全国手足口病监测技术方案(2026版)

全国手足口病监测技术方案(2026版)一、背景和目的手足口病（Hand-Foot-and-MouthDisease，HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，多发生于学龄前儿童，尤以5岁以下儿童发病率最高。该病主要通过粪-口途径、呼吸道飞沫以及密切接触等方式传播，临床表现以手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹为主要特征，少数患者可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症，甚至导致死亡。近年来，手足口病在我国的流行形势较为严峻，发病率居高不下，给儿童的健康和社会经济带来了较大影响。为进一步加强全国手足口病的监测工作，及时、准确掌握手足口病的流行特征、病原学变化以及疫情动态，为制定科学有效的防控策略提供依据，特制定本《全国手足口病监测技术方案（2026版）》。二、监测病例定义（一）疑似病例符合下列条件之一者即可诊断为疑似病例：1.手、足、口腔等部位出现散在疱疹或溃疡，可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状。2.无明显诱因出现发热、口腔疼痛或拒食等症状，且近期有手足口病患者接触史。（二）临床诊断病例在疑似病例的基础上，同时具备以下条件之一者可诊断为临床诊断病例：1.具有典型的手、足、口腔疱疹或溃疡表现。2.实验室检测排除其他疾病，且临床表现符合手足口病特征。（三）实验室确诊病例临床诊断病例具备下列之一者即可诊断为实验室确诊病例：1.肠道病毒核酸检测阳性，从患者的咽拭子、粪便、疱疹液等标本中检测到肠道病毒的核酸。2.肠道病毒分离培养阳性，从患者标本中分离出肠道病毒。3.血清学检测阳性，患者急性期和恢复期血清中肠道病毒特异性抗体滴度呈4倍及以上升高。三、监测内容与方法（一）常规疫情监测1.病例报告各级各类医疗机构发现符合上述监测病例定义的手足口病患者时，应在24小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。责任报告单位为具备网络直报条件的医疗机构，不具备网络直报条件的医疗机构应及时将填写好的传染病报告卡送（寄）至属地乡镇卫生院、社区卫生服务中心或县级疾病预防控制机构，由其代为进行网络直报。报告内容包括患者的基本信息（姓名、性别、年龄、职业、住址等）、发病日期、诊断日期、临床表现、诊断类型（疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例）等。2.疫情审核与分析县级疾病预防控制机构应每日对辖区内报告的手足口病疫情进行审核，检查报告信息的完整性和准确性，对有疑问的报告及时与报告单位进行核实。同时，利用中国疾病预防控制信息系统的数据分析功能，定期对辖区内的手足口病疫情进行分析，掌握疫情的时间分布、地区分布、人群分布等特征，及时发现疫情的异常变化。省级和国家级疾病预防控制机构应定期对辖区内或全国范围内的手足口病疫情进行汇总分析，发布疫情简报，为疫情防控决策提供科学依据。（二）哨点医院监测1.哨点医院选择在全国范围内选择一定数量的具有代表性的医疗机构作为手足口病监测哨点医院，包括综合医院、儿童医院、妇幼保健院等。哨点医院应具备较强的医疗技术力量、完善的实验室检测设备和专业的疫情报告人员。2.监测内容与方法（1）门诊病例监测哨点医院应每日收集儿科、皮肤科、急诊科等相关科室的手足口病就诊病例信息，包括患者的基本信息、就诊日期、症状体征、诊断结果等。每周对收集到的病例信息进行汇总分析，计算手足口病的就诊比例、发病率等指标，及时掌握门诊手足口病的流行趋势。（2）标本采集与检测对于符合实验室确诊病例定义的患者，哨点医院应采集患者的咽拭子、粪便、疱疹液等标本，及时送实验室进行检测。标本采集应严格按照相关操作规程进行，确保标本的质量。实验室检测方法包括核酸检测、病毒分离培养、血清学检测等。核酸检测应采用实时荧光定量PCR等敏感、特异的方法，及时准确地检测出肠道病毒的核酸。病毒分离培养应在生物安全二级实验室及以上条件下进行，分离出的病毒株应及时送上级疾病预防控制机构进行鉴定和保存。血清学检测应采用酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法，检测患者血清中肠道病毒特异性抗体的滴度。（三）聚集性和暴发疫情监测1.