2026年全国住院医师规范化培训考试临床技能考核及答案

2026年全国住院医师规范化培训考试临床技能考核及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年全国住院医师规范化培训考试临床技能考核考核对象：住院医师规范化培训学员题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.心电图ST段抬高是急性心肌梗死诊断的确定性指标。2.甲状腺功能亢进患者突眼的主要病理基础是眼肌水肿。3.肺炎链球菌肺炎患者典型的痰液呈铁锈色。4.腹泻患者每日补液量应包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。5.颅内压增高的“三主征”是指头痛、呕吐和视乳头水肿。6.慢性阻塞性肺疾病患者氧疗首选高流量鼻导管吸氧。7.胰头癌的典型表现为上腹部持续性疼痛伴黄疸。8.心脏骤停抢救时，肾上腺素是首选药物。9.肾病综合征患者水肿的主要原因是低蛋白血症。10.乳腺癌根治术后患侧上肢淋巴水肿可通过弹力绷带加压包扎预防。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪种心电图表现提示急性下壁心肌梗死？（）A.V1-V3导联ST段抬高B.II、III、aVF导联ST段抬高C.V5-V6导联ST段压低D.aVR导联ST段抬高2.甲状腺功能亢进患者出现心房颤动，首选的治疗药物是？（）A.普萘洛尔B.碘化钾C.氨碘酮D.地高辛3.肺炎链球菌肺炎患者发热特点通常是？（）A.间歇性高热B.弛张热C.持续低热D.无明显热型4.腹泻患者补液时，等渗性脱水应首选？（）A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格氏液5.颅内压增高的“三主征”中，最先出现的是？（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍6.慢性阻塞性肺疾病患者氧疗时，维持PaO2在60-80mmHg的合理氧流量是？（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min7.胰头癌患者出现黄疸的原因是？（）A.胆囊炎B.胰头淋巴结肿大压迫胆总管C.肝细胞性黄疸D.溶血性黄疸8.心脏骤停抢救时，除颤仪的能量选择（单相波）通常是？（）A.200JB.300JC.360JD.400J9.肾病综合征患者水肿的主要机制是？（）A.血容量不足B.肾素-血管紧张素系统激活C.低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低D.醛固酮分泌过多10.乳腺癌根治术后预防淋巴水肿的措施不包括？（）A.患侧上肢避免负重B.定期进行患侧上肢淋巴引流按摩C.佩戴过紧的胸罩D.避免患侧上肢测量血压三、多选题（每题2分，共20分）1.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括？（）A.发病时间<12小时B.患者年龄>75岁C.伴有心源性休克D.拒绝介入治疗2.甲状腺功能亢进患者突眼的治疗方法包括？（）A.碘化钾B.硫脲类药物C.眼肌康复训练D.碳酸锂3.肺炎链球菌肺炎患者痰液特点包括？（）A.铁锈色痰B.脓性痰带臭味C.灰绿色痰D.无痰4.腹泻患者补液时，累积损失量的补液速度通常是？（）A.第1小时补总量的1/2B.第2小时补总量的1/3C.第3小时补剩余量D.按患者心率调整滴速5.颅内压增高的处理原则包括？（）A.限制液体入量B.使用高渗性脱水剂C.腰穿放脑脊液减压D.肿瘤切除术6.慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的禁忌证包括？（）A.严重二氧化碳潴留B.呼吸骤停C.氧疗导致氧分压过高D.严重低氧血症7.胰头癌患者术前准备包括？（）A.胰高血糖素皮下注射B.胰腺酶替代治疗C.胆囊造瘘术D.营养支持治疗8.心脏骤停抢救时，高质量心肺复苏的要求包括？（）A.按压深度5-6cmB.按压频率100-120次/分C.气道通畅D.除颤前持续按压不小于2分钟9.肾病综合征患者并发症包括？（）A.感染B.血栓栓塞C.肾功能衰竭D.骨质疏松10.乳腺癌根治术后护理措施包括？（）A.定期监测患侧上肢血压B.指导患者进行肩关节功能锻炼C.预防性使用抗生素D.定期复查乳腺超声四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，双肺呼吸音清晰，心界向左扩大，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。心电图：V1-V6导联ST段抬高，T波倒置。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）立即需要采取哪些抢救措施？（3）溶栓治疗的禁忌证有哪些？案例2：患者，女，45岁，因“发现甲状腺肿大1年，加重伴心悸3个月”入院。查体：甲状腺II度肿大，质地较硬，无压痛，心率110次/分，律齐，可闻及收缩期杂音。实验室检查：T3、T4升高，TSH降低。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）治疗首选药物是什么？（3）突眼患者如何预防眼损伤？案例3：患者，男，50岁，因“反复上腹痛伴黄疸2周”入院。查体：巩膜黄染，皮肤黏膜无出血点，肝肋下2cm，脾未及，移动性浊音阳性。实验室检查：总胆红素68μmol/L，直接胆红素45μmol/L，碱性磷酸酶升高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）术前准备需要特别注意哪些？（3）术后如何预防胰腺炎复发？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证、禁忌证及并发症。2.结合临床实践，论述颅内压增高的监测方法及处理原则。---标准答案及解析一、判断题1.×（ST段抬高也可能是变异型心绞痛或心包炎）2.×（突眼主要是眼外肌水肿和淋巴细胞浸润）3.√4.√5.√6.×（低流量吸氧避免二氧化碳潴留）7.√8.√9.√10.√二、单选题1.B2.A3.B4.A5.A6.A7.B8.C9.C10.C三、多选题1.A,C2.A,B,C3.A,B4.A,B5.A,B,D6.A,B7.B,D8.A,B,C9.A,B,C10.A,B四、案例分析案例1：（1）诊断：急性下壁心肌梗死伴心源性休克。（2）抢救措施：①立即吸氧、建立静脉通路；②快速静滴多巴胺/去甲肾上腺素提升血压；③急诊PCI或溶栓治疗；④心电监护，必要时电复律。（3）禁忌证：①活动性出血；②近期（<3个月）脑卒中；③出血性疾病；④未控制的严重高血压。案例2：（1）诊断：Graves病。（2）治疗药物：硫脲类药物（如甲巯咪唑）。（3）突眼预防：①佩戴墨镜防紫外线；②睡前使用人工泪液；③避免用眼过度；④必要时口服糖皮质激素。案例3：（1）诊断：胰头癌伴胆管梗阻。（2）术前准备：①营养支持；②预防性使用抗生素；③保肝治疗；④必要时行胆囊造瘘术。（3）术后预防：①避免高脂饮食；②定期复查；③戒酒；④药物预防（如阿司匹林）。五、论述题1.急性心肌梗死溶栓治疗适应证：①发病时间<12小时；②ST段