(2025年)新生儿皮肤管理试题(附答案)

(2025年)新生儿皮肤管理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿出生后2-3天出现的皮肤生理性脱皮主要与以下哪种因素相关？A.皮肤感染B.表皮角化层未完全成熟C.维生素缺乏D.环境湿度过高答案：B2.新生儿毒性红斑的典型表现不包括：A.出生后24-48小时内出现B.红斑基础上可见白色或黄色丘疹C.好发于胸背部及四肢近端D.伴随发热及哭闹不安答案：D3.关于新生儿胎脂的描述，正确的是：A.出生后需立即完全清除B.具有保温、抗感染作用C.仅分布于头面部D.过量会导致皮肤浸渍答案：B4.新生儿尿布皮炎最主要的诱因是：A.尿液与粪便混合产生氨刺激B.尿布材质过敏C.清洁时用力摩擦D.环境温度过低答案：A5.新生儿粟粒疹的发生机制是：A.皮脂腺堵塞B.汗腺导管未发育成熟C.马拉色菌感染D.表皮细胞过度增生答案：B6.早产儿皮肤屏障功能较弱的主要原因是：A.表皮厚度增加B.角质层含水量过高C.表皮-真皮连接结构不成熟D.皮下脂肪层过厚答案：C7.新生儿脓疱病最常见的致病菌是：A.白色念珠菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌答案：B8.新生儿痤疮的主要诱因是：A.母体雄激素水平影响B.牛奶蛋白过敏C.维生素A缺乏D.皮肤清洁不足答案：A9.新生儿皮肤黄疸的观察要点中，最可靠的评估方法是：A.肉眼观察颜面部颜色B.经皮胆红素测定仪检测C.按压皮肤后观察退黄速度D.观察巩膜黄染程度答案：B10.新生儿头皮血肿与产瘤的主要鉴别点是：A.发生时间（出生后立即vs24小时后）B.是否跨越骨缝C.局部皮肤是否红肿D.按压是否有波动感答案：B11.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最早出现硬肿的部位是：A.面颊部B.小腿外侧C.大腿内侧D.臀部答案：B12.新生儿光疗时，为保护眼部皮肤应使用：A.普通纱布覆盖B.黑色遮光眼罩C.透明塑料膜D.凡士林涂抹答案：B13.新生儿皮肤念珠菌感染的典型表现是：A.红色斑疹伴银白色鳞屑B.边界清晰的红色斑块，周围可见卫星状小脓疱C.密集小水疱伴剧烈瘙痒D.皮肤干燥脱屑呈鱼鳞状答案：B14.新生儿脐部护理中，正确的消毒方法是：A.从脐轮向外螺旋式擦拭B.仅擦拭脐窝表面C.使用酒精直接冲洗脐部D.消毒后立即覆盖不透气敷料答案：A15.新生儿皮肤擦伤的处理原则不包括：A.立即使用抗生素软膏B.生理盐水清洁创面C.保持局部干燥D.观察是否合并感染答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿皮肤的生理特点包括：A.表皮角质层薄，屏障功能弱B.皮肤含水量高，约占体重的80%C.皮下脂肪中饱和脂肪酸比例高，易凝固D.汗腺密度高，排汗调节功能完善答案：ABC2.新生儿毒性红斑的处理措施正确的是：A.局部涂抹激素软膏B.保持皮肤清洁干燥C.无需特殊治疗，1-2周自愈D.口服抗组胺药物答案：BC3.新生儿尿布皮炎的预防措施包括：A.每2-3小时更换尿布，排便后及时清洁B.使用含氧化锌的护臀膏隔离刺激物C.选择吸水性好、透气性强的尿布D.清洁时用力擦拭臀部去除残留粪便答案：ABC4.新生儿脓疱病的临床特征有：A.好发于皱褶部位（颈部、腹股沟）B.脓疱壁薄易破，破后形成红色糜烂面C.可合并发热、败血症D.疱液涂片可见革兰氏阴性杆菌答案：ABC5.新生儿皮肤护理的基本原则包括：A.