(2025年)血液科实习生出科考试题及答案

(2025年)血液科实习生出科考试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血（）A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.急性失血性贫血答案：C。解析：缺铁性贫血是典型的小细胞低色素性贫血，由于铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，红细胞体积变小、色素降低。巨幼细胞贫血是大细胞性贫血；再生障碍性贫血是正细胞正色素性贫血；急性失血性贫血早期也是正细胞正色素性贫血。2.诊断急性白血病的主要依据是（）A.出血、贫血、感染三大症状B.肝、脾、淋巴结肿大C.全血细胞减少D.骨髓中原始细胞≥20%答案：D。解析：骨髓中原始细胞≥20%是诊断急性白血病的主要依据。出血、贫血、感染及肝、脾、淋巴结肿大等为白血病的临床表现，但不具有特异性；全血细胞减少可见于多种疾病，并非急性白血病的主要诊断依据。3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）最主要的发病机制是（）A.骨髓提供巨核细胞数目减少B.免疫因素导致血小板破坏增加C.毛细血管脆性增加D.血小板功能异常答案：B。解析：ITP是一种自身免疫性疾病，主要发病机制是机体产生抗血小板抗体，导致血小板被单核-巨噬细胞系统破坏增加。骨髓中巨核细胞数目正常或增多，但存在成熟障碍；毛细血管脆性增加不是主要发病机制；血小板功能一般正常。4.下列哪种疾病不会出现全血细胞减少（）A.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征C.急性白血病D.缺铁性贫血答案：D。解析：缺铁性贫血主要表现为血红蛋白降低，一般不会出现全血细胞减少。再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少；骨髓增生异常综合征是一组造血干细胞异质性克隆性疾病，可出现全血细胞减少；急性白血病由于白血病细胞大量增殖，抑制正常造血，也可导致全血细胞减少。5.治疗慢性粒细胞白血病的首选药物是（）A.羟基脲B.伊马替尼C.白消安D.阿糖胞苷答案：B。解析：伊马替尼是治疗慢性粒细胞白血病的一线靶向药物，能特异性抑制BCR-ABL酪氨酸激酶活性，疗效显著。羟基脲、白消安是传统的治疗药物，但不是首选；阿糖胞苷主要用于急性白血病的治疗。6.下列关于血友病的描述，错误的是（）A.是一组遗传性凝血因子缺乏症B.主要表现为轻微创伤后出血不止C.血友病A缺乏凝血因子ⅧD.血友病B缺乏凝血因子Ⅴ答案：D。解析：血友病B缺乏凝血因子Ⅸ，而不是凝血因子Ⅴ。血友病是一组遗传性凝血因子缺乏症，包括血友病A（缺乏凝血因子Ⅷ）和血友病B，主要表现为轻微创伤后出血不止。7.下列哪种贫血是由于维生素B₁₂或叶酸缺乏引起的（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：B。解析：巨幼细胞贫血是由于维生素B₁₂或叶酸缺乏，导致DNA合成障碍所引起的贫血。缺铁性贫血是由于铁缺乏；再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭；地中海贫血是遗传性珠蛋白合成障碍性贫血。8.急性白血病化疗期间，为预防尿酸性肾病，应采取的措施是（）A.多饮水，碱化尿液B.给予抗生素C.输血小板D.输红细胞答案：A。解析：急性白血病化疗期间，大量白血病细胞破坏，血尿酸水平升高，易导致尿酸性肾病。多饮水、碱化尿液可促进尿酸的排泄，预防尿酸性肾病。给予抗生素主要是预防感染；输血小板用于防治血小板减少导致的出血；输红细胞用于纠正贫血。9.骨髓穿刺术的禁忌证是（）A.白血病B.再生障碍性贫血C.血友病D.缺铁性贫血答案：C。解析：血友病患者凝血因子缺乏，骨髓穿刺后易出血不止，是骨髓穿刺术的禁忌证。白血病、再生障碍性贫血、缺铁性贫血等疾病常需要通过骨髓穿刺来明确诊断，不是禁忌证。10.下列关于多发性骨髓瘤的描述，错误的是（）A.是一种浆细胞恶性增殖性疾病B.可出现骨痛、病理性骨折C.血清中可出现M蛋白D.不会出现肾功能损害答案：D。解析：多发性骨髓瘤患者由于大量单克隆免疫球蛋白轻链从肾小球滤过，沉积于肾小管内，可导致肾功能损害。它是一种浆细胞恶性增殖性疾病，常出现骨痛、病理性骨折，血清中可出现M蛋白。11.下列哪种细胞在急性淋巴细胞白血病中常见（）A.原始粒细胞B.原始淋巴细胞C.原始单核细胞D.早幼粒细胞答案：B。解析：急性淋巴细胞白血病主要是原始淋巴细胞大量增殖，骨髓和外周血中可见大量原始淋巴细胞。原始粒细胞多见于急性髓系白血病；原始单核细胞多见于急性单核细胞白血病；早幼粒细胞多见于急性早幼粒细胞白血病。12.治疗缺铁性贫血时，为促进铁的吸收，应同时服用（）A.维生素CB.维生素B₁₂C.叶酸D.钙剂答案：A。解析：维生素C具有还原性，可将三价铁还原为二价铁，促进铁的吸收。