慢性腺样体炎合并中耳炎个案护理

慢性腺样体炎合并中耳炎个案护理一、案例背景与评估（一）患者基本资料患儿李明宇，男，5岁，因“反复鼻塞、流涕1年，伴听力下降、间断耳痛2个月”于202X年X月X日入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史，生长发育与同龄儿童一致。既往体健，无过敏史，无手术外伤史，预防接种按计划完成。家族中无耳鼻咽喉疾病遗传史，父母均体健，家庭经济状况良好，居住环境整洁，无粉尘、烟雾等刺激性因素。（二）主诉与现病史患儿家长主诉，1年前患儿无明显诱因出现鼻塞，呈持续性，伴流黏白色鼻涕，晨起时症状明显，偶有打喷嚏，无发热、咳嗽。家长自行给予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服，症状可暂时缓解，但停药后反复。2个月前患儿出现听力下降，对家长轻声呼唤反应迟钝，看电视时音量调至较大，同时间断出现右耳疼痛，呈胀痛感，哭闹时自述“耳朵疼”，夜间偶有加重，无耳流脓、耳鸣。曾于当地医院就诊，诊断为“急性中耳炎”，给予“头孢克洛颗粒”口服7天、“氧氟沙星滴耳液”滴耳10天，耳痛症状缓解，但听力下降无明显改善，鼻塞、流涕仍反复。为进一步诊治，遂来我院，门诊以“慢性腺样体炎、分泌性中耳炎（双侧）”收入院。（三）既往史与个人史既往史：患儿平素体健，无哮喘、过敏性鼻炎、心脏病、肾脏病等慢性疾病史，无药物、食物过敏史，无输血史，无传染病接触史。3岁时曾患“急性上呼吸道感染”3次，均经口服药物治疗后痊愈，无并发症。个人史：患儿出生后母乳喂养至1岁，1岁后过渡到普通饮食，饮食规律，无挑食、偏食习惯，每日进食主食约150g、蔬菜100g、肉类50g，饮水量约1000ml。睡眠习惯良好，既往每日夜间睡眠10-11小时，近2个月因鼻塞、打鼾，夜间睡眠易醒，每日睡眠时长缩短至8-9小时。日常活动量正常，可正常跑跳、玩耍，无活动后气促、乏力。（四）体格检查一般检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg，体重20kg，身高115cm。神志清楚，精神状态良好，自主体位，查体合作。皮肤黏膜无黄染、皮疹，淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。咽部黏膜轻度充血，扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物。颈部对称，无抵抗，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，活动自如，神经系统检查未见异常。专科检查：（1）鼻部：外鼻无畸形，鼻前庭皮肤无红肿、结痂。前鼻镜检查见鼻腔黏膜弥漫性充血，下鼻甲肿大，总鼻道及中鼻道可见少量黏白色分泌物。鼻内镜检查（0°镜）：鼻咽顶后壁腺样体组织增生，呈橘瓣样隆起，黏膜充血水肿，表面可见少量黏性分泌物附着，堵塞后鼻孔约2/3，双侧咽鼓管咽口受压变形，开口狭窄，咽鼓管咽口周围黏膜充血。（2）耳部：双耳廓无畸形，外耳道皮肤无红肿、分泌物。左耳鼓膜完整，呈淡红色，光锥清晰；右耳鼓膜完整，呈琥珀色，光锥缩短、弥散，鼓膜内陷明显，鼓室积液征阳性（透过鼓膜可见液平），鼓膜活动度差。双侧乳突区无压痛。（五）辅助检查听力检查：（1）纯音测听（儿童行为测听）：右耳气导听阈25dBHL，骨导听阈10dBHL，气骨导差15dBHL；左耳气导听阈28dBHL，骨导听阈12dBHL，气骨导差16dBHL，均提示轻度传导性听力下降。