2026年呼吸内科考前综合复习强化题及参考答案

2026年呼吸内科考前综合复习强化题及参考答案一、单选题（每题1分，共20题）1.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLD评估中最重要的指标？A.肺功能FEV1/FVCB.血气分析PaO2C.症状严重程度评分D.生活质量量表E.胸部影像学表现2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发病机制中，最主要的是？A.肺泡巨噬细胞过度激活B.淋巴细胞介导的免疫抑制C.肺毛细血管内皮细胞损伤D.肺泡上皮细胞凋亡E.补体系统过度激活3.诊断肺结核的金标准是？A.痰涂片抗酸染色阳性B.胸部CT发现空洞C.红细胞沉降率升高D.痰结核菌培养阳性E.PPD皮肤试验阳性4.慢性咳嗽中，下列哪项提示为心源性咳嗽？A.夜间咳嗽加重B.干咳，无痰C.咳嗽伴双下肢水肿D.鼻塞，流涕E.咳嗽后声音嘶哑5.肺癌中，最易发生血行转移的是？A.腺癌B.小细胞肺癌C.鳞状细胞癌D.大细胞肺癌E.类癌6.治疗重度哮喘急性发作首选药物是？A.糖皮质激素吸入剂B.短效β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.长效β2受体激动剂E.茶碱类药物7.诊断间质性肺病（ILD）中，最有价值的检查是？A.肺功能测试B.肺活量（VC）下降C.高分辨率CT（HRCT）D.血气分析PaCO2升高E.肺活检病理学检查8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）最常见的病原体是？A.真菌B.病毒（如RSV、流感病毒）C.结核分枝杆菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌9.以下哪种情况不适合使用无创正压通气（NIV）治疗呼吸衰竭？A.中毒性肺水肿B.急性心源性肺水肿C.严重气道阻塞D.肺性脑病早期E.呼吸肌疲劳10.肺癌脑转移的治疗首选是？A.放射治疗B.化疗C.靶向治疗D.免疫治疗E.手术切除11.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能标准是？A.FEV1/FVC≥0.7B.FEV1/FVC<0.7且FEV1占预计值百分比<80%C.FVC<80%预计值D.FEV1/FVC<0.7且FEV1占预计值百分比≥80%E.PEFR<80%预计值12.肺炎链球菌性肺炎伴感染性休克时，首选治疗是？A.大剂量青霉素G静脉滴注B.大剂量头孢曲松静脉滴注C.肾上腺素静脉滴注D.液体复苏E.人工气道建立13.以下哪种药物属于长效β2受体激动剂（LABA）？A.沙丁胺醇B.特布他林C.福莫特罗D.茶碱E.碘苷14.肺癌中，下列哪种分子靶点适合使用EGFR-TK抑制剂治疗？A.ALKB.ROS1C.KRASD.EGFR突变E.BRAF15.诊断支气管哮喘的肺功能标准是？A.FEV1/FVC≥0.7B.PEFR<80%预计值C.喘息、咳嗽、胸闷，肺功能可逆性改善D.FVC<80%预计值E.FEV1/FVC<0.716.肺部真菌感染最常见的病原体是？A.曲霉菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.真菌球E.支原体17.诊断重症肺炎的标准之一是？A.体温>38℃B.咳嗽伴黄痰C.氧合指数<250mmHgD.WBC计数>15×10^9/LE.肺部啰音18.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期使用糖皮质激素的潜在风险是？A.呼吸道感染增加B.骨质疏松C.代谢综合征D.肺性脑病E.呼吸肌萎缩19.肺癌根治术后预防性使用化疗的适应证是？A.肺癌根治术后所有患者B.肺癌根治术后高危患者（如淋巴结转移）C.肺癌根治术后所有患者+放疗D.肺癌根治术后低危患者E.