2026年医师资格实践技能考试内科常见病试题及答案

2026年医师资格实践技能考试内科常见病试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格实践技能考试内科常见病试题及答案考核对象：医师资格实践技能考试考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.支气管哮喘急性发作时，首选的支气管舒张剂是沙丁胺醇。2.糖尿病酮症酸中毒患者出现意识模糊时，应立即静脉注射高渗葡萄糖溶液。3.慢性心力衰竭患者出现急性左心衰时，应立即给予呋塞米静脉推注。4.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，提示病情较轻。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期使用糖皮质激素可显著改善肺功能。6.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动时，应首选β受体阻滞剂控制心室率。7.肝硬化患者出现腹水时，应限制钠盐摄入，每日不超过3g。8.急性心肌梗死患者发病12小时内，可考虑静脉溶栓治疗。9.类风湿关节炎患者出现关节晨僵时，提示病情活动加重。10.肾病综合征患者出现大量蛋白尿时，应立即给予大剂量糖皮质激素治疗。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种疾病最常引起慢性咳嗽、咳痰伴喘息？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌2.诊断糖尿病酮症酸中毒时，以下哪个指标最具有特异性？A.血糖升高B.血酮体升高C.血pH值降低D.尿酮体阳性E.呼吸深快3.慢性心力衰竭患者出现急性左心衰时，首选的利尿剂是？A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.依那普利E.美托洛尔4.下列哪种情况最可能导致肺性脑病？A.肺炎链球菌肺炎B.肺结核C.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭D.肺癌E.支气管哮喘5.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动时，首选的治疗方法是？A.β受体阻滞剂B.阿托品C.肾上腺素D.普罗帕酮E.氨碘酮6.肝硬化患者出现腹水时，以下哪种检查最有助于鉴别漏出性与渗出性腹水？A.腹水常规检查B.腹水细胞计数C.腹水LDH检测D.腹水蛋白定量E.腹水细菌培养7.急性心肌梗死患者发病多长时间内可考虑静脉溶栓治疗？A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.8小时内E.12小时内8.类风湿关节炎患者出现关节晨僵时，以下哪种治疗最有效？A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.甲氨蝶呤D.生物制剂E.理疗9.肾病综合征患者出现大量蛋白尿时，以下哪种治疗最常用？A.大剂量糖皮质激素B.血液透析C.肾上腺素D.血管紧张素转换酶抑制剂E.静脉注射免疫球蛋白10.以下哪种情况最可能导致慢性心力衰竭？A.高血压B.冠心病C.肺炎D.肝硬化E.肾病综合征三、多选题（每题2分，共20分）1.支气管哮喘急性发作时，以下哪些治疗措施是有效的？A.沙丁胺醇雾化吸入B.糖皮质激素口服C.异丙托溴铵雾化吸入D.氨茶碱静脉注射E.氧气吸入2.糖尿病酮症酸中毒患者出现以下哪些症状时，提示病情危重？A.意识模糊B.呼吸深快C.血糖极度升高D.尿酮体阳性E.血pH值显著降低3.慢性心力衰竭患者出现急性左心衰时，以下哪些治疗措施是有效的？A.呋塞米静脉推注B.硝普钠静脉滴注C.毛花苷C静脉注射D.吗啡静脉注射E.氢氯噻嗪口服4.肺炎链球菌肺炎患者出现以下哪些症状时，提示病情较重？A.高热不退B.咳铁锈色痰C.胸片示大片浸润影D.血白细胞显著升高E.呼吸困难5.甲状腺功能亢进症患者出现以下哪些症状时，提示病情活动加重？A.心动过速B.体重减轻C.突眼D.手抖E.乏力6.肝硬化患者出现腹水时，以下哪些治疗措施是有效的？A.限制钠盐摄入B.使用利尿剂C.腹腔穿刺放液D.使用保肝药物E.肝移植7.急性心肌梗死患者出现以下哪些症状时，提示病情危重？A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心脏破裂E.乳头肌断裂8.类风湿关节炎患者出现以下哪些症状时，提示病情活动加重？A.关节晨僵时间延长B.关节肿胀C.血沉升高D.C反应蛋白升高E.血清类风湿因子阳性9.肾病综合征患者出现以下哪些并发症时，提示病情较重？A.蛋白尿B.血尿C.肾功能衰竭D.血脂升高E.血小板减少10.以下哪些疾病可导致慢性心力衰竭？A.高血压B.冠心病C.肺动脉高压D.甲状腺功能亢进E.肝硬化四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男性，65岁，吸烟30年，因“咳嗽、咳痰、喘息10年，加重1周”就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心率110次/分，律齐，双下肢水肿。血常规：白细胞12×10^9/L，中性粒细胞比例80%。胸片：双肺透亮度增加，肺纹理增粗。问题：1.该患者的诊断是什么？2.首选的治疗方案是什么？3.治疗过程中需要注意哪些并发症？案例2：患者，女性，45岁，因“发现血糖升高2年，加重1周”就诊。查体：BMI28kg/m²，空腹血糖12mmol/L，尿酮体阳性。既往有甲状腺功能亢进病史。问题：1.该患者的诊断是什么？2.首选的治疗方案是什么？3.治疗过程中需要注意哪些并发症？案例3：患者，男性，50岁，因“发现腹水1个月”就诊。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝掌，蜘蛛痣。实验室检查：血常规正常，肝功能：ALT120U/L，AST150U/L，白蛋白25g/L。B超：大量腹水。问题：1.该患者的诊断是什么？2.首选的治疗方案是什么？3.治疗过程中需要注意哪些并发症？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述支气管哮喘急性发作的诊疗流程。2.试述慢性心力衰竭的病因、诊断及治疗原则。---标准答案及解析一、判断题1.√2.×（应静脉注射胰岛素）3.√4.×（提示病情较重）5.×（长期使用可导致骨质疏松等副作用）6.√7.√8.√9.√10.×（应先评估病因，如感染、免疫等）二、单选题1.B2.B3.A4.C5.A6.D7.C8.A9.D10.B三、多选题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABC四、案例分析案例1：1.诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。2.首选治疗方案：支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化吸入）、糖皮质激素（如泼尼松）、抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。3.并发症：呼吸衰竭、肺心病、自发性气胸。案例2：1.诊断：糖尿病酮症酸中毒。2.首选治疗方案：胰岛素治疗、补液、纠正电解质紊乱。3.并发症：糖尿病乳酸酸中毒、高渗性昏迷、心血管疾病。案例3：1.诊断：肝硬化失代偿期合并腹水。2.首选治疗方案：限制钠盐摄入、利尿剂（如呋塞米）、腹腔穿刺放液。3.并发症：自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征。五、论述题1.支气管哮喘急性发作的诊疗流程：-评估病情严重程度（如使用哮喘严重程度评分）。-治疗原则：快速缓解气道痉挛、抗炎治疗、纠正并发症。-具体措施：-短效β受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入。-糖皮质激素（如布地奈德）雾化吸入。-必要时静脉滴注糖皮质激素。-抗生素（如细菌感染时）。-病情监测：血氧饱和度、呼吸频率、心率等。-预防复发：避免诱因、长期吸入糖皮质激素、定期复查。2.慢性心力衰竭的病因、诊断及治疗原则：-病因：高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病等。-诊断：-症状：呼吸困难、水肿、乏力等。-体