2025年度护士长工作总结与2026年工作计划

汇报人:XXXX2026年01月12日2025年度护士长工作总结与2026年工作计划CONTENTS目录01

年度工作总体回顾02

护理质量提升成果03

患者服务优化实践04

护理安全管理成效CONTENTS目录05

团队建设与人才培养06

现存问题与挑战07

2026年工作总体目标08

重点工作计划与措施年度工作总体回顾01工作目标达成概况护理质量核心指标基础护理操作执行率达98.7%，超出医院标准2.3个百分点；危重患者护理并发症发生率同比下降15%，抢救成功率提升至92.6%。患者满意度提升全年患者满意度达98.6%，较去年提升1.2个百分点；开展5项护理新技术，患者对新技术服务满意度提升12%。安全管理成效护理不良事件发生率同比下降28%，其中导管滑脱发生率降至0.08‰，用药错误率实现“零重大差错”目标。团队建设成果培养专科护士12名，护理骨干28名，护士本科及以上学历占比提升至72%；护士离职率从8%降至3%，团队稳定性显著增强。核心指标完成情况患者满意度提升2025年患者满意度达98.6%，较2024年提升1.2个百分点，创历史新高。护理质量优化基础护理操作执行率98.7%，超出医院标准2.3个百分点；护理文书书写合格率从年初89%提升至年末96%。安全指标改善全年护理不良事件发生率同比下降28%，压疮发生率降至0.03‰，导管滑脱发生率0.08‰，均为历史最低水平。危重症护理成效全年成功抢救危重症患者217例，抢救成功率92.6%，较2024年提升3.2个百分点；急性胸痛患者平均救治时间（D2B）缩短至28分钟。人才培养成果全年培养专科护士12名，护理骨干28名，新护士独立上岗考核通过率提升至92%；护士继续教育达标率100%，本科及以上学历占比提升至72%。重点工作推进成效

01护理质量显著提升基础护理操作执行率达98.7%，超出医院标准2.3个百分点；危重患者护理并发症发生率同比下降15%；护理文书书写合格率从年初89%提升至年末96%。

02患者安全得到保障护理不良事件发生率同比下降28%，达历史最低水平；实施跌倒高风险患者"三维评估法"，65岁以上患者跌倒发生率同比下降42%；导管相关血流感染率控制在0.8例/千导管日，优于国家基准值。

03服务满意度持续提高患者满意度达98.6%，较去年提升1.2个百分点；开展5项护理新技术，患者满意度提升12%；住院患者健康教育覆盖率100%，出院随访教育完成率92%。

04团队能力稳步增强全年培养专科护士12名，护理骨干28名；护士急救技能考核通过率100%，平均操作时间缩短至90秒；继续教育达标率100%，本科及以上学历占比由65%提升至72%。护理质量提升成果02基础护理规范落实操作标准体系化修订《住院患者基础护理操作规范》，细化口腔护理、压疮预防等12项操作标准，推行"责任护士+护理员"双岗负责制，每日由组长动态核查执行情况，全年基础护理操作执行率达到98.7%，超出医院规定标准2.3个百分点。质量监控常态化建立三级质控网络，责任护士每日自查，护理组长随机抽查，护士长每周集中复盘。通过PDCA循环管理，第三季度压疮发生率降至0.03‰，患者皮肤完整性维护达标率99.8%。考核激励机制化将基础护理落实情况纳入绩效考核，与奖金分配挂钩。设立护理质量专项奖励基金，对表现优秀的科室和个人进行表彰，对存在问题的及时整改并追踪，确保护理质量持续改进。危重症护理质量改进

多器官功能衰竭患者监测优化引入“早期预警评分（MEWS）”与“护理评估电子模板”，将观察频次由2小时/次缩短至1小时/次（病情不稳定者30分钟/次），全年抢救危重症患者217例，抢救成功率92.6%。

严重创伤患者早期康复介入开展“严重创伤患者早期康复介入”专科培训，制定《创伤患者疼痛管理流程》，结合多学科协作护理团队，制定个性化护理计划，加强病情观察和并发症预防。

急性胸痛患者救治流程优化实施“急性胸痛患者急诊-导管室无缝衔接护理模式”，平均救治时间（D2B）缩短至28分钟，被医院列为优质护理典型案例推广。

不良事件防控与流程改进针对“用药错误”“管路滑脱”等高频问题，修订《高危药品管理规范》，实行双人双核对+智能扫码确认；设计“导管风险评估表”，全年导管滑脱发生率0.08‰。专科护理技术突破专科护理技术创新应用

开展急性脑卒中静脉溶栓护理、严重创伤患者早期康复介入等4项专科技术，制定《静脉溶栓护理路径》等6项规范，急性胸痛患者平均救治时间（D2B）缩短至28分钟，优于行业标准。护理创新项目成果转化

