2025年12月住院医师规范化培训《神经外科》试题+答案

2025年12月住院医师规范化培训《神经外科》试题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性血源性骨髓炎早期诊断最重要的依据是A、干骺端处明显深压痛B、局部持续性剧痛，患肢不愿活动C、白细胞计数增多D、全身中毒症状严重E、骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓菌正确答案：E答案解析：在急性化脓性骨髓炎的诊断中，局部分层穿刺具有早期诊断的价值。2.面神经核位于（）。A、下丘脑B、延髓锥体后方C、中脑被盖部D、小脑前叶E、脑桥下份正确答案：E答案解析：面神经核位于脑桥下部的网状结构中，在展神经核的腹外侧，属躯体运动核。3.男性患儿，4岁，发热、躁动伴四肢频繁抽搐2d，入院后诊断为病毒性脑炎，住院1个月后出院。出院后仍有发作性意识障碍伴四肢抽搐，每次持续2min左右，每天发作2～3次，发作间期完全正常。治疗首选A、乙琥胺口服B、卡马西平口服C、硫喷妥钠静注D、手术治疗E、地西泮静注正确答案：B4.腰椎穿刺后需去枕平卧4～6小时，其目的是预防（）。A、脑脊液外漏B、低颅压性头痛C、穿刺部位出血D、穿刺部位感染E、颅内感染正确答案：B答案解析：低颅内压综合征多由于所用腰椎穿刺针过粗，或术后下床过早，使脑脊液自脊膜上的腰椎穿刺针眼处外流过多，而导致颅内压力过低所致。根据病人坐位时头痛明显加重，严重时可伴有恶心、呕吐或眩晕，平卧或头低时头痛等不适即可减轻或缓解等情况可确诊。穿刺后严格要求病人去枕平卧4～6小时，常可防止这类并发症的发生。5.关于肠梗阻腹痛的描述，不正确的是（）。A、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛B、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解C、结肠梗阻表现为胀痛D、麻痹性肠梗阻为胀痛E、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛正确答案：B答案解析：肠梗阻时禁用吗啡、哌替啶等止痛药止痛，需尽快明确肠梗阻的类型，以免因患者疼痛症状消失而误判病情。6.乳腺囊性增生病的主要病因是（）。A、乳汁淤积B、细菌入侵C、雌、雄激素比例失调D、月经不规律E、雌、孕激素比例失调正确答案：E答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调及精神因素有关，黄体素，为孕激素的一种，其分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。治疗主要是对症治疗，一般不需要手术治疗。7.无痛性便血，直肠指诊基本正常为（）。A、内痔B、直肠息肉C、外痔D、肛裂E、直肠癌正确答案：A答案解析：内痔症状为无痛性便血，多较柔软不易扪及，直肠指诊可基本正常。如有血栓形成，可扪及硬结，有时有触痛、出血。8.应用关节腔内镜检查时的注意事项中，可不考虑的是（）。A、年龄因素B、性别因素C、定方位D、滑膜充血现象E、关节内部结构个体差异正确答案：B答案解析：应用关节腔内镜检查时应注意：A项，年龄因素，随年龄的不同，关节内的图像有区别。C项，定方位。在关节镜检查时，由于仅能窥见关节的一小部分，因此在开始检查时往往不容易判断关节内图像究竟属于哪一部分，髌上囊和髌上隐窝之间的髌上滑膜皱襞是一个很好的标志，容易定位。D项，滑膜充血现象。关节镜检查时，由于物理刺激会对视野产生影响，而且液温、液压也可影响血流，因此，关节镜插入后10分钟滑膜充血应视为正常现象。E项，关节内部结构存在个体差异。9.关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列描述不正确的是A、需要长期弹力袜支持B、浅静脉曲张C、长时间站立后下肢肿胀D、足靴区溃疡E、常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著正确答案：E10.骨与关节结核一般在起病多长时间方可能出现X线片的改变（）A、3～4周B、6～8周C、2～4周D、1～2周E、4～6周正确答案：B11.动脉瘤手术治疗通常在发病后多长时间内进行A、24h内B、7～10dC、3～5dD、24～72hE、5～7d正确答案：D12.不仅能够了解支气管扩张的形态，而且能够明确病变部位及范围的检查是A、胸部X线摄片B、支气管造影C、胸部CTD、纤维支气管镜E、核素扫描正确答案：B13.关于骨肉瘤的说法，错误的是（）。A、多见于年轻人B、是非常恶性的骨肿瘤C、X线片上可有Codman三角及日光射线现象D、截肢术前术后均应用化疗E、肺转移发生率较底正确答案：E答案解析：骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。骨肉瘤肺转移发生率极高。