住院医师规范化培训《神经外科》测试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《神经外科》测试题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.胆总管直径的正常值为（）。A、8mm以内B、10～12mmC、12～14mmD、14～16mmE、16～18mm正确答案：A答案解析：肝总管长约3cm，直径通常为0.4～0.6cm。胆囊管由胆囊颈延伸而成，长1～5cm，直径2.运动性失语，其病变部位在（）。A、左侧大脑半球B、右侧大脑半球C、主侧（优势）半球额下回后部D、角回E、第一、二颞回后部正确答案：C答案解析：运动性失语病灶部位大多在优势半球额叶Broca区——额下回后部。3.从腰4～5椎间孔经过的神经根是（）。A、骶1B、骶2C、腰3D、腰4E、腰5正确答案：D答案解析：腰4～5椎间孔通过的是腰4神经根，但是腰4～5椎间盘突出是压迫腰5神经根。4.关于筛检试验的评价指标，哪些说法是正确的？（）A、灵敏度愈高，误诊率愈低B、灵敏度愈高，漏诊率愈低C、特异度愈高，误诊率愈高D、特异度愈高，漏诊率愈低E、以上均不对正确答案：B5.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是A、快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术B、快速静滴地塞米松20mgC、20%甘露醇250ml快速静滴D、尽快行去骨瓣减压术E、气管切开保持呼吸道通畅正确答案：A6.在对各级肌力的表述中，下列错误的是A、5级：肌力正常B、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C、4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱D、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪E、3级：能有关节活动，但不能对抗阻力正确答案：D答案解析：肌力分级：0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节在水平面稍有活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。7.有关胃癌扩散转移途径，下列不正确的是A、可转移到左侧锁骨上淋巴结B、可转移到脐周淋巴结C、可血行转移到肝脏D、不会转移到卵巢E、可种植到盆底正确答案：D8.男性，50岁。左侧肢体乏力，逐渐出现头痛和语言笨拙6个月。查体：眼底视神经乳头水肿。左上、下肢肌力Ⅳ级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。最可能的诊断是A、脑脓肿B、星形细胞瘤C、脑出血D、脑膜瘤E、脑包虫病正确答案：B9.患儿女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无紫绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能诊断为（）。A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案：C答案解析：胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，诊断为室间隔缺损，伴肺动脉高压。10.男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是A、应用血管扩张剂B、应用强心剂C、应用血管收缩剂D、应用皮质类固醇E、补充血容量正确答案：E11.有关区域性门静脉高压症，下列不正确的是A、患者肝功能正常或轻度损害B、治疗上视不同情况行脾切除术及断流术等C、常继发于胰腺炎或肿瘤D、肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高E、胃底静脉较食管下段静脉曲张显著正确答案：D答案解析：区域性门静脉高压症的肠系膜上静脉和门静脉压力一般正常或轻度升高。12.男性，17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。根据患者情况，最可能的情况是A、感染性心内膜炎B、脑缺血C、颅内出血D、脑梗死E、以上都不是正确答案：C13.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为A、20°～30°B、30°～50°C、10°～20°D、5°～10°E、15°～25°正确答案：B14.粘连性肠梗阻多属于（）。A、麻痹性肠梗阻B、血运性肠梗阻C、绞窄性机械性肠梗阻D、单纯性机械性肠梗阻E、痉挛性肠梗阻正确答案：D答案解析：粘连性肠梗阻是指腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过，肠内容物通过受阻时，产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等症状，属于机械性肠梗阻。粘连性肠梗阻多表现为单纯性肠梗阻，少数也转化成绞窄性肠梗阻，甚至以绞窄性肠梗阻为首要表现。15.静脉穿刺时进行穿刺前对消毒剂的处理为（）。A、擦拭干净B、冲洗干净C、自然风干D、直接进行E、酒精再次消毒正确答案：C答案解析：消毒剂自然风干后再行穿刺。16.以下癫儿发作类型中属无意识障碍的是A、强直-阵挛发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、部分性发作继发泛化E、单纯部分性发作正确答案：E17.脑肿瘤开颅术后病人出现吞咽困难时最适宜的体位是（）。A、俯卧位B、头低脚高位C、平卧位D、半卧位E、侧卧位正确答案：E答案解析：脑肿瘤开颅术后病人出现吞咽困难时最适宜的体位是侧卧位。18.门脉高压症的主要临床表现是（）。A、疼痛、黄疸、乏力B、肝大、腹腔积液、消瘦C、肝大、脾大、发热D、腹痛、乏力、贫血E、脾亢、呕血、腹腔积液正确答案：E答案解析：门脉高压症的主要临床表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。19.右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于（）。A、右锁骨下B、右腋窝胸肌组C、右腋窝中央组D、右胸骨旁E、右锁骨上正确答案：B答案解析：乳腺癌的转移途径中，淋巴转移最常见，主要侵犯腋窝淋巴结和胸骨旁淋巴结。对于右乳外下象限的乳腺癌，其淋巴转移最初多见于右腋窝胸肌组。20.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选的治疗是A、胸腔穿刺排脓B、瘘口缝合C、开放引流D、病肺切除E、胸腔闭式引流术正确答案：E答案解析：脓胸早期开放引流可造成纵隔扑动，穿刺排脓不能解决支气管胸膜瘘造成的张力性气胸，在感染期缝合愈合困难。21.患者男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（＋），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）。A、慢性胃窦炎B、胃溃疡C、胃癌D、胃黏膜脱垂E、萎缩性胃炎正确答案：C答案解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便潜血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。因此答案选C。22.下列症状、体征和检查可确诊为后尿道完全断裂的是（）。A、会阴部血肿B、下腹及骨盆部皮下瘀斑C、骨盆挤压痛D、插导尿管不能进入膀胱E、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱正确答案：E答案解析：ABC三项，骨盆骨折都可以出现会阴部血肿，下腹及骨盆部皮下瘀斑以及骨盆挤压痛。D项，插导尿管不能进入膀胱可怀疑为前尿道损伤。E项，尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱可诊断为后尿道完全断裂。23.