“改良式气管插管固定装置”通过国家实用新型专利初审，导管移位率由12%降至3%；“智能输液监控系统”试点后，输液外渗发生率下降50%，患者输液满意度提升至97%。专科护士培养与资质认证

选派5人参加省级危重症护理、静疗护理等专科培训，2人取得专科护士证书；全年培养专科护士10名，覆盖ICU、手术室、急诊科、糖尿病科等重点专科，提升专科护理服务能力。护理文书质量提升

规范书写标准与培训定期组织学习《医疗护理文书书写规范》及医院相关制度，邀请专家进行专题讲座，明确护理文书书写的客观、真实、准确、及时、完整原则。

建立三级审核制度实施护理人员自查、科室护士长抽查、护理部定期检查的三级审核机制，对发现的问题及时指导纠正，确保护理文书书写质量持续改进。

引入信息化管理工具推行电子护理文书系统，统一制定书写模板，实现数据自动抓取与逻辑校验，缩短文书书写时间，提高书写效率与准确性。

开展质量点评与反馈每月对护理文书进行点评及讨论，分析共性问题并提出改进措施，将护理文书质量纳入绩效考核，与科室及个人绩效挂钩。患者服务优化实践03患者满意度提升措施

优化护患沟通机制建立多渠道沟通反馈体系，包括意见箱、在线问卷及每月工休座谈会，确保患者声音及时传达。开展沟通技巧专项培训，通过情景模拟演练提升护士同理心与表达能力，2025年患者对沟通满意度较上年提升10%。

深化个性化护理服务推行“6小时舒适圈”护理模式，术后6小时内完成疼痛、恶心等六维度评估与干预，中重度疼痛发生率控制在8%以下。为老年患者提供助行器、儿童患者准备玩具等10项人性化举措，患者知晓率与使用率均超80%。

完善出院延续护理设计“延续护理包”，包含个性化二维码视频、居家护理日志及24小时回拨电话卡，拍摄48条专科护理视频，累计播放量超20000次，患者30天非计划再入院率下降1.5%。

优化就医流程体验简化入院手续，增设自助服务终端，办理时间缩短30%；实施“术前一站式护理驿站”，将健康宣教等五项内容耗时从75分钟压缩至35分钟，患者术前焦虑评分（SAS）平均下降5分。人文关怀服务案例01重症患者心理疏导案例针对一位因重症治疗陷入焦虑的患者，护士长带领责任护士每日进行15分钟床边心理疏导，通过倾听与鼓励，患者焦虑评分（SAS）从65分降至42分，积极配合治疗。02老年患者个性化照护案例为行动不便的独居老年患者提供助行器支持，协助每日翻身、拍背，联合营养科定制流食方案，患者住院期间未发生压疮，家属赠送感谢信表扬“不是亲人胜似亲人”。03儿童患者治疗配合案例对恐惧注射的患儿采用“玩具医疗游戏”模式，护士用玩偶演示操作流程，配合动画片分散注意力，使患儿治疗配合度从50%提升至90%，家长满意度达98%。04终末期患者舒适护理案例为终末期患者实施“安宁疗护”，调整病房光线营造温馨氛围，播放患者喜爱的音乐，家属全程陪伴，患者安详离世，家属评价“感受到了生命最后的尊严”。健康教育实施成效