避免过度清洁，每日沐浴1次即可B.选择pH值中性或弱酸性的婴儿专用沐浴露C.擦拭皮肤时使用柔软纱布，方向由近端向远端D.早产儿皮肤可涂抹医用级液体敷料增强屏障答案：ABCD6.新生儿头皮脂溢性皮炎的表现包括：A.头顶部黄白色油腻性鳞屑B.可累及眉弓、耳后C.伴有剧烈瘙痒D.鳞屑去除后可见红色湿润面答案：ABD7.新生儿光疗时的皮肤护理要点有：A.暴露全身皮肤（除会阴、眼部）B.每2小时翻身1次，防止压红C.光疗后涂抹保湿霜缓解皮肤干燥D.记录皮肤有无皮疹、脱屑等不良反应答案：ABCD8.新生儿念珠菌感染的高危因素包括：A.长期使用广谱抗生素B.母亲有霉菌性阴道炎C.早产儿免疫力低下D.皮肤长期处于潮湿环境答案：ABCD9.新生儿皮下坏疽的早期表现包括：A.局部皮肤红、肿、硬、热B.病变中心颜色转为暗红，触之有漂浮感C.伴随高热、拒乳、哭闹D.好发于腰骶部、背部等受压部位答案：ACD10.新生儿皮肤用药的注意事项包括：A.避免大面积使用含激素的软膏B.外用抗生素需严格遵医嘱，避免耐药C.涂抹前清洁皮肤并擦干D.多种药物联用时需间隔30分钟以上答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.新生儿出生后24小时内出现的黄疸多为生理性黄疸。（）答案：×（生理性黄疸多在出生后2-3天出现）2.新生儿胎脂在足月儿出生后6-8小时会逐渐被皮肤吸收，无需完全清除。（）答案：√3.新生儿粟粒疹可通过挤压促进消退。（）答案：×（挤压可能导致感染，应自然消退）4.新生儿痤疮需使用抗真菌药物治疗。（）答案：×（无需特殊治疗，数周至数月自愈）5.新生儿尿布皮炎出现渗液时，应使用粉剂（如爽身粉）保持干燥。（）答案：×（渗液时粉剂会结块，加重刺激，应使用油剂或暴露疗法）6.新生儿寒冷损伤综合征复温时，应快速将体温升至正常（每小时升温2-3℃）。（）答案：×（需缓慢复温，每小时升温0.5-1℃）7.新生儿脓疱病具有传染性，需隔离护理。（）答案：√8.新生儿脐部残端脱落前，可正常沐浴，但需保持脐部干燥。（）答案：√9.新生儿皮肤擦伤后，使用碘伏消毒可能导致色素沉着，应优先选择生理盐水。（）答案：×（碘伏是安全的消毒方式，生理盐水无杀菌作用）10.早产儿皮肤菲薄，经皮给药时药物吸收效率高于足月儿，需注意剂量调整。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述新生儿皮肤屏障功能的组成及生理意义。答案：新生儿皮肤屏障功能由三部分组成：①物理屏障：角质层（由角质细胞和细胞间脂质构成），防止水分丢失及外界微生物侵入；②化学屏障：皮肤表面的酸性膜（pH4.5-6.5），抑制细菌繁殖；③免疫屏障：朗格汉斯细胞、皮肤相关淋巴组织，识别并清除病原体。生理意义在于保护新生儿免受外界环境刺激（如摩擦、化学物质）、维持体温及水分平衡、预防感染。2.列举新生儿常见的生理性皮肤现象及其特点。答案：①生理性脱皮：出生后2-3天出现，多见于四肢、躯干，无红肿瘙痒，因表皮角化层未完全成熟；②新生儿红斑：出生后24-48小时出现，红斑基础上有白色丘疹，好发于胸背，1-2周自愈；③粟粒疹：鼻尖、鼻翼部白色小丘疹，因汗腺导管未发育成熟，数周消退；④新生儿痤疮：面颊部红色丘疹/脓疱，与母体雄激素有关，数周至数月自愈；⑤胎脂：出生时覆盖皮肤的白色油腻物质，具有保温、抗感染作用，可部分吸收。3.试述新生儿尿布皮炎的分级及处理原则。答案：分级：Ⅰ级（轻度）：皮肤发红，无破损；Ⅱ级（中度）：皮肤发红伴小面积糜烂或丘疹；Ⅲ级（重度）：皮肤大片糜烂、渗液，甚至溃疡。