（2）声导抗测试：双侧鼓室图均为B型曲线，静态声顺值0.3ml（正常参考值0.4-1.0ml），咽鼓管功能不良。实验室检查：（1）血常规：白细胞计数10.5×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），中性粒细胞百分比65%（正常50%-70%），淋巴细胞百分比30%（正常20%-40%），红细胞计数4.5×10¹²/L（正常4.0-5.5×10¹²/L），血红蛋白125g/L（正常110-150g/L），血小板计数220×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）。（2）C反应蛋白：8mg/L（正常0-10mg/L），无明显升高。（3）凝血功能：凝血酶原时间11.5秒（正常11-13秒），活化部分凝血活酶时间35秒（正常30-40秒），凝血酶时间13秒（正常12-16秒），纤维蛋白原2.5g/L（正常2-4g/L），均在正常范围。影像学检查：（1）鼻窦CT（冠状位+轴位）：鼻咽部可见软组织密度影增厚，密度均匀，边界清晰，相应气道变窄；双侧上颌窦黏膜轻度增厚，窦腔未见明显积液；双侧中耳鼓室内可见低密度影，提示鼓室积液，乳突气房清晰，无骨质破坏。（2）胸部X线片：双肺纹理清晰，心影大小形态正常，膈面光滑，肋膈角锐利，未见异常。（六）心理社会评估患儿因年龄较小，对医院环境陌生，对检查、治疗（如鼻腔冲洗、喷鼻）存在恐惧心理，偶有哭闹、抗拒行为。家长对患儿病情较为焦虑，担心听力下降影响患儿语言发育，对“慢性腺样体炎合并中耳炎”的病因、治疗方案（尤其是是否需要手术）、预后及护理方法缺乏了解，多次向医护人员询问“手术有没有风险”“听力能不能恢复”“以后会不会复发”等问题。家属对治疗护理的配合意愿较强，希望通过积极治疗改善患儿症状。二、护理问题与诊断（一）气体交换受损：与腺样体肥大导致鼻塞、张口呼吸，通气功能障碍有关依据：患儿持续性鼻塞，日常张口呼吸，夜间打鼾，鼻内镜检查示腺样体堵塞后鼻孔约2/3；血氧饱和度监测（入院时）为94%-96%（正常95%-100%），略低于正常范围。（二）感知觉改变（听力下降）：与中耳炎导致鼓室积液，声音传导障碍有关依据：患儿对轻声呼唤反应迟钝，看电视时音量偏高；纯音测听示双侧轻度传导性听力下降（气骨导差15-16dBHL），声导抗示双侧B型鼓室图，静态声顺值降低。（三）急性疼痛（耳痛）：与中耳炎症刺激鼓膜及鼓室黏膜有关依据：患儿间断自述右耳疼痛，哭闹时用手抓耳；采用FLACC疼痛评分法（面部表情、腿部动作、活动度、哭闹情况、安抚效果）评估，入院时右耳疼痛评分为4分（满分10分），左耳无疼痛。（四）睡眠形态紊乱：与鼻塞、打鼾、夜间耳痛不适有关依据：患儿近2个月夜间睡眠易醒，每日睡眠时长从10-11小时缩短至8-9小时；家长主诉患儿夜间打鼾频繁，偶有呼吸暂停（持续约3-5秒），晨起精神稍差。（五）焦虑（患儿及家属）：患儿与对医院环境、治疗操作恐惧有关；家属与担心患儿病情、听力恢复及手术效果有关依据：患儿入院后面对检查（如鼻内镜）时哭闹抗拒；家属频繁询问病情预后，表情紧张，自述“晚上睡不着，担心孩子听力好不了”。（六）知识缺乏（家属）：与对慢性腺样体炎、分泌性中耳炎的病因、治疗护理方法及预防复发知识不了解有关依据：家属不清楚“腺样体肥大为什么会引起中耳炎”，对鼻腔冲洗、鼻喷雾剂使用方法不掌握，未意识到术后护理及定期复查的重要性。（七）营养失调（潜在风险：低于机体需要量）：与鼻塞导致进食时咀嚼吞咽不适，食欲下降有关依据：患儿入院时体重20kg，近1个月体重无明显增长；家长主诉患儿进食时因鼻塞需张口呼吸，进食速度变慢，偶尔拒绝进食。