聚集性疫情定义一周内，同一托幼机构、学校、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例。2.暴发疫情定义一周内，同一托幼机构、学校、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上手足口病病例。3.监测与处置各级各类医疗机构发现手足口病聚集性或暴发疫情时，应立即向属地疾病预防控制机构报告。疾病预防控制机构接到报告后，应在24小时内到达现场进行调查处置。调查内容包括疫情的基本情况（发生时间、地点、发病人数等）、病例的临床表现、流行病学史、密切接触者情况等。同时，采集病例和密切接触者的标本进行实验室检测，以明确病原学诊断，查明传播途径。根据调查结果，采取相应的防控措施，如加强病例管理、进行消毒处理、开展健康教育等，防止疫情的进一步扩散。（四）病原学监测1.标本采集在全国范围内建立手足口病病原学监测网络，定期采集不同地区、不同时间的手足口病患者标本进行病原学检测。标本采集应优先选择实验室确诊病例，同时兼顾疑似病例和临床诊断病例。采集的标本类型包括咽拭子、粪便、疱疹液等。2.病毒检测与分型采用核酸检测、病毒分离培养等方法对采集的标本进行病毒检测和分型。核酸检测应能够同时检测多种常见的肠道病毒血清型，如EV71、CoxA16、CoxA6、CoxA10等。病毒分离培养获得的病毒株应送国家疾病预防控制中心进行进一步的鉴定和分析。3.监测结果分析与反馈定期对病原学监测结果进行分析，掌握手足口病病原学的流行特征和变化趋势。及时将监测结果反馈给相关部门和医疗机构，为疫情防控和疫苗研发提供科学依据。四、质量控制（一）疫情报告质量控制1.各级疾病预防控制机构应定期对辖区内医疗机构的手足口病疫情报告情况进行检查和督导，检查报告的及时性、完整性和准确性。2.对漏报、迟报、错报等问题及时进行纠正，并对相关单位和责任人进行通报批评和培训教育。3.建立疫情报告质量考核制度，将疫情报告质量纳入医疗机构的绩效考核内容。（二）实验室检测质量控制1.各级疾病预防控制机构和哨点医院的实验室应建立健全实验室质量管理制度，严格按照相关操作规程进行标本采集、运输、保存和检测。2.参加国家和省级疾病预防控制机构组织的实验室质量控制考核，确保实验室检测结果的准确性和可靠性。3.定期对实验室设备进行维护和校准，保证设备的正常运行。（三）现场调查质量控制1.现场调查人员应经过专业培训，掌握手足口病的流行病学调查方法和技能。2.调查过程中应严格按照调查方案进行操作，确保调查数据的真实性和可靠性。3.对现场调查结果进行审核和评估，及时发现和解决调查过程中存在的问题。五、资料管理与利用（一）资料收集与整理各级疾病预防控制机构和哨点医院应指定专人负责手足口病监测资料的收集和整理工作，包括疫情报告卡、病例个案调查表、实验室检测报告、现场调查报告等。资料应按照年份、月份进行分类归档，便于查询和管理。（二）资料保存手足口病监测资料应妥善保存，保存期限不少于10年。对于重要的原始资料，如病毒分离株、血清标本等，应进行长期保存。（三）资料分析与利用各级疾病预防控制机构应定期对收集到的手足口病监测资料进行分析，撰写监测报告和专题分析报告。监测报告应包括疫情概况、流行特征、病原学分析、防控措施等内容，为疫情防控决策提供科学依据。同时，将监测结果及时反馈给相关部门和医疗机构，指导疫情防控工作的开展。六、人员培训与督导（一）人员培训1.国家和省级疾病预防控制机构应定期组织手足口病监测技术培训，培训对象包括各级疾病预防控制机构和医疗机构的疫情报告人员、实验室检测人员、现场调查人员等。2.培训内容包括手足口病的诊断标准、监测方案、实验室检测技术、流行病学调查方法、疫情处置等方面的知识和技能。3.通过培训，提高监测人员的业务水平和工作能力，确保监测工作的顺利开展。（二）督导检查1.国家和省级疾病预防控制机构应定期对下级疾病预防控制机构和哨点医院的手足口病监测工作进行督导检查。2.督导内容包括监测方案的执行情况、疫情报告质量、实验室检测能力、现场调查处置等方面。3.对督导过程中发现的问题，及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。七、保障措施（一）组织保障各级卫生健康行政部门应加强对手足口病监测工作的领导，成立专门的手足口病监测工作领导小组，负责统筹协调监测工作中的重大问题。各级疾病预防控制机构和医疗机构应明确职责分工，建立健全工作机制，确保监测工作的顺利进行。（二）经费保