拔罐疗法临床应用流程手册

拔罐疗法临床应用流程手册一、概述拔罐疗法是以罐为工具，通过燃火、抽气等方式形成罐内负压，使罐吸附于体表特定部位（穴位或痛点），以调整气血、疏通经络、祛邪扶正的中医外治疗法。本手册旨在规范临床操作流程，提升治疗安全性与有效性，适用于中医诊所、康复科、基层医疗单位等从业者参考。二、操作前准备（一）环境准备治疗环境需温暖、干燥、通风，室温控制在22℃~28℃，避免冷风直吹。治疗床（椅）铺清洁床单，光线充足柔和，便于观察皮肤及罐印变化。（二）器械准备1.罐具选择：玻璃罐：透明度高，便于观察皮肤变化，适用于多数病症（如颈肩腰腿痛、感冒），但易碎，操作需轻拿轻放。竹罐：取材天然，吸附力适中，适合湿热证（如风湿痹痛、湿疹），需提前煮罐消毒，忌用于破溃皮肤。抽气罐：操作简便无明火，适合儿童、惧火者及关节附近操作，需定期检查负压阀门密封性。硅胶罐：柔软便携，可调节负压，适合保健或轻症，但吸附力较弱。2.辅助用品：75%医用酒精、脱脂棉球、点火工具（打火机/酒精灯）、凡士林/按摩油（润滑防损伤）、镊子、消毒纱布、烫伤膏（备用）。（三）患者准备1.评估与沟通：确认适应症（如肌肉劳损、风寒感冒、湿热痤疮），排查禁忌症（皮肤破溃、过敏、严重心脏病、孕妇腰腹、经期量多者禁用/慎用）。向患者解释流程与感受（如吸附紧压感、留罐后酸胀），缓解紧张情绪。2.体位调整：根据治疗部位选舒适体位（如背部俯卧、腹部仰卧、颈部坐位），确保肌肉放松、部位充分暴露。三、临床操作流程（一）定位选穴1.辨证选穴：结合病症选穴，如颈型颈椎病选大椎、天柱、颈夹脊；风寒感冒选大椎、风门、肺俞。2.痛点定位：局部疼痛为主的病症（如软组织挫伤），直接选压痛最明显处（阿是穴）。（二）皮肤消毒用75%酒精棉球螺旋式由内向外消毒治疗部位，范围大于罐口直径2~3cm，待酒精自然挥发（避免未干时拔罐刺激皮肤）。皮肤干燥/多毛者，可涂少量凡士林/按摩油。（三）拔罐方法实施1.火罐法（常用闪火法）镊子夹取蘸酒精的棉球（挤干多余酒精），点燃后快速在罐内绕1~2圈（排出空气），立即扣于治疗部位。注意：火焰勿接触皮肤，罐口过热时稍冷却。2.抽气罐法罐紧扣皮肤，通过抽气阀抽气至罐内形成适宜负压（皮肤隆起1~2cm、患者感“紧而不痛”为宜）。3.水罐法（竹罐常用）竹罐放入沸水煮5~10分钟，镊子取出后快速甩干水分，立即扣于皮肤（罐口需试温后再用）。（四）留罐时间儿童、体质虚弱者：5~8分钟；成人、肌肉丰厚处：10~15分钟；皮肤敏感、初次拔罐者：5分钟起，逐步延长。观察罐内皮肤：潮红、少量水珠为正常；疼痛加剧或头晕需提前起罐。（五）起罐方法一手按压罐边皮肤（使空气进入罐内），另一手轻柔上提取罐，避免暴力拉扯。小水疱（直径＜0.5cm）自行吸收；大水疱（≥0.5cm）消毒后挑破，涂碘伏、盖无菌纱布。（六）罐后记录与评估1.观察罐印：潮红/淡紫为气血通畅，深紫/瘀斑为瘀血，水疱/水珠为湿盛，罐印消失快为正气不足。2.记录患者反馈（如头晕、皮肤不适），为下次治疗提供依据。四、常见病症临床应用（一）颈肩腰腿痛（肌肉劳损/寒湿痹痛）选穴：阿是穴（痛点）、大椎（颈痛）、肾俞（腰痛）、肩髃（肩痛）、委中（腰/腿痛）。方法：玻璃罐闪火法，留罐10~15分钟，每周2~3次，配合热敷/艾灸增强疗效。注意：急性扭伤24小时内忌拔罐，需先冷敷；关节障碍者拔罐后辅助轻柔拉伸。（二）风寒感冒（无高热、无汗）选穴：大椎、风门、肺俞、身柱。方法：玻璃罐闪火法，留罐8~10分钟，起罐后喝温水、盖被保暖。注意：高热（≥38.5℃）、咽痛红肿（风热证）者禁用，需结合药物。（三）慢性湿疹（湿热蕴肤证）选穴：阿是穴（湿疹周围）、曲池、血海、阴陵泉。方法：竹罐水罐法（煮罐加苦参、黄柏各15g），留罐5~8分钟，每周2次，避免罐口接触破溃处。注意：皮肤过敏严重、渗液多者慎用，需先控制感染。五、操作注意事项（一）操作中观察患者反应：头晕、恶心、面色苍白（晕罐先兆）时，立即起罐、平卧、饮温水，掐人中/内关。罐具适配：关节凹陷处用小罐，肌肉平坦处用大罐，避免间隙过大/过小。防烫伤：闪火法棉球酒精勿过多，投火法迅速取火种，水罐法罐口试温后再用。（二）操作后保暖避寒：24小时内避免冷水洗浴、吹冷风。饮食调护：忌生冷油腻辛辣，宜食温热易消化食物（如小米粥、山药）。特殊人群：孕妇（除腰腹外）、经期量少者，留罐≤8分钟，密切观察。（三）器械维护玻璃罐：清水冲洗后，75%酒精浸泡消毒30分钟，晾干备用。竹罐：煮罐后晾干，避免暴晒/潮湿（防开裂），定期检查完整性。抽气罐：清洁罐口，检查负压泵密封性；硅胶罐清水冲洗后晾干。六、应急处理（一）晕罐表现：头晕、心慌、冷汗、面色苍白，严重者晕厥。处理：立即起罐，平卧头低脚高，松解衣领，掐人中/内关，饮温水；晕厥时按压合谷/涌泉，呼叫急救。（二）烫伤表现：皮肤红肿、水疱、破溃。处理：轻度（红肿无疱）：冷敷15~20分钟，涂烫伤膏；重度（水疱/破溃）：消毒纱布覆盖，及时送医（勿自行挑破水疱）。（三）皮肤过敏表现：皮肤瘙痒、红斑、皮疹。处理：停止操作，清水清洁皮肤；轻者涂炉甘石洗剂/地塞米松软膏，重者（呼吸困难、全身皮疹）立即送医。七、后续护理与康复指导（一）自我观察指导患者观察罐印变化（如瘀斑消退、水疱吸收），记录身体反应（如疼痛缓解、睡眠改善），复诊时反馈。（二）康复锻炼颈痛：做“米字操”（缓慢点头、仰头、侧屈、旋转颈部），每次5~10分钟，每日2次。腰痛：五点支撑法（仰卧，头、双肘、双脚为支点抬臀），每次10~15秒，重复10次，每日2~3组。关节痛：缓慢屈伸关节（如膝关节屈伸、肩关节环转），避免剧烈运动