三、护理计划与目标（一）短期目标（入院3天内）患儿鼻塞症状缓解，张口呼吸次数减少，夜间打鼾持续时间缩短至1小时以内，血氧饱和度维持在95%以上。患儿右耳疼痛评分降至2分以下，无新发左耳疼痛。患儿夜间睡眠觉醒次数减少至1-2次，每日睡眠时长恢复至9-10小时，晨起精神状态改善。患儿对治疗操作（如鼻腔冲洗）的抗拒程度减轻，能配合简单检查；家属焦虑情绪缓解，能主动与医护人员沟通病情。家属掌握鼻腔冲洗、鼻喷雾剂的基本操作方法，了解疾病的初步病因。（二）长期目标（出院1个月内）患儿鼻塞、流涕症状完全消失，无张口呼吸、打鼾，鼻腔通气功能恢复正常。患儿听力恢复正常，纯音测听气骨导差缩小至10dBHL以内，声导抗鼓室图转为A型，鼓室积液消失。患儿睡眠形态恢复正常，每日睡眠时长10-11小时，无夜间觉醒，晨起精神饱满。患儿及家属焦虑情绪完全缓解，家属能熟练掌握疾病护理及预防复发知识。患儿体重增长0.5-1kg，营养摄入满足机体需要，无营养不良发生。患儿术后伤口愈合良好，无出血、感染等并发症，出院1个月内无疾病复发。四、护理过程与干预措施（一）一般护理环境护理：保持病室安静、整洁，温度控制在22-24℃，湿度50%-60%，每日开窗通风2次，每次30分钟，避免灰尘、烟雾、冷空气等刺激性物质进入病室，防止加重鼻腔黏膜充血。病室内摆放患儿熟悉的玩具（如积木、绘本），营造温馨舒适的环境，减轻患儿对陌生环境的恐惧。体位护理：指导患儿采取半坐卧位（床头抬高30°-45°）或侧卧位，避免仰卧位。半坐卧位可减轻腺样体对后鼻孔的压迫，缓解鼻塞；侧卧位可减少打鼾及呼吸暂停的发生。夜间每2小时巡视一次，协助患儿调整体位，确保体位舒适，同时观察患儿呼吸、面色情况，若出现呼吸急促、面色发绀，立即通知医生。饮食护理：给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食，如小米粥、鸡蛋羹、烂面条、鱼肉泥等，避免辛辣、坚硬、油炸食物（如薯片、辣椒），防止刺激鼻腔及咽部黏膜。鼓励患儿少量多次进食，进食时协助患儿采取半坐卧位，避免因鼻塞导致进食时呛咳。每日记录患儿进食量及饮水量，确保每日热量摄入不少于1000kcal，饮水量1000-1200ml。若患儿食欲差，可遵医嘱给予复方胃蛋白酶散促进消化，或通过变换食物口味（如蔬菜粥、水果泥）提高食欲。病情观察：每日监测患儿体温4次（8:00、12:00、16:00、20:00），观察体温变化，若体温超过38.5℃，遵医嘱给予物理降温（如温水擦浴、额头贴退热贴）或口服布洛芬混悬液（5-10mg/kg）。观察鼻塞、流涕情况，记录分泌物的颜色、性质、量；观察耳痛变化，每4小时用FLACC评分法评估疼痛程度；观察听力情况，通过“轻声呼唤患儿姓名”“播放玩具音乐”等方式初步判断听力改善情况。同时监测血氧饱和度（每日2次，每次30分钟），记录睡眠时长、觉醒次数及打鼾情况，发现异常及时报告医生。（二）症状护理鼻塞护理：（1）鼻腔冲洗：遵医嘱给予0.9%生理盐水鼻腔冲洗，每日2次（上午10:00、下午16:00）。操作前向家属解释冲洗目的（清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿），指导家属协助患儿取坐位，头稍前倾，下颌贴近胸前，避免冲洗液流入咽喉部。将生理盐水加热至37℃左右（接近体温），倒入冲洗器，将冲洗头轻轻插入一侧鼻孔（深度约0.5cm），缓慢挤压冲洗器，使生理盐水从另一侧鼻孔流出，冲洗过程中指导患儿用口呼吸。每侧鼻孔冲洗5ml，冲洗完毕后，指导患儿轻轻擤鼻（按压一侧鼻孔，轻轻擤另一侧），排出鼻腔内残留液体及分泌物。