肺癌根治术后仅病理证实浸润性癌20.诊断肺血栓栓塞症（PTE）的“金标准”检查是？A.肺动脉CTAB.D-二聚体检测C.肺通气/灌注扫描D.肺动脉造影E.肺功能测试二、多选题（每题2分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）的常见诱因包括？A.感染B.吸烟C.空气污染D.药物不规律使用E.心力衰竭2.诊断间质性肺病（ILD）需要排除的疾病包括？A.肺纤维化B.肺部结节病C.肺结核D.慢性支气管炎E.肺部肿瘤3.肺癌的常见症状包括？A.持续性咳嗽B.咯血C.胸痛D.体重下降E.肺部啰音4.重症哮喘的治疗方案包括？A.高流量氧疗B.糖皮质激素静脉滴注C.短效β2受体激动剂雾化吸入D.机械通气E.白三烯受体拮抗剂5.肺炎链球菌性肺炎的治疗药物包括？A.青霉素GB.头孢呋辛C.万古霉素D.阿奇霉素E.喹诺酮类药物6.肺血栓栓塞症（PTE）的常见风险因素包括？A.长期卧床B.股骨骨折C.口服避孕药D.恶性肿瘤E.肺部感染7.肺癌的辅助检查包括？A.胸部CTB.肺功能测试C.磷酸激酶（PSA）检测D.肺癌标志物（如CEA、NSE）E.PET-CT8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复治疗包括？A.氧疗B.呼吸肌训练C.营养支持D.运动疗法E.心理干预9.肺部真菌感染的治疗药物包括？A.两性霉素BB.伊曲康唑C.氟康唑D.氨苯砜E.伏立康唑10.肺癌的分子靶向治疗药物包括？A.埃克替尼B.特罗凯C.奥希替尼D.阿达木单抗E.瑞戈非尼三、判断题（每题1分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期吸烟会导致肺功能不可逆性下降。（√）2.间质性肺病（ILD）患者均需长期使用糖皮质激素治疗。（×）3.肺癌脑转移首选手术治疗。（×）4.肺炎链球菌性肺炎患者咳铁锈色痰提示病情较重。（√）5.重症哮喘患者氧疗时需避免高流量氧浓度，以防氧中毒。（×）6.肺血栓栓塞症（PTE）患者抗凝治疗需终身维持。（×）7.肺癌根治术后预防性化疗可降低复发风险。（√）8.肺部真菌感染确诊需痰培养阳性。（×）9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复治疗可改善生活质量。（√）10.肺癌的分子靶向治疗仅适用于EGFR突变患者。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的GOLD评估分级标准。2.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。3.简述肺血栓栓塞症（PTE）的溶栓治疗适应证。4.简述肺癌的分期系统（AJCC第8版）。5.简述重症哮喘的抢救流程。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合临床实践，论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）的防治策略。2.结合最新研究进展，论述肺癌免疫治疗的应用现状及未来发展方向。参考答案及解析一、单选题1.A（肺功能FEV1/FVC是诊断COPD的核心指标，≤0.7为气流受限）2.C（肺毛细血管内皮细胞损伤是ARDS的主要发病机制，导致肺水肿和微血栓形成）3.D（痰结核菌培养阳性是确诊肺结核的金标准，灵敏度和特异性最高）4.C（心源性咳嗽常伴呼吸困难、双下肢水肿等心功能不全表现）5.B（小细胞肺癌易发生血行转移，预后较差）6.B（短效β2受体激动剂如沙丁胺醇是哮喘急性发作的首选控制药物）7.C（HRCT是诊断ILD的“金标准”，可显示特异性影像学表现）8.B（病毒感染是AECOPD最常见的诱因，尤其在季节性流感高发期）9.C（严重气道阻塞时NIV可能无效，需紧急气管插管）10.A（放疗是肺癌脑转移的首选治疗，可减轻症状，延长生存期）11.B（COPD诊断标准：FEV1/FVC<0.7且FEV1占预计值百分比<80%）12.A（大剂量青霉素G是肺炎链球菌感染的首选药物，需根据药敏调整）13.C（福莫特罗是LABA，作用时间长，常用于哮喘长期控制）14.D（EGFR-TK抑制剂适用于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者）15.C（哮喘诊断标准：喘息、咳嗽、胸闷，肺功能可逆性改善）16.A（曲霉菌是肺部最常见的机会性真菌感染病原体）17.C（氧合指数<250mmHg是诊断重症肺炎的重要标准之一）18.B（长期使用糖皮质激素可导致骨质疏松，需监测骨密度）19.B（肺癌根治术后高危患者（如淋巴结转移）可考虑预防性化疗）20.A（肺动脉CTA是诊断PTE的“金标准”，兼具诊断和鉴别诊断价值）二、多选题1.ABCD（感染、吸烟、空气污染、药物不规律使用是AECOPD常见诱因）2.BCD（ILD需排除结节病、肺结核、慢性支气管炎等非肿瘤性病变）3.ABCD（咳嗽、咯血、胸痛、体重下降是肺癌常见症状）4.ABCD（重症哮喘治疗需联合氧疗、激素、支气管扩张剂和机械通气）5.ABCE（青霉素G、头孢呋辛、万古霉素、喹诺酮类药物可用于肺炎链球菌性肺炎）6.ABCD（长期卧床、股骨骨折、口服避孕药、恶性肿瘤是PTE常见风险因素）7.ABD（胸部CT、肺功能测试、肺癌标志物和PET-CT是肺癌的辅助检查手段）8.ABCDE（肺康复治疗包括氧疗、呼吸肌训练、营养支持、运动疗法和心理干预）9.ABCE（两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑是肺部真菌感染的治疗药物）10.ABC（埃克替尼、特罗凯和奥希替尼是EGFR突变阳性的肺癌靶向治疗药物）三、判断题1.√（长期吸烟会导致肺功能不可逆性下降，COPD的核心病理改变）2.×（ILD治疗需个体化，部分患者可使用非激素治疗，如免疫抑制剂）3.×（肺癌脑转移首选放疗，手术仅适用于少数局限性病变）4.√（咳铁锈色痰提示肺炎链球菌感染，病情较重需及时治疗）5.×（重症哮喘氧疗需维持PaO2>60mmHg，避免高流量氧浓度）6.×（PTE抗凝治疗需根据危险分层决定疗程，不一定终身维持）7.√（高危患者术后预防性化疗可降低复发风险，延长生存期）8.×（肺部真菌感染确诊需病理学检查或影像学特征，痰培养阳性不可靠）9.√（肺康复治疗可改善COPD患者运动耐量，提高生活质量）10.×（肺癌分子靶向治疗适用于多种基因突变类型，如ALK、ROS1等）四、简答题1.COPD的GOLD评估分级标准-0级：高危（有吸烟等危险因素，无咳嗽咳痰）-1级：轻度（症状，肺功能正常或轻度受限）-2级：中度（症状，FEV1/FVC<0.7，FEV1占预计值百分比≥80%）-3级：重度（症状，FEV1/FVC<0.7，FEV1占预计值百分比50%-80%）-4级：极重度（症状严重，FEV1/FVC<0.7，FEV1占预计值百分比<50%或已出现呼吸衰竭）2.ARDS的诊断标准-急性起病，需机械通气或高流量氧疗支持-胸部影像学显示双肺浸润影-肺动脉楔压≤18mmHg-排除心源性肺水肿等其他原因3.PTE溶栓治疗适应证-伴有休克或持续低血压（收缩压<90mmHg持续15分钟以上）-肺动脉造影或CTPA确诊，且内科治疗无效-年龄<75岁，无出血高危因素4.肺癌分期系统（AJCC第8版）-I期：肿瘤局限，可切除-II期：肿瘤局部扩散，可切除-III期：肿瘤扩散至区域淋巴结或胸壁，可切除-IV期：远处转移或局部晚期不可切除5.重症哮喘抢救流程-立即高流量氧疗，维持PaO2>60mmHg-静脉滴注糖皮质激素（如甲基强的松龙）-雾化吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）-必要时机械通气（如无创或有创通气）五、论述题1.COPD急性加重（AECOPD）的防治策略-预防：戒烟、避免空气污染、规范长期治疗（如吸入性糖皮质激素+长效