报，对举报有功人员进行奖励。3.具体措施（1）消防设施安全：定期检查消防栓、灭火器、自动喷水灭火系统等消防设施的运行情况，确保其完好有效。在医院各区域设置明显的消防疏散指示标识和应急照明设备，确保在紧急情况下人员能够迅速疏散。加强对员工的消防安全教育，培训员工掌握火灾预防和扑救方法以及火灾逃生技巧。（2）电气设备安全：定期对医院的电气设备进行检查和维护，包括配电箱、电线电缆、空调、电器插座等。确保电气设备的安装符合安全规范，避免电线老化、短路等问题。对新购置的电气设备进行严格的质量检测，合格后方可投入使用。（3）压力容器安全：对医院的压力容器，如高压氧舱、消毒锅等，进行定期的检测和维护。操作人员必须经过专业培训，持证上岗。建立压力容器安全管理制度，严格按照操作规程进行操作，确保压力容器的安全运行。（4）医疗设备安全：定期对医疗设备进行校准、维护和保养，确保其性能稳定、安全可靠。对大型医疗设备，如CT、MRI等，制定专门的操作规程和维护计划。加强对医疗设备操作人员的培训，提高其操作技能和安全意识。（5）药品安全：严格药品的采购、储存、调配和使用管理。对药品的质量进行严格把关，确保药品的来源合法、质量合格。建立药品有效期管理制度，定期对药品进行盘点和清理，防止过期药品的使用。加强对特殊药品的管理，如麻醉药品、精神药品等，严格按照相关规定进行采购、储存和使用。（6）医疗安全：加强医疗质量管理，规范医疗行为，严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度等。加强对医护人员的业务培训，提高其诊疗水平和风险防范意识。建立医疗纠纷预警机制，及时处理医疗纠纷，保障患者的合法权益。五、清洁（Seiketsu）1.目的：将整理、整顿、清扫、安全实施做法进行到底，且维持其成果，形成制度化、规范化。2.实施步骤（1）将整理、整顿、清扫、安全的工作内容和标准纳入医院的规章制度，制定详细的6S管理手册。手册应包括各区域的6S管理规范、操作流程、检查标准等内容，使员工有章可循。（2）建立6S管理监督检查机制，定期对各部门的6S管理工作进行检查和评估。检查方式可以采用定期检查和不定期抽查相结合的方式，检查内容包括整理、整顿、清扫、安全等方面的执行情况。（3）对检查中发现的问题及时进行整改，建立问题整改台账，明确整改责任人、整改措施和整改期限。对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。（4）定期对6S管理工作进行总结和分析，不断完善6S管理标准和制度。根据医院的发展和实际工作需要，对6S管理手册进行修订和更新，使6S管理工作与时俱进。（5）加强宣传和教育，提高员工对6S管理的认识和理解。通过内部培训、宣传栏、电子显示屏等多种形式，宣传6S管理的理念、方法和重要意义，营造良好的6S管理氛围。3.具体措施（1）制定6S管理考核标准：根据医院各部门的工作性质和特点，制定详细的6S管理考核标准，明确各项工作的分值和考核要求。考核标准应包括现场环境、设备管理、人员行为等方面的内容。（2）定期召开6S管理工作会议：每月召开一次6S管理工作会议，总结本月的6S管理工作情况，分析存在的问题，提出改进措施。同时，布置下月的6S管理工作任务，明确工作重点和要求。（3）开展6S管理评比活动：定期开展6S管理评比活动，对各部门的6S管理工作进行量化考核。根据考核结果，评选出6S管理优秀部门和个人，并进行表彰和奖励。对不达标的部门进行督促整改，并给予相应的处罚。（4）持续改进6S管理工作：鼓励员工提出6S管理的改进建议，对有价值的建议给予奖励。定期对6S管理工作进行评估和分析，发现问题及时进行改进，不断提高6S管理水平。（5）加强与外部的交流与学习：组织员工到其他先进医院进行参观学习，借鉴他们的6S管理经验和做法。同时，参加相关的学术会议和培训课程，了解6S管理的最新动态和发展趋势，不断完善医院的6S管理工作。六、素养（Shitsuke）1.