冲洗后15分钟，遵医嘱给予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻，指导家属正确操作：患儿头部稍向一侧倾斜，喷头朝向鼻腔外侧壁（避免直接喷向鼻中隔，防止损伤黏膜），按压喷头的同时患儿轻轻吸气，每侧鼻腔1喷，每日1次。（2）鼻部热敷：用温热毛巾（温度40℃左右）外敷鼻部，每次15-20分钟，每日3次（上午9:00、下午15:00、晚上19:00），促进鼻部血液循环，减轻鼻腔黏膜充血水肿，缓解鼻塞。热敷时注意观察毛巾温度，避免烫伤患儿皮肤。耳痛护理：（1）局部热敷：用温热毛巾外敷右耳，每次15-20分钟，每日3次，通过温热刺激缓解中耳黏膜痉挛，减轻疼痛。热敷前用手背测试毛巾温度，确保温度适宜（40℃左右）。（2）疼痛药物干预：若FLACC疼痛评分≥3分，遵医嘱口服布洛芬混悬液，剂量5-10mg/kg，每6-8小时一次，避免过量用药。用药后30分钟评估疼痛缓解情况，记录评分变化。（3）体位缓解：指导患儿采取患侧卧位（右侧卧位），使中耳腔内积液流向咽鼓管开口，减轻对鼓膜的压力，缓解疼痛。避免患儿剧烈活动、哭闹，防止腹压增加导致中耳压力升高，加重疼痛。听力护理：保持病室安静，避免大声喧哗，减少噪音对患儿听力的刺激。与患儿沟通时，尽量靠近患儿耳边，用温和、清晰的语言，语速放慢，避免使用复杂词汇。指导家属在家中与患儿交流时，也采用上述方式，同时避免患儿长时间看电视、玩电子产品（每日不超过30分钟），防止听力进一步损伤。遵医嘱给予桉柠蒎肠溶软胶囊（儿童剂型，0.12g/粒），每日3次，每次1粒，温水送服，促进中耳积液排出，改善听力。（三）术前护理（患儿入院后第4天拟行“腺样体切除术+双侧鼓膜切开置管术”）术前检查准备：协助医生完善术前各项检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线片等，确保检查结果正常，无手术禁忌证。术前1天带领患儿及家属熟悉手术室环境、手术流程，减少患儿对手术的恐惧。术前饮食准备：术前8小时禁食（晚上22:00后不再进食），术前4小时禁水（凌晨2:00后不再饮水），防止术中呕吐、误吸。术前晚给予清淡易消化的半流质饮食（如小米粥），避免进食油腻、产气食物（如牛奶、豆类）。向家属强调禁食禁水的重要性，告知若患儿口渴，可用棉签蘸水湿润口唇，不可饮水。术前皮肤准备：术前晚协助患儿洗澡，更换干净病号服。术前2小时用生理盐水清洁鼻腔，去除鼻腔内分泌物；用碘伏棉签消毒鼻腔周围皮肤（鼻前庭、鼻翼），预防术后感染。无需剃发，仅清洁耳周皮肤即可。术前用药准备：术前30分钟遵医嘱给予阿托品注射液0.02mg/kg肌肉注射，减少呼吸道腺体分泌，防止术中分泌物过多影响手术操作。用药后观察患儿有无面色潮红、心率加快等不良反应，若出现异常及时报告医生。心理护理：术前1天与患儿沟通，用简单易懂的语言（如“医生会帮你把鼻子里的‘小肉球’去掉，以后就不鼻塞、不耳朵疼了”）解释手术目的，通过玩玩具、讲故事等方式转移患儿注意力，减轻恐惧。与家属沟通，详细讲解手术过程（时长约1小时）、麻醉方式（全身麻醉）及术后注意事项，解答家属疑问（如“麻醉会不会影响孩子智力”“术后会不会留疤”），告知手术安全性及成功率，缓解家属焦虑情绪，取得家属配合。（四）术后护理（患儿于入院第4天10:00-11:00行手术，术后返回病房）生命体征监测：术后6小时内每30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，6小时后改为每1小时测量一次，直至术后24小时。