住院患者健康教育覆盖率2025年住院患者健康教育覆盖率达到100%，通过系统化的入院宣教、治疗期指导及出院计划，确保每位患者掌握核心健康知识。

出院随访教育完成率出院患者随访教育完成率达92%，通过电话回访、线上课程及家庭访视相结合的方式，延伸健康教育至居家康复阶段。

患者健康知识掌握率开展专项测评显示，患者对疾病自我管理、用药规范及复诊要求的知识掌握率提升至95%，较2024年增长8个百分点。

健康教育形式创新效果采用二维码视频、图文折页及互动演示等多元形式后，老年患者健康宣教接受度提高40%，年轻患者线上学习参与率达85%。出院患者延续护理出院随访机制构建建立出院患者随访制度，通过电话、微信等多渠道，在患者出院后1周、1个月、3个月进行定期随访，了解康复情况及需求，2025年随访完成率达92%。个性化延续护理包设计为出院患者提供包含个性化二维码视频、纸质宣教折页、居家护理日志、24小时回拨电话卡的延续护理包，2025年累计发放480份，患者居家护理知识掌握率提升35%。多学科协作延续服务联合医生、康复师、营养师等组建延续护理多学科团队，针对慢性病、术后康复患者制定个性化康复计划，2025年开展多学科远程会诊56次，患者再入院率下降1.5%。护理安全管理成效04不良事件防控体系非惩罚性上报机制构建推行"非惩罚性自愿上报+强制性上报"双轨制，鼓励主动报告安全隐患。2025年科室上报护理不良事件42例，较2024年58例下降28%，其中90%为Ⅰ、Ⅱ级事件，为风险分析提供数据支撑。高危环节专项管控措施针对急诊接诊、围手术期转运、夜间交接班等7个高风险环节，制定《高风险环节操作核查清单》，要求执行前逐项核对。全年未发生因环节疏漏导致的重大安全事件，核心环节差错率为零。根本原因分析与整改闭环对上报不良事件开展根本原因分析（RCA），重点针对"用药错误""管路滑脱"等高频问题，48小时内输出改进清单。2025年完成根因分析48次，整改措施落实率100%，有效降低同类事件复发率。安全文化培育与应急演练每月组织"安全圆桌"会议，分享风险案例并评选"金点子"；每季度开展应急演练，如用药错误应急处理、突发群体事件护理响应等。全年培训12场覆盖146人次，护士安全风险识别能力考核平均分提升11分。高危环节质量监控关键风险点识别与清单管理明确急诊接诊、围手术期转运、夜间交接班等7个高危环节，制定《高风险环节操作核查清单》，要求护士执行前逐项核对，确保关键步骤无遗漏。不良事件双轨上报与根因分析推行“非惩罚性自愿上报+强制性上报”双轨制，2025年上报护理不良事件42例，较2024年下降28%；对90%的Ⅰ、Ⅱ级事件进行根本原因分析（RCA），针对性修订《高危药品管理规范》等制度。风险热力图动态预警将2025年不良事件数据按发生时段、班次、病种、护士年限四维度生成风险热力图，早交班时解读当日高风险区域，动态调整巡视频次，重点关注红色预警时段与岗位。专项技能培训与情景演练针对高危环节开展专项培训，如“急救技能百日特训”每周组织心肺复苏、除颤等操作训练，每季度进行“模拟抢救”考核，护士急救技能平均操作时间缩短至90秒，考核通过率100%。应急处置能力提升

应急预案完善与演练修订完善25项护理风险事件应急预案，涵盖护理操作、处置、配合抢救等各环节。定期开展急救演练及停电、火灾演练，如高风险科室每季度至少1次，临床病区针对猝死、过敏性休克等开展专项演练，提升团队应急响应速度与协同作战能力。

应急人力资源调配制定“紧急情况下护理人力资源调配预案”，确保在病人骤增或突发公共卫生事件时，能30分钟内完成应急护理队伍集结并投入工作，保障护理工作有序进行。

应急物资与设备管理建立应急物资储备清单，确保急救药品、器械等物资充足且性能良好。针对呼吸机等关键设备故障，制定备用设备快速调配路线图，实现5分钟应急替换标准，减少突发事件中的设备因素影响。

应急能力培训与考核组织全院护理人员进行应急能力培训，内容包括应急预案、急救技能等，定期进行考核。邀请ICU等科室专家进行心肺复苏、除颤仪使用等专项培训，确保护理人员熟练掌握应急技能，考核优秀率达95%以上。团队建设与人才培养05分层培训体系构建新护士规范化培训实施“3个月集中带教+6个月跟岗考核”模式，由N3级以上护士担任带教老师，每月进行操作考核与个案分析指导，确保新护士通过医院准入考核。低年资护士能力提升以“夯实基础+提升应急”为重点，开展“急救技能百日特训”，每周组织心肺复苏、除颤等操作训练，每季度进行“模拟抢救”考核，提升应急处理能力。高年资护士专科引领选派骨干参加省级危重症护理、静疗护理等专科培训，培养专科护士；安排参与护理教学，负责实习生带教与低年资护士培训，提升教学管理能力。继续教育与学历提升鼓励护士参加在职本科及硕士学习，组织参加国家级继续教育项目，确保继续教育参与率及学分达标率100%，提升团队整体学历层次与专业素养。专科护士培养成果

专科护士数量与资质提升全年培养专科护士12名，覆盖ICU、手术室、急诊科、糖尿病科等重点专科，取得专科护士证书人数较去年新增8人，科室本科及以上学历占比提升至72%。

专科护理技术应用成效开展“急性脑卒中静脉溶栓护理”“严重创伤患者早期康复介入”等4项专科培训，制定《静脉溶栓护理路径》等6项专科规范，急性胸痛患者平均救治时间（D2B）缩短至28分钟，达到行业领先水平。

专科护士引领质量改进专科护士主导开展“降低住院患者跌倒发生率”“改良式气管插管固定装置”等优质护理项目，其中“急性胸痛患者急诊-导管室无缝衔接护理模式”被列为医院优质护理典型案例推广，相关创新获市医疗技术创新二等奖。团队协作机制优化