癫痫持续状态的发作持续时间是A、40minB、50minC、30minD、10minE、20min正确答案：C24.阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是A、胆固醇B、酯性胆红素C、非酯性胆红素D、磷脂E、胆汁酸盐正确答案：E答案解析：主要由胆汁酸盐引起皮肤瘙痒。25.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是（）。A、双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全B、一般情况差，肝肾功能不全C、合并严重肺气肿、哮喘D、合并急性肺部感染，尚未有效控制E、支气管扩张病变范围超过一个肺叶正确答案：E答案解析：支气管扩张症的手术禁忌包括：患者一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者；双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者；合并肺气肿，哮喘或有肺源性心脏病的老年患者；支气管扩张合并急性感染，未能得到有效控制者。26.下列疾病预后较好的是（）。A、弥漫性轴索损伤B、急性硬膜外血肿C、重型脑挫裂伤D、原发脑干损伤E、急性硬膜下血肿正确答案：B答案解析：因硬膜外血肿不伴脑组织损伤或相对较轻，故预后较好。27.男性，38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、腹内疝形成D、胃肠吻合口破裂E、十二指肠残端破裂正确答案：E答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后早期发生右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是由于十二指肠残端破裂引起。28.患者女，48岁，劳累后心悸、气促5年，渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。哪一项诊断最符合？（）A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄伴关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：B答案解析：由题干可知患者中年女性，活动后心悸、气促。有咯血性泡沫痰及端坐呼吸史，既往有四肢关节酸痛史。体格检查示心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。考虑诊断为二尖瓣狭窄。二尖瓣狭2窄，瓣口面积小于1.5cm时，临床上可出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状，有时可以诱发阵发性气促、端坐呼吸或急性肺水肿。肺淤血引起的咯血，为痰中带血；急性肺水肿引起的咯血，为血性泡沫痰液。有的病例由于支气管黏膜下曲张静脉破裂，可引起大量咯血。此外，还常有心悸、心前区闷痛、乏力等症状。体格检查可见二尖瓣面容，并发心房颤动者则脉律不齐。心前区可扪到收缩期抬举性搏动。心尖区能扪到舒张期震颤。心尖区可听到第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音，这是风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音。肺动脉瓣区第二音常增强。重度肺动脉高压伴有肿动脉瓣功能性关闭不全的舒张早期高音调吹风样杂音。因此答案选B。29.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是A、病人年龄多在40岁以上B、双侧甲状腺肿大多不对称C、可发生眼球突出D、容易并发心肌损害E、有手术治疗指征正确答案：C答案解析：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。30.男性，20岁。枕部外伤后频繁呕吐，颈项强直2小时。在做头颅CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。根据患者情况，最可能发生的是A、创伤性休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、重型脑挫伤E、枕骨大孔疝正确答案：E31.肠管吻合时，针距和边距均为（）。A、0.1cmB、0.2cmC、0.3cmD、0.4cmE、0.5cm正确答案：C答案解析：记忆知识点：腹部皮肤切口缝合的针距一般为1cm，肠吻合的针距约为0.3cm。32.有关胰腺假性囊肿以下正确的是A、包膜由上皮细胞形成B、4～6周可成熟C、不可能自行吸收D、常表现为急腹症E、常需外科手术切除正确答案：B答案解析：假性胰腺囊肿相关知识。假性胰腺囊肿的形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的腹膜形成纤维包膜，但无上皮细胞；囊肿形成的时间一般在2周以上，囊壁成熟则需4～6周；某些囊肿在囊壁成熟之前有可能自行吸收；临床表现主要为囊肿压迫周围脏器引起的症状，只有少数可自行或在外力作用下（如腹部外伤）破裂引起弥漫性腹膜炎；对于不能自行吸收的囊肿主要采取内引流和外引流术。因此，正确答案为B。33.下述有关肺癌直接扩散的描述不恰当的是（）。A、肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶B、肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长C、肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官D、肿瘤中心坏死液化形成空洞E、肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结正确答案：E答案解析：肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结属于淋巴途径转移，因此答案选E。其余均为直接扩散。34.患者女，55岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（38℃～38.5℃）。体格检查。巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查（）。A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、经皮肝穿刺胆道造影D、逆行胰胆管造影E、B型超声检查正确答案：E答案解析：患者腹痛、黄疸、发热，考虑胆道疾病，首选B超检查。AB两项，直接胆红素高于正常值，是口服胆囊造影和静脉胆道造影的禁忌证。C项，经皮肝穿刺胆道造影是诊断胆道疾病的有效方法，但适用于胆管扩张患者，且有一定的并发症，如胆汁性腹膜炎和出血等。D项，逆行胰胆管造影有一定风险，不作为首选方式。35.休克时应用血管活性药物的目的是（）。A、降低组织代谢B、提高血压是应用的首要目标C、不会加重肾缺血D、提高组织的血液灌流量E、不增加心脏收缩力正确答案：D答案解析：血管活性药是通过调节血管舒缩状态、改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。36.男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能7个月。每次发作6～13小时后又恢复正常。头颅CT(-)。临床诊断应考虑为A、进展性卒中B、脑血管痉挛C、短暂性脑缺血发作(TIA)D、可逆性缺血性神经功能缺失E、完全性卒中正确答案：C37.甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之A、3cmB、2～2.5cmC、<1cmD、1.5～2cmE、1～1.5cm正确答案：C38.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是（）。A、CTB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒正确答案：D答案解析：脑血管造影是颈内动脉海绵