监测体温每4小时一次，观察患儿面色、意识状态，若出现血压下降（低于90/60mmHg）、心率加快（超过120次/分）、呼吸急促（超过25次/分）或意识模糊，立即通知医生。术后给予持续低流量吸氧（2L/min）6小时，监测血氧饱和度，维持在95%以上。伤口护理：（1）鼻腔伤口护理：观察鼻腔有无出血，若鼻腔有少量淡红色渗血，可给予冷毛巾冷敷鼻部（每次15-20分钟，间隔30分钟），促进血管收缩，减少出血。指导患儿避免用力擤鼻、咳嗽、哭闹，防止腹压增加导致伤口出血。若鼻腔流出鲜红色血液或患儿频繁吞咽（提示鼻腔出血流入咽喉部），立即通知医生，遵医嘱给予鼻腔填塞凡士林纱条止血，并监测出血量。术后24小时内禁止鼻腔冲洗及鼻喷雾剂使用，术后第2天若鼻腔无出血，可遵医嘱恢复生理盐水鼻腔冲洗（改为每日1次，冲洗量减半）。（2）耳部伤口护理：观察外耳道有无分泌物，若有少量淡黄色分泌物，用无菌棉签轻轻擦拭，避免用力挖耳。告知家属术后鼓膜置管处可能有少量渗液，属于正常现象，无需过度紧张，若渗液增多、颜色变深（如黄绿色）或伴有异味，提示可能感染，及时报告医生。术后避免患儿耳朵进水，洗澡时用耳罩保护耳部，防止污水进入外耳道引起感染。疼痛护理：术后24小时内伤口疼痛明显，每4小时用FLACC评分法评估疼痛程度。若评分≥3分，遵医嘱给予对乙酰氨基酚混悬滴剂（10-15mg/kg），每4-6小时一次，避免使用阿司匹林（可能增加出血风险）。用药后30分钟评估疼痛缓解情况，记录评分变化。同时通过播放动画片、讲故事、给予玩具等方式转移患儿注意力，减轻疼痛感受。术后第2天疼痛逐渐减轻，可减少止痛药使用频率，改为按需给药。饮食护理：术后6小时患儿意识清醒、无恶心呕吐，可给予冷流质饮食（如凉牛奶、冰豆浆、西瓜汁），温度控制在4-10℃，避免过热饮食导致血管扩张引起出血。术后第2天改为半流质饮食（如小米粥、烂面条、鸡蛋羹），术后第3天逐渐过渡到软食（如馒头泡软、鱼肉泥），术后1周恢复普通饮食，但仍需避免坚硬、辛辣食物。每日记录进食量，确保营养摄入，促进伤口愈合。并发症观察：（1）出血：术后24小时内为出血高发期，密切观察鼻腔、口腔有无出血，观察患儿呕吐物颜色（若为咖啡色，提示消化道内出血），监测血常规（术后第1天、第3天各查一次），观察血红蛋白变化。若出现出血，立即让患儿取坐位，头稍前倾，用冰盐水漱口，同时通知医生。（2）感染：观察体温变化，若术后体温持续超过38.5℃，且伴有鼻塞加重、鼻腔分泌物增多（脓性）、耳痛加剧，提示可能感染，遵医嘱给予头孢呋辛钠注射液（50mg/kg，每日2次）静脉滴注，同时加强鼻腔、耳部护理，保持局部清洁。（3）鼓膜置管脱落：告知家属术后避免患儿用力挖耳、剧烈运动（如跑跳、蹦高），防止鼓膜置管脱落。若发现患儿听力突然下降、耳痛复发，及时检查置管情况，若置管脱落，通知医生评估是否需要重新置管。（五）心理护理患儿心理护理：术后患儿因伤口疼痛、环境陌生，易出现哭闹、烦躁。责任护士每日与患儿沟通不少于3次，每次10-15分钟，用温柔的语气安抚患儿，通过玩玩具、看动画片、讲故事等方式转移注意力。在进行护理操作（如换药、输液）前，用简单的语言向患儿解释操作过程，告知“操作会有一点点疼，但很快就好”，操作时动作轻柔，避免加重患儿不适。当患儿配合治疗时，及时给予表扬（如“你真勇敢”）或小奖励（如贴纸、小零食），增强患儿的配合度。家属心理护理：每日与家属沟通病情，告知患儿术后恢复情况（如“今天鼻腔没有出血，听力比昨天好一些了”），解答家属疑问，如“术后多久能恢复正常听力”“鼓膜置管什么时候能取出来”。