维生素B₁₂和叶酸用于治疗巨幼细胞贫血；钙剂与铁剂同时服用会影响铁的吸收。13.下列关于弥散性血管内凝血（DIC）的描述，错误的是（）A.是一种临床综合征B.可分为高凝期、消耗性低凝期和继发性纤溶亢进期C.血小板计数始终正常D.可出现微血管病性溶血答案：C。解析：DIC时，由于血小板被大量消耗，血小板计数常减少，而不是始终正常。DIC是一种临床综合征，可分为高凝期、消耗性低凝期和继发性纤溶亢进期，还可出现微血管病性溶血。14.下列哪种疾病可出现脾大（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性粒细胞白血病D.巨幼细胞贫血答案：C。解析：慢性粒细胞白血病患者常出现脾大，甚至巨脾。缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血一般无明显脾大。15.下列关于输血的描述，错误的是（）A.输血前应严格进行血型鉴定和交叉配血试验B.输血过程中应密切观察患者的反应C.输血速度应先快后慢D.输血完毕后应将血袋保留24小时答案：C。解析：输血速度应根据患者的病情、年龄、心肺功能等情况调整，一般开始时应缓慢滴注，观察15分钟无不良反应后再根据情况调整速度，而不是先快后慢。输血前应严格进行血型鉴定和交叉配血试验；输血过程中应密切观察患者的反应；输血完毕后应将血袋保留24小时，以备必要时检查。16.下列哪种药物可用于治疗再生障碍性贫血（）A.雄激素B.青霉素C.维生素KD.阿司匹林答案：A。解析：雄激素可刺激骨髓造血，是治疗再生障碍性贫血的常用药物。青霉素是抗生素，用于抗感染；维生素K用于止血；阿司匹林是抗血小板药物，可导致出血，不用于再生障碍性贫血的治疗。17.下列关于淋巴瘤的描述，错误的是（）A.是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤B.可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤C.无痛性进行性淋巴结肿大是常见症状D.不会出现发热、盗汗、消瘦等全身症状答案：D。解析：淋巴瘤患者可出现发热、盗汗、消瘦等全身症状，称为B症状。淋巴瘤是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，无痛性进行性淋巴结肿大是常见症状。18.下列哪种细胞在慢性粒细胞白血病的特征性表现中出现（）A.费城染色体（Ph染色体）B.Auer小体C.火焰状细胞D.里-施（R-S）细胞答案：A。解析：费城染色体（Ph染色体）是慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常，存在于90%以上的慢性粒细胞白血病患者中。Auer小体多见于急性髓系白血病；火焰状细胞多见于多发性骨髓瘤；里-施（R-S）细胞多见于霍奇金淋巴瘤。19.下列关于特发性血小板减少性紫癜患者的护理措施，错误的是（）A.避免剧烈运动B.避免使用锐利的工具C.鼻出血时可用棉球填塞止血D.血小板低于20×10⁹/L时可正常活动答案：D。解析：血小板低于20×10⁹/L时，患者出血风险极高，应绝对卧床休息，避免活动，而不是正常活动。避免剧烈运动、避免使用锐利的工具、鼻出血时用棉球填塞止血等都是特发性血小板减少性紫癜患者的正确护理措施。20.下列哪种疾病的骨髓象表现为增生极度活跃（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.急性白血病D.巨幼细胞贫血答案：C。解析：急性白血病时，骨髓中白血病细胞大量增殖，骨髓象表现为增生极度活跃。再生障碍性贫血骨髓象表现为增生减低或重度减低；缺铁性贫血和巨幼细胞贫血骨髓象表现为增生明显活跃。二、多选题（每题3分，共30分）1.下列属于贫血的临床表现的有（）A.皮肤苍白B.头晕、乏力C.心悸、气短D.食欲减退答案：ABCD。解析：贫血时，由于血红蛋白减少，携带氧气能力下降，可导致皮肤苍白；大脑缺氧可引起头晕、乏力；心脏为了代偿，会出现心悸、气短；消化系统缺氧可导致食欲减退。2.下列关于白血病的描述，正确的有（）A.是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病B.可分为急性白血病和慢性白血病C.主要表现为发热、出血、贫血、肝脾淋巴结肿大等D.治疗方法包括化疗、放疗、造血干细胞移植等答案：ABCD。解析：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，根据起病缓急和细胞分化程度可分为急性白血病和慢性白血病。主要临床表现有发热、出血、贫血、肝脾淋巴结肿大等。治疗方法包括化疗、放疗、造血干细胞移植等。3.下列哪些因素可导致缺铁性贫血（）A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.铁丢失过多D.铁利用障碍答案：ABC。解析：铁摄入不足（如长期素食、婴幼儿喂养不当等）、铁吸收不良（如胃肠道疾病影响铁的吸收）、铁丢失过多（如月经过多、慢性失血等）均可导致缺铁性贫血。