工伤赔偿授权委托书法律范本

工伤赔偿授权委托书法律范本工伤赔偿程序涉及工伤认定、劳动能力鉴定、赔偿协商或仲裁诉讼等多个环节，劳动者因伤治疗、行动受限或缺乏法律专业知识时，可通过授权委托书委托他人代为处理相关事务。以下结合法律规定与实务经验，提供工伤赔偿授权委托书的规范范本及使用指南。一、工伤赔偿授权委托书的法律基础根据《中华人民共和国民法典》第一百六十一条，民事主体可通过代理人实施民事法律行为（依法必须本人实施的除外）；《工伤保险条例》《劳动争议调解仲裁法》等亦认可委托代理在工伤索赔、仲裁、诉讼中的效力。委托他人办理工伤赔偿，需以书面形式明确委托事项、权限与期限，确保受托人行为合法有效。二、工伤赔偿授权委托书（通用范本）工伤赔偿授权委托书委托人（以下称“本人”）：姓名：__________，性别：____，年龄：____，身份证号：__________，联系地址：__________，联系电话：__________身份说明：本人系__________（用人单位名称）职工，于____年____月____日因工受伤，现需委托他人处理工伤赔偿相关事务。受托人：姓名：__________，性别：____，年龄：____，身份证号：__________，联系地址：__________，联系电话：__________身份说明：受托人系本人□亲属（关系：__________）□律师（执业证号：__________）□其他（说明：__________）。委托事项与权限现本人自愿委托上述受托人，在本人与__________（用人单位/社保部门/相关方）的工伤赔偿纠纷中，作为本人的代理人，代为办理以下事项（可根据实际需求勾选或补充）：1.工伤认定阶段：代为提交工伤认定申请材料、签收工伤认定相关文书、参与工伤认定调查询问；2.劳动能力鉴定阶段：代为申请劳动能力鉴定、提交鉴定材料、签收鉴定结论；3.赔偿协商/调解：代为与用人单位、社保部门协商工伤赔偿金额（含医疗费、停工留薪期工资、伤残补助金等）、签署赔偿协议；4.劳动仲裁/诉讼：代为向劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁、向人民法院提起诉讼、参与仲裁/诉讼庭审、提交证据、进行辩论、签署法律文书（含仲裁申请书、起诉状、答辩状、调解协议、判决书等）；5.赔偿款领取：代为领取工伤赔偿款（含工伤保险基金支付的款项、用人单位支付的赔偿款），并代为办理资金转账、支取手续；6.其他事项：__________（如代为查询工伤待遇核算明细、办理工伤医疗费用报销等）。委托期限本委托书自本人签字（或盖章）之日起生效，至上述委托事项全部办理完毕时终止。特别声明受托人在上述权限内的行为，本人均予认可并承担法律后果。受托人需严格遵守法律法规及本人指示，不得滥用代理权。委托人（签字/按手印）：__________日期：____年____月____日受托人（签字/按手印）：__________日期：____年____月____日（注：本范本可根据实际情况调整，建议委托律师时补充律师事务所函；多人委托同一受托人时，可增设“委托人2”“委托人3”等条款。）三、关键条款实务解读1.委托事项的“明确性”需逐项列举委托事项（如工伤认定、鉴定、协商、仲裁、领款等），避免笼统表述（如“全权处理工伤事宜”）。实务中，若委托权限未明确包含“签署赔偿协议”“领取赔偿款”，受托人可能因权限不足无法完成核心事务。2.代理权限的“层级性”一般授权：仅代为提交材料、签收文书、参与协商；特别授权：需明确标注“代为承认、变更赔偿请求，签署调解/和解协议，领取赔偿款”等权限（参考《民事诉讼法》第五十九条）。工伤赔偿中，“签署赔偿协议”“领取款项”属于特别授权事项，需单独列明。3.委托期限的“合理性”建议约定“至事项办结为止”，避免因期限过短（如“3个月”）导致后续程序（如诉讼二审）需重新委托。若需终止委托，应书面通知相关部门（如仲裁委、法院、社保机构）并收回委托书。4.受托人资格的“合规性”亲属（如配偶、父母、子女）作为受托人，需提供亲属关系证明（如户口本、结婚证）；律师作为受托人，需同时提交《律师执业证》《律师事务所函》；其他自然人需具备完全民事行为能力，无利益冲突（如与用人单位存在关联）。四、签署与使用注意事项1.意思表示真实委托人需亲自签字（或按手印），不得由他人代签（确需代签的，需另行出具《代签授权书》并公证）。2.身份验证与留存受托人需提供身份证复印件（正反面），与委托书一并提交给用人单位、社保部门或仲裁/法院；委托人可留存委托书原件，提交时提供复印件并注明“与原件一致”，避免原件遗失。3.权限变更与终止若需增加/减少委托权限（如新增“诉讼代理”），需重新签署委托书并通知相关方；委托关系终止后，应书面告知所有相关主体（如用人单位、社保经办机构）。4.实务风险提示避免委托与用人单位存在利益关联的人员（如用人单位股东、高管），以防代理权滥用；赔偿协议签署前，建议由委托人（或律师）审核协议条款，确认赔偿金额符合法定标准（如伤残等级对应的补助金、停工留薪期时长等）。五、特殊情形下的范本调整1.多人委托同一受托人若多名工伤职工（如同一事故中的伤者）委托同一受托人，可在范本中增设“委托人2”“委托人3”条款，分别列明各委托人信息及共同/单独的委托事项。2.委托律师的特殊要求委托律师时，需在“受托人身份说明”中注明律师事务所名称、执业证号，并附《律师事务所函》（格式为：“__________律师事务所接受__________（委托人姓名）的委托，指派__________律师作为其工伤赔偿纠纷的代理人”）。3.境外委托人的处理境外人员（如外籍劳动者）委托时，需对委托书进行公证认证（境外公证机构公证+中国