因此答案选E。14.Colles骨折时，以下情况最少见的是（）。A、骨折畸形愈合B、合并下尺桡关节脱位C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、骨折不愈合正确答案：E答案解析：桡骨下端因为有掌浅动脉弓和掌深动脉弓的存在，血供良好，很少并发骨折不愈合现象。15.尿道损伤的并发症及后遗症中，不包括A、尿道狭窄、尿失禁B、出血性休克C、尿频、尿急、尿痛D、感染E、勃起功能障碍正确答案：C16.四格表中四个格子基本数字是（）。A、两个构成比的分子和分母B、两个样本率的分子和分母C、两对理论数D、两对实测数和理论数E、两对实测阳性绝对数和阴性绝对数正确答案：E17.急性胆囊炎的致病菌主要来源A、淋巴管道B、由肠道至胆道C、经动脉系统而来D、邻近脏器E、经门静脉而来正确答案：B答案解析：胆道感染的细菌几乎都是来自肠道，常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率80%以上；其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌等。厌氧菌包括脆弱类杆菌和梭状芽孢杆菌等。18.有关视神经与视交叉区的解剖学特点，下列描述不正确的是（）。A、视神经自视盘后方到内口为颅内段，自内口到视交叉前缘为颅外段B、视交叉池的上面与终板池的前下部相接C、视交叉位于视交叉池，内有视神经、视交叉、眼动脉D、视交叉和垂体柄的血供依靠视交叉池内的多支小动脉E、视交叉池的两侧方以一层蛛网膜与颈内动脉池相隔正确答案：A答案解析：按视神经所在部位，可将其分为颅外段和颅内段，自视盘后方到视神经管内口为颅外段，自视神经管内口到视交叉前缘为颅内段。19.脊髓栓系综合征临床表现及影像学中下列不正确的是（）。A、上肢感觉障碍B、脊髓低位C、大小便失禁D、终丝变细E、下肢肌肉痉挛，肌张力增高，腱反射亢进正确答案：D答案解析：脊髓栓系综合征是由于发育不成熟的脊髓末端部退行变性形成终丝的过程发生障碍，而使得终丝比正常的终丝粗，残存的部分引起脊髓栓系。20.高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是（）。A、前者肠胀气较后者明显B、前者X线检查可见“阶梯征”C、前者呕吐较后者出现早D、前者可出现粪便样呕吐物E、前者在梗阻初期即停止排便排气正确答案：C答案解析：高位小肠梗阻以呕吐为主要症状，而低位小肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。结肠梗阻与低位小肠梗阻类似。低位小肠梗阻X线检查显示扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列。21.男性，50岁。左侧肢体震颤一年。有癫痫史。体检:行走时左上肢无摆动。左上肢静止性震颤伴齿轮样皿肌张力增高。右侧肢体无异常。四肢肌力5度，腱反射对称。无Babinski征。颅神经和感觉无异常。正确治疗是A、美多巴B、恩他卡朋C、溴隐亭D、帕金宁(Sinenet)E、金刚烷胺正确答案：C22.诊断慢性颅内压增高的主要依据是A、脉搏徐缓B、意识模糊C、视乳头水肿D、呕吐E、头痛正确答案：C23.颈部副神经损伤的临床表现包括（）。A、肩下垂B、呼吸困难C、上臂下垂D、上睑下垂E、声音嘶哑正确答案：A答案解析：斜方肌瘫痪，肩下垂为颈部副神经损伤的典型临床表现。24.腰麻术后最常见的并发症是（）。A、颅神经麻痹B、脑脊髓膜炎C、背痛D、头痛E、恶心呕吐正确答案：D答案解析：腰麻术后常见并发症：腰麻后头痛；尿潴留；腰麻后神经并发症；化脓性脑脊膜炎。其中头痛发生率最高，为3%～30%。25.在颅脑损伤中，对冲伤常见于（）。A、外力打击的加速性损伤B、额、顶部着地的减速性损伤C、枕部着地的减速性损伤D、挥鞭样损伤E、挤压性损伤正确答案：C答案解析：由于前中颅凹底骨质凹凸不平，因此枕部着地的减速伤易导致额颞部对冲伤。因此答案选C。26.患者，女性，35岁，背痛1月余，伴消瘦、乏力和盗汗。检查T7～8有压痛及叩击痛，为明确诊断下列哪项检查不需要（）A、结核菌素试验B、血常规C、血沉D、核素骨扫描E、胸椎正侧位X线片正确答案：D27.某女士，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。首先考虑为（）A、胸骨后甲状腺肿B、心包囊肿C、支气管囊肿D、胸腺瘤E、畸胎瘤正确答案：A28.女，30岁。被人刺伤颈部。查体：患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存在的诊断是A、膈神经损伤B、副神经损伤C、颈部交感神经损伤D、喉返神经损伤E、食管损伤正确答案：D29.肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的A、可以在腹部任何部位穿刺B、气腹压略高于一般病人C、肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术D、气腹压力与一般病人相同E、气腹压力低于一般病人正确答案：B答案解析：肥胖病人腹壁较厚，气腹压略高于一般病人，以支持沉重腹壁，维持器械操作空间。30.开放性脑外伤的含义是A、头皮裂伤，颅骨直接与外界相通B、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通C、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通D、颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜E、颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中正确答案：C31.关于急性硬膜下血肿，不正确的是（）。A、病情一般多较重B、好发于额极、颞极及其底面C、可由脑内血肿破至硬脑膜下D、中间清醒期是其特点E、单纯性血肿少见正确答案：D答案解析：急性硬膜下血肿病人多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重，亚急性或单纯型血肿则多有中间清醒期。32.有关颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的？（）A、动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血B、动脉瘤破裂可产生脑缺血C、动脉瘤破裂不会引起癫痫D、巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓E、动脉瘤破裂可产生颅内血肿正确答案：C答案解析：动脉瘤破裂后产生蛛网膜下腔出血，引起颅内血肿。动脉瘤破裂出血后可以引起其他脑组织缺血的症状。巨型动脉瘤内的血流紊乱，易形成瘤内血栓。脑内或脑池内血液均可刺激神经细胞而造成神经元异常放电而发生癫痫。因此答案选C。33.对怀疑有颅内动脉瘤的患者进行血管造影检查，最理想的是A、经单侧颈动脉穿刺造影B、经椎动脉穿刺造影C、经股动脉穿刺造影D、经股静脉穿刺造影E、经双侧颈动脉穿刺造影正确答案：C答案解析：在各项检查中，只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。34.男，28岁，突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压145/85mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑：A、脑膜炎B、原发性癫痫C、脑出血D、血管性头痛E、蛛网膜下腔出血正确答案：E35.急性血源性骨髓炎的好发部位是A、髂骨B、尺骨、桡骨C、胫骨近端、股骨远端D、胫骨远端、肱骨近端E、脊椎骨正确答案：C答案解析：常发生于小儿长管骨的干骺端，80%以上为12岁以下的小儿。男女之比约为4:1。下肢发病较上肢多见，最多见于股骨下端和胫骨上端。36.关于血管瘤，下列哪项说法是错误的A、海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉、骨骼B、血管瘤是内胚层发育异常造成的血管畸形C、血管瘤的治疗方法很多，而手术治疗适应于各种类型的血管瘤D、蔓状血管瘤检查时可听到持续性吹风样杂音E、血管瘤可发生于头面、四肢、肌肉甚至内脏等部位正确答案：B答案解析：血管瘤是由血管组织构成的一种良性肿瘤。由中胚叶组织发展而来。可以发生于头面部、四肢甚至内脏等部位，海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉以及骨骼，适用于手术、放射、硬化剂、冷冻等方法治疗，手术适用于各种血管瘤。37.男孩儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是A、缺血性骨坏死B、骨化性肌炎C、缺血性肌挛缩D、感染E、关节僵硬正确答案：C答案解析：患者前臂高度肿胀、手部青白发凉、麻木无力证明已有血运障碍，若不及时处理，其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。38.股管的结构，下列哪项叙述是错误的？（）A、股管前界是腹股沟韧带B、上口为股环C、下口为卵圆窝D、外界为股静脉E、内界是耻骨梳韧带正确答案：E答案解析：股管有两条韧带作为界限，内界是腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带。39.急性胰腺炎时，胃肠减压的目的是（）。A、减轻腹胀B、减少胰腺的分泌C、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用D、减少胆囊收缩素的分泌E、以上均正确正确答案：E答案