向家属展示患儿的进步（如“今天患儿能自己吃一碗粥了”），增强家属信心。鼓励家属参与护理过程（如协助鼻腔冲洗、喂食），让家属感受到自己在患儿治疗中的作用，减轻焦虑。若家属情绪波动较大，可安排心理医生进行疏导，或介绍康复患儿的家属与之一对一交流，分享护理经验。（六）健康指导出院前指导：（1）疾病知识指导：向家属讲解慢性腺样体炎合并中耳炎的病因（如反复上呼吸道感染、腺样体肥大堵塞咽鼓管）、治疗方法及预后，告知“术后只要做好护理，听力大多能恢复正常，复发率较低”，减轻家属顾虑。（2）用药指导：告知家属出院后需继续使用糠酸莫米松鼻喷雾剂（每日1次，每侧1喷）、桉柠蒎肠溶软胶囊（每日3次，每次1粒），连续使用1个月，不可自行停药。讲解药物的作用（减轻鼻腔黏膜炎症、促进分泌物排出）、用法用量及注意事项（如鼻喷雾剂需在鼻腔冲洗后使用，桉柠蒎需温水送服），并现场演示，确保家属掌握。（3）鼻腔、耳部护理指导：指导家属出院后继续为患儿进行生理盐水鼻腔冲洗（每日1次，直至术后1个月），详细演示冲洗方法，强调冲洗液温度、冲洗头插入深度及擤鼻方法。告知家属术后1个月内避免患儿耳朵进水，洗澡时使用耳罩，若不慎进水，及时用无菌棉签轻轻擦拭外耳道，不可用力挖耳。（4）饮食与活动指导：指导家属给予患儿清淡、易消化的饮食，避免辛辣、坚硬、油炸食物，多吃新鲜蔬菜、水果，保证营养均衡。术后1个月内避免患儿剧烈运动（如跑跳、游泳、跳绳），可进行散步等轻度活动，防止鼓膜置管脱落或伤口出血。（5）复查指导：告知家属患儿需在术后1周、2周、1个月、3个月到医院复查，复查项目包括鼻内镜、纯音测听、声导抗，以评估伤口愈合情况、听力恢复情况及鼓膜置管位置。若患儿出现鼻腔出血、耳痛复发、听力下降、发热等情况，需及时就医，不可拖延。出院后随访：出院后1周内，责任护士通过电话随访2次，了解患儿出院后的恢复情况（如鼻塞、听力、饮食、睡眠），询问用药情况，解答家属疑问。术后2周、1个月复查时，再次评估家属对护理知识的掌握情况，针对薄弱环节（如鼻腔冲洗操作不熟练）进行再次指导，确保护理措施落实到位。五、护理反思与改进（一）护理效果评价患儿共住院7天，出院时：症状改善：鼻塞、流涕症状完全消失，无张口呼吸、打鼾；右耳疼痛消失（FLACC评分0分），左耳无疼痛；夜间睡眠时长恢复至10小时，无觉醒，晨起精神饱满；听力明显改善，对轻声呼唤反应灵敏，纯音测听示右耳气骨导差8dBHL，左耳气骨导差10dBHL，声导抗示双侧鼓室图接近A型（右耳为A型，左耳为As型）。术后恢复：鼻腔伤口愈合良好，无出血、感染；外耳道无分泌物，鼓膜置管位置正常；体温正常，血常规各项指标在正常范围；体重增长0.3kg，饮食、饮水量恢复正常。心理与知识掌握：患儿对医院环境不再恐惧，能配合简单的检查；家属焦虑情绪完全缓解，能熟练掌握鼻腔冲洗、鼻喷雾剂使用方法，了解疾病护理及复查知识，对护理工作满意度评分为98分（满分100分）。（二）护理亮点个性化症状护理：针对患儿鼻塞、耳痛症状，采用“鼻腔冲洗+鼻喷雾剂+鼻部热敷”“耳部热敷+药物干预+体位调整”的综合护理方案，结合患儿年龄特点调整操作方法（如鼻腔冲洗液温度、热敷时间），有效缓解了症状，提高了患儿舒适度。全程心理护理：从入院到出院，始终关注患儿及家属的心理状态，通过环境营造、沟通交流、奖励机制等方式减轻患儿恐惧，通过病情告知、疑问解答、经验分享等方式缓解家属焦虑，建立了良好的护患关系，提高了治疗护理配合度。细致的健康指导：采用“口头讲解+现场演示+手册发放+电话随访”的多元化健康指导方式，确保家属掌握疾病护理知识。尤其是在鼻腔冲洗、用药方法等关键环节，反复演示、纠正，直到家属完全掌握，为患儿出院