铁利用障碍主要见于铁粒幼细胞贫血，而非缺铁性贫血。4.下列关于特发性血小板减少性紫癜的实验室检查，正确的有（）A.血小板计数减少B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞增多或正常D.血小板相关抗体（PAIg）阳性答案：ABCD。解析：特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数减少，血小板寿命缩短。骨髓中巨核细胞数目增多或正常，但存在成熟障碍。血小板相关抗体（PAIg）阳性，提示机体存在免疫破坏血小板的情况。5.下列关于多发性骨髓瘤的实验室检查，正确的有（）A.血清蛋白电泳可见M蛋白B.尿本周蛋白阳性C.骨髓中可见大量异常浆细胞D.血钙降低答案：ABC。解析：多发性骨髓瘤患者血清蛋白电泳可见M蛋白，尿本周蛋白阳性，骨髓中可见大量异常浆细胞。由于骨质破坏，患者常出现血钙升高，而不是降低。6.下列关于输血反应的描述，正确的有（）A.发热反应是最常见的输血反应B.过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等C.溶血反应可出现酱油色尿D.循环负荷过重可导致急性左心衰竭答案：ABCD。解析：发热反应是最常见的输血反应，多由致热原引起。过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等，严重者可出现过敏性休克。溶血反应时，红细胞大量破坏，血红蛋白释放到血浆中，经尿液排出可出现酱油色尿。循环负荷过重是由于短时间内输入过多血液，可导致急性左心衰竭。7.下列关于再生障碍性贫血的治疗，正确的有（）A.支持治疗包括输血、抗感染等B.雄激素是治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物C.造血干细胞移植适用于重型再生障碍性贫血D.免疫抑制剂可用于治疗再生障碍性贫血答案：ABCD。解析：再生障碍性贫血的治疗包括支持治疗，如输血纠正贫血、抗感染等。雄激素可刺激骨髓造血，是治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物。造血干细胞移植适用于重型再生障碍性贫血，尤其是年龄较轻、有合适供者的患者。免疫抑制剂可通过抑制异常免疫反应，促进造血干细胞的生长，用于治疗再生障碍性贫血。8.下列关于淋巴瘤的治疗，正确的有（）A.霍奇金淋巴瘤的治疗以化疗为主，放疗为辅B.非霍奇金淋巴瘤的治疗方案根据病理类型和分期而定C.造血干细胞移植可用于治疗复发难治性淋巴瘤D.生物治疗可作为淋巴瘤的辅助治疗答案：ABCD。解析：霍奇金淋巴瘤的治疗以化疗为主，放疗为辅，常用的化疗方案有ABVD方案等。非霍奇金淋巴瘤的治疗方案根据病理类型和分期而定，不同类型的非霍奇金淋巴瘤治疗方法有所差异。造血干细胞移植可用于治疗复发难治性淋巴瘤，提高患者的生存率。生物治疗如单克隆抗体等可作为淋巴瘤的辅助治疗，增强治疗效果。9.下列关于血友病患者的护理，正确的有（）A.避免剧烈运动B.尽量避免肌内注射C.关节出血时应制动、冷敷D.定期输注凝血因子答案：ABCD。解析：血友病患者由于凝血因子缺乏，容易出血，应避免剧烈运动，防止创伤导致出血。尽量避免肌内注射，以免引起局部出血。关节出血时应制动、冷敷，减少出血和肿胀。定期输注凝血因子是血友病患者的主要治疗方法，可预防和治疗出血。10.下列关于弥散性血管内凝血（DIC）的治疗，正确的有（）A.治疗基础疾病是关键B.早期可应用肝素抗凝C.补充血小板和凝血因子D.纤溶亢进时可应用抗纤溶药物答案：ABCD。解析：治疗DIC时，治疗基础疾病是关键，只有去除病因，才能有效控制DIC的发展。早期DIC处于高凝状态，可应用肝素抗凝，阻止微血栓形成。随着病情发展，血小板和凝血因子被大量消耗，应补充血小板和凝血因子。纤溶亢进时可应用抗纤溶药物，减少出血。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述缺铁性贫血的病因、临床表现和治疗原则。病因：-铁摄入不足：如长期素食、婴幼儿喂养不当等。-铁吸收不良：常见于胃肠道疾病，如慢性腹泻、胃大部切除术后等。-铁丢失过多：如月经过多、慢性消化道失血、痔出血等。临床表现：-一般表现：皮肤苍白、头晕、乏力、耳鸣、眼花、心悸、气短等。-组织缺铁表现：异食癖、反甲、口角炎、舌炎等。治疗原则：-病因治疗：去除导致缺铁的病因，如治疗胃肠道疾病、控制月经过多等。-补铁治疗：首选口服铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，同时可加用维生素C促进铁的吸收。若口服铁剂不能耐受或吸收不良，可选用注射铁剂。补铁治疗应持续至血红蛋白恢复正常后3-6个月，以补充储存铁。2.简述急性白血病的临床表现和治疗方法。临床表现：-贫血：常为首发症状，呈进行性加重，表现为面色苍白、头晕、乏力等。-发热：多为低热，也可高热，主要原因是感染，常见的感染部位有呼吸道、消化道、泌尿系统等。-出血：可表现为皮