执业医师资格证实践技能考试题库及参考答案

执业医师资格证实践技能考试题库及参考答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：执业医师资格证实践技能考试题库及参考答案考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（10题，每题2分）总分20分-单选题（10题，每题2分）总分20分-多选题（10题，每题2分）总分20分-案例分析（3题，每题6分）总分18分-论述题（2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.医患沟通中，主动倾听比有效表达更重要。2.静脉输液时，穿刺点应选择在血管最清晰、最表浅的位置。3.心脏骤停患者抢救时，胸外按压频率应保持在100-120次/分钟。4.诊断性腹腔穿刺时，若抽出液体会使葡萄糖试纸变红，则提示为胆汁性腹水。5.肺炎患者发热时，应首选物理降温。6.甲状腺功能亢进患者应避免摄入含碘食物。7.腰椎穿刺术后应去枕平卧4小时，以防脑疝发生。8.严重休克患者应优先补充晶体液。9.心电图检查时，V1导联主要反映心房除极情况。10.急性阑尾炎患者典型体征是右下腹固定压痛。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪种情况下不宜进行心肺复苏？（）A.患者处于深昏迷状态B.心跳骤停超过5分钟C.患者有严重呼吸衰竭D.心电图显示室性心动过速2.诊断糖尿病时，空腹血糖标准值是多少？（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥8.0mmol/LD.≥9.0mmol/L3.以下哪种药物属于β受体阻滞剂？（）A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.美托洛尔D.卡托普利4.脊髓损伤患者出现截瘫时，通常受影响的神经平面是？（）A.高位胸髓B.高位颈髓C.高位腰髓D.高位骶髓5.以下哪种情况属于急性胰腺炎的典型体征？（）A.肝脏肿大B.腹部Murphy征阳性C.脾脏肿大D.腹股沟淋巴结肿大6.甲状腺功能亢进患者出现突眼时，应首选的治疗方法是？（）A.碘化钾B.抗甲状腺药物C.β受体阻滞剂D.甲状腺次全切除术7.以下哪种情况属于心源性休克？（）A.严重贫血导致血压下降B.脓毒症导致外周血管扩张C.心肌梗死导致心输出量急剧下降D.肾功能衰竭导致血容量不足8.腰椎间盘突出症患者出现坐骨神经痛时，应采取的体位是？（）A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.仰卧位并抬高患肢9.以下哪种情况属于急性胆囊炎的典型体征？（）A.肝脏肿大B.腹部Murphy征阳性C.脾脏肿大D.腹股沟淋巴结肿大10.诊断肺结核时，以下哪种检查最具有特异性？（）A.痰涂片抗酸染色B.胸部X线检查C.PPD皮肤试验D.血沉检测三、多选题（每题2分，共20分）1.心脏骤停抢救时，以下哪些措施是必须的？（）A.高质量胸外按压B.快速除颤C.高流量吸氧D.静脉注射肾上腺素2.甲状腺功能亢进患者出现突眼时，以下哪些治疗措施是有效的？（）A.抗甲状腺药物B.碘化钾C.β受体阻滞剂D.眼球保护剂3.腰椎穿刺术后出现头痛时，以下哪些措施可以缓解？（）A.去枕平卧B.静脉补液C.腰穿部位压迫D.口服咖啡因4.严重休克患者液体复苏时，以下哪些液体是首选？（）A.晶体液B.胶体液C.血浆D.血细胞5.急性阑尾炎患者出现腹膜炎时，以下哪些体征是典型的？（）A.右下腹固定压痛B.腹肌紧张C.反跳痛D.移动性浊音6.诊断糖尿病酮症酸中毒时，以下哪些指标会升高？（）A.血糖B.血酮体C.血钠D.血pH值7.心电图检查时，以下哪些导联反映左心室除极情况？（）A.V1B.V2C.V5D.V68.脊髓损伤患者出现截瘫时，以下哪些并发症是常见的？（）A.压疮B.泌尿系感染C.便秘D.癫痫9.甲状腺功能亢进患者出现心悸时，以下哪些药物可以缓解？（）A.β受体阻滞剂B.碘化钾C.抗甲状腺药物D.钙通道阻滞剂10.腹部闭合性损伤患者出现腹痛时，以下哪些情况需要紧急处理？（）A.腹穿抽出血液B.腹部超声发现肝破裂C.血压下降D.腹部X线发现膈下游离气体四、案例分析（每题6分，共18分）1.患者男性，45岁，因突发胸痛伴大汗1小时入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分钟，呼吸急促。心电图显示ST段抬高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）应立即采取哪些治疗措施？（3）如何预防该患者发生猝死？2.患者女性，30岁，因发热、咳嗽、乏力3天就诊。查体：体温38.5℃，右肺下叶呼吸音减弱。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）应进行哪些检查以确诊？（3）如何治疗该患者？3.患者男性，50岁，因突发右下腹剧痛2小时入院。查体：右下腹固定压痛、反跳痛，肌紧张明显。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）应进行哪些检查以确诊？（3）如何紧急处理该患者？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述心搏骤停的抢救流程及注意事项。2.论述糖尿病酮症酸中毒的发病机制、诊断要点及治疗措施。---标准答案及解析一、判断题1.×（有效表达更重要，如告知患者病情、安抚情绪等）2.√3.√4.×（胆汁性腹水会使葡萄糖试纸变蓝）5.×（应首选药物降温）6.√7.√8.×（优先补充胶体液）9.×（V1导联反映右心室除极）10.√二、单选题1.B（心跳骤停超过5分钟可能发生脑死亡）2.B（空腹血糖≥7.0mmol/L）3.C（美托洛尔属于β受体阻滞剂）4.B（高位颈髓损伤导致四肢瘫痪）5.B（腹部Murphy征阳性是急性胆囊炎典型体征）6.B（抗甲状腺药物是首选）7.C（心肌梗死导致心输出量急剧下降）8.D（仰卧位并抬高患肢可缓解坐骨神经痛）9.B（腹部Murphy征阳性是急性胆囊炎典型体征）10.A（痰涂片抗酸染色最具有特异性）三、多选题1.A、B、D（高质量胸外按压、快速除颤、静脉注射肾上腺素）2.A、C、D（抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、眼球保护剂）3.A、B、D（去枕平卧、静脉补液、口服咖啡因）4.A、B（晶体液和胶体液是首选）5.A、B、C（右下腹固定压痛、腹肌紧张、反跳痛）6.A、B、D（血糖、血酮体、血pH值）7.C、D（V5、V6反映左心室除极）8.A、B、C（压疮、泌尿系感染、便秘）9.A、C（β受体阻滞剂、抗甲状腺药物）10.A、B、C（腹穿抽出血液、肝破裂、血压下降）四、案例分析1.（1）初步诊断：急性心肌梗死。（2）治疗措施：①吸氧；②快速建立静脉通路；③静脉注射阿司匹林；④静脉溶栓或急诊PCI；⑤心电监护。（3）预防猝死措施：①控制心室率；②抗血小板治疗；③调脂治疗；④健康教育（戒烟限酒、控制血压血糖等）。2.（1）可能诊断：社区获得性肺炎。（2）确诊检查：①胸部X线；②痰培养；③血常规。（3）治疗措施：①抗生素治疗；②对症支持治疗（如退热、止咳）；③氧疗。3.（1）可能诊断：急性阑尾炎伴腹膜炎。（2）确诊检查：①腹部超声；②血常规。（3）紧急处理：①禁食水；②静脉补液；③急诊手术。五、论述题1.心搏骤停抢救流程及注意事项：（1）流程：①识别心脏骤停；②呼救；③高质量胸外按压；④开放气道；⑤