目的：通过持续的教育和培训，使员工自觉遵守6S管理规定，养成良好的工作习惯和职业素养，形成积极向上的团队精神。2.实施步骤（1）制定素养培训计划，对全体员工进行6S管理理念、方法和要求的培训。培训内容包括6S管理的概念、意义、实施步骤和具体操作方法等。培训方式可以采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式，确保员工能够理解和掌握6S管理知识。（2）开展宣传活动，营造良好的6S管理文化氛围。在医院内部设置宣传栏、张贴宣传标语、播放宣传视频等，宣传6S管理的重要性和好处，使员工深入了解6S管理的理念和要求。（3）建立激励机制，鼓励员工积极参与6S管理工作。对在6S管理工作中表现突出的员工进行表彰和奖励，如颁发荣誉证书、给予物质奖励、晋升机会等。同时，对违反6S管理规定的员工进行批评教育和处罚，引导员工自觉遵守6S管理规定。（4）加强日常监督和指导，及时纠正员工的不良行为和习惯。管理人员要定期巡查各部门的6S管理工作情况，发现问题及时与员工沟通，帮助员工解决问题。同时，对员工进行现场指导，传授正确的工作方法和技巧，提高员工的工作能力和素养。（5）持续开展素养提升活动，不断强化员工的6S管理意识。例如，可以组织6S管理知识竞赛、演讲比赛、案例分享会等活动，激发员工的学习兴趣和积极性，促进员工之间的交流和学习。3.具体措施（1）新员工入职培训：将6S管理纳入新员工入职培训内容，使新员工在入职之初就了解6S管理的要求和重要性。通过培训，让新员工掌握基本的6S管理知识和技能，养成良好的工作习惯。（2）定期素养培训：定期组织员工参加6S管理素养培训，根据不同岗位的特点和需求，制定个性化的培训方案。培训内容可以包括沟通技巧、团队合作、时间管理等方面的内容，提高员工的综合素质。（3）设置素养监督岗：在医院各部门设置素养监督岗，由责任心强、业务水平高的员工担任监督员。监督员负责对本部门员工的6S管理行为进行日常监督，发现问题及时提醒和纠正。同时，定期向部门负责人汇报本部门的6S管理素养情况。（4）开展素养主题活动：定期开展以6S管理素养为主题的活动，如“6S管理素养月”“6S管理之星评选”等。通过活动的开展，营造良好的竞争氛围，激发员工的积极性和主动性，促进员工素养的提升。（5）建立素养反馈机制：鼓励员工对6S管理素养工作提出意见和建议，建立素养反馈机制。对员工提出的合理建议，要及时采纳和实施，并给予员工相应的奖励。通过反馈机制，不断完善6S管理素养工作，提高员工的满意度和参与度。6S管理评价标准一、整理评价标准1.物品分类准确性（1）准确区分“要”与“不要”的物品，分类错误率不超过5%。（2）“不要”的物品及时清理，无长期堆积现象。2.物品处置合理性（1）“不要”的物品按照规定的处理方式进行处置，如废弃物品及时报废，可回收物品及时回收利用等。（2）对可调配给其他部门使用的物品，及时进行调拨，无闲置浪费情况。3.环境整洁度（1）工作场所无杂物堆积，通道畅通无阻，无占用消防通道和安全出口的情况。（2）各区域地面、桌面、窗台等无灰尘、杂物，整洁干净。二、整顿评价标准1.物品摆放规范性（1）物品按照规划的位置和方式进行摆放，定位准确，整齐有序。（2）物品摆放符合安全、方便取用的原则，无随意堆放或杂乱无章的情况。2.定量管理合理性（1）各类物品的存放数量符合定量管理标准，无过多或过少的情况。（2）库存预警机制有效运行，当物品数量低于预警线时，能及时补货。3.标识清晰性（1）标识牌内容准确、清晰，字体大小适中，易于识别。（2）标识牌安装位置合理，固定牢固，无损坏或缺失现象。三、清扫评价标准1.清扫彻底性（1）各区域无卫生死角，地面、墙面、天花板等干净整洁，无灰尘、污渍、蜘蛛网等。（2）设备、设施表面清洁，无污垢、锈迹、油污等。2.消毒规范性（1）按照规定的消毒方法和消毒剂浓度进行消毒，消毒时间和频次符合要求。（2）对医疗器械、患者用品等进行严格的消毒处理，确保医疗安全。3.清扫工具管