处理原则：①轻度：保持干燥，涂抹含氧化锌护臀膏；②中度：清洁后暴露局部，使用油剂（如凡士林）隔离，避免摩擦；③重度：及时就医，必要时外用弱效激素（如氢化可的松）联合抗真菌药物（如制霉菌素），合并感染时加用抗生素软膏。4.新生儿脓疱病的临床表现及护理要点。答案：临床表现：好发于皱褶部位（颈部、腹股沟），初为红色斑疹，迅速变为薄壁脓疱，周围有红晕，脓疱易破，破后形成红色糜烂面，可融合成片状，严重时伴发热、拒乳、败血症。护理要点：①隔离患儿，接触物品消毒；②剪短患儿指甲，避免抓挠；③清洁皮肤时用无菌生理盐水，动作轻柔；④遵医嘱局部涂抹莫匹罗星软膏，全身感染时使用抗生素；⑤观察脓疱变化及全身症状（如体温、反应），及时报告医生。5.早产儿皮肤护理的特殊注意事项。答案：①环境控制：保持室温26-28℃，湿度50%-60%，减少经皮水分丢失；②清洁方式：使用37-38℃温水擦拭，避免沐浴过频（隔日1次），禁用肥皂；③皮肤保护：涂抹无刺激性的保湿霜（如凡士林）或医用液体敷料，增强屏障功能；④穿刺护理：尽量减少皮肤穿刺，必须时选择细针，穿刺后按压至无渗血；⑤观察要点：重点关注皱褶部位（颈部、腋窝）是否有潮红、糜烂，监测经皮水分丢失量（TEWL）评估屏障功能；⑥避免摩擦：使用柔软棉质衣物，更换体位时托住身体，避免拖拽。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，出生5天，足月儿，顺产，无窒息史。家长主诉：“患儿臀部皮肤发红3天，今日发现局部有小水疱及渗液”。查体：体温36.8℃，精神反应可，臀部皮肤可见边界清晰的红色斑块，上有散在小水疱，部分水疱破溃，有少量渗液，周围皮肤未见其他异常。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）分析可能的诱因。（3）提出具体的护理措施。答案：（1）诊断：重度尿布皮炎（合并感染）。（2）诱因：可能因尿布更换不及时，尿液与粪便混合产生氨刺激皮肤；清洁时用力擦拭导致皮肤损伤；未及时使用护臀膏隔离刺激物；局部潮湿环境促进细菌/真菌繁殖。（3）护理措施：①清洁护理：每次排便后用37℃温水冲洗臀部，软纱布轻蘸吸干，避免摩擦；②暴露疗法：去除尿布，使臀部皮肤暴露于空气中，每日2-3次，每次20-30分钟；③药物应用：渗液处用3%硼酸溶液湿敷，干燥后涂抹莫匹罗星软膏（抗细菌）联合制霉菌素软膏（抗真菌），两者间隔30分钟；④日常预防：选择吸水性好的纸尿裤，每2小时检查并更换，排便后立即处理；⑤观察病情：记录红斑范围、水疱数量及渗液情况，监测体温及患儿反应，若渗液增多或出现发热，及时就医。案例2：患儿，女，出生2天，早产儿（胎龄32周），出生体重1800g，入住NICU。查体：皮肤菲薄，可见血管网，四肢末端皮肤发凉，局部皮肤硬肿（小腿外侧为主），体温35.2℃（肛温），反应弱，吸吮力差。问题：（1）该患儿可能的诊断是什么？（2）分析皮肤硬肿的发生机制。（3）制定复温及皮肤护理方案。答案：（1）诊断：新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症），低体温。（2）发生机制：早产儿体温调节中枢不成熟，产热能力不足（棕色脂肪少）；皮下脂肪中饱和脂肪酸比例高，低温下易凝固；皮肤菲薄，经皮散热增加；摄入不足导致能量储备少，无法维持正常体温，最终引起局部血液循环障碍，脂肪组织凝固，皮肤硬肿。（3）复温及皮肤护理方案：①复温：采用暖箱缓慢复温，初始箱温30℃