跨科室协作流程标准化建立急诊-ICU-病房三级联动机制，明确危重患者交接标准与时间节点，实现信息共享与快速响应，将危重患者交接时间缩短至15分钟内。

护理小组责任制实施推行“组长-责任护士-辅助护士”三级分工模式，每组负责特定数量患者，强化组内协作与互补，通过每月“小组协作案例评选”提升团队配合度，全年评选优秀协作案例15个。

多学科协作（MDT）常态化针对复杂病例，定期组织由护士、医生、药师、康复师等参与的MDT会议，共同制定个性化护理方案，如“多学科协作救治百草枯中毒患者”案例获医院“最佳团队协作奖”。

信息共享平台搭建完成护理信息系统与HIS、LIS系统无缝对接，实现患者信息、检查结果、用药记录等实时共享，减少沟通壁垒，提升团队协作效率30%。现存问题与挑战06护理工作短板分析

护理信息化建设滞后现有护理记录系统功能单一，无法实现与医生、检验等系统的实时数据共享，影响护理决策效率。

低年资护士综合能力有待提升部分低年资护士在复杂病情观察、多任务处理等方面能力不足，需加强针对性培训。

科研深度不足目前护理科研多以小样本、横断面研究为主，缺乏多中心、长期随访的高质量研究，科研创新能力有待加强。

护理服务细节需优化部分患者反映健康宣教形式单一，针对性不足，在沟通技巧、个性化服务等细节方面仍有提升空间。面临的主要挑战人力资源紧张与流动性问题护理人员短缺问题日益突出，工作负荷较大，导致工作压力增加，影响了护理服务质量。同时，护理人员流动性大，如何稳定团队、激发员工的工作积极性，是必须面对的重要课题。专业能力与技术更新要求新技术、新设备的不断引入，对护理人员提出了更高的专业要求。部分护士的专业知识和技能有待进一步提高，特别是在新技术、新业务的应用方面存在不足，需要持续学习以适应行业发展趋势。患者期望与服务细节提升压力社会对医疗护理的期望不断提高，患者和家属对护理的关注点逐渐从技术水平转向服务的温度与细节。部分患者反映等待时间较长，个别护理人员沟通表达存在差异，个性化需求未能完全满足，对护理服务的精细化和人性化提出更高要求。信息化建设滞后与管理效率目前医院的护理信息化系统功能不够完善，部分护理工作仍需手工记录，影响了工作效率和信息的准确性。护理质量管理体系中，数据实时监控与分析能力有待加强，流程优化和资源调配效率需进一步提升。2026年工作总体目标07质量目标设定

01患者满意度提升目标2026年患者满意度目标提升至95%以上，较2025年的92%提升3个百分点，重点关注老年患者及危重症患者家属的服务体验改善。

02护理不良事件控制目标实现“零非计划拔管、零院内压疮、零给药错误”硬指标，护理不良事件发生率控制在0.05‰以下，较2025年下降15%。

03护理质量指标优化目标基础护理合格率达到99.5%，护理文书书写甲级率提升至98%，危重症患者护理并发症发生率降至8%以下，确保核心指标持续优化。

04护士专业能力提升目标护理人员继续教育参与率100%，专科护士认证人数新增10名，急救技能考核平均分提升至95分，培养一支高素质专业化护理团队。服务目标规划

患者满意度提升目标2026年患者满意度目标提升至95%以上，较2025年的92%提升3个百分点，重点关注老年患者及危重症患者家属的服务体验改善。

护理质量核心指标目标护理不良事件发生率控制在0.5‰以下，重大护理差错实现“零发生”；护理文书书写合格率提升至99%以上，甲级病历占比达到90%。

专业能力建设目标全年组织护理人员培训不少于200学时，培养专科护士10名，涵盖ICU、手术室、急诊科等重点专科；护理科研能力提升，全年发表护理学术论文不少于20篇，申报市级以上护理科研项目不少于3项。

服务流程优化目标优化入院、检查、治疗等服务流程，患者平均等待时间缩短15%；开展至少10项人性化护理服务举措，每项举措的患者知晓率与使用率均不低于80%。团队发展目标

专科护士培养计划2026年计划新增专科护士8名，覆盖危重症护理、静疗护理等领域，选派骨干护士参加省级以上专科培训，提升团队专科护理能力。

护士继续教育达标率确保科室护士年度继续教育参与率100%，学分达标率100%，其中获得国家级继续教育学分的护理人员占比不低于30%。

护理科研能力提升鼓励护士参与科研项目，全年计划发表护理论文不少于20篇，申报市级以上护理科研项目不少于3项，提升团队学术影响力。

团队协作与凝聚力建设定期开展团队建设活动，每季