(2025年)心理咨询师考试重点试题及答案

(2025年)心理咨询师考试重点试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.来访者因工作失误被领导批评后出现持续两周的情绪低落、兴趣减退，自觉“能力不足”，但仍能完成日常工作，无自杀观念。根据ICD-11诊断标准，最可能的诊断是（）A.抑郁发作（轻度）B.适应障碍C.恶劣心境D.广泛性焦虑障碍答案：B解析：适应障碍的核心是在明显生活事件（如工作失误被批评）后1-3个月内出现情绪或行为症状，持续不超过6个月，症状未达到特定精神障碍（如抑郁发作）的严重程度。本例中来访者症状持续两周，未达到抑郁发作（至少2周且需满足更多症状）的诊断阈值，且与应激事件直接相关，故更符合适应障碍。2.咨询师在首次会谈中发现来访者是自己大学室友的配偶，此时最恰当的处理是（）A.继续咨询，避免提及私人关系B.告知来访者双重关系风险，协商转介C.隐瞒关系，专注咨询目标D.向督导汇报后暂停咨询答案：B解析：根据《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》，双重关系可能损害专业判断和来访者利益。咨询师应主动告知来访者潜在风险，并共同决定是否转介至其他咨询师，以维护伦理边界。3.系统脱敏疗法的理论基础是（）A.经典条件反射B.操作条件反射C.社会学习理论D.认知重构理论答案：A解析：系统脱敏疗法由沃尔普提出，通过放松训练与渐进式暴露相结合，消除原有的条件性焦虑反应，其核心是经典条件反射的消退原理（将原有的“刺激-焦虑”联结替换为“刺激-放松”联结）。4.来访者说：“我总是搞砸事情，所有人都讨厌我。”咨询师回应：“听起来你在经历一些挫败后，对自己和他人的看法变得非常消极，这种感受一定很痛苦。”这一回应主要运用了（）A.具体化技术B.共情技术C.面质技术D.即时性技术答案：B解析：共情技术的关键是准确理解并反馈来访者的情绪和认知体验。咨询师通过“听起来……”的句式，将来访者的“搞砸事情”“被讨厌”的感受提炼为“挫败后的消极看法”和“痛苦”，符合共情的核心要求。5.关于强迫障碍的核心症状，正确的描述是（）A.反复出现的强迫观念或强迫行为，患者认为无意义但无法控制B.对特定对象的恐惧，伴自主神经症状C.持续的情绪低落，兴趣丧失D.记忆障碍与现实解体答案：A解析：强迫障碍的核心是强迫观念（如闯入性的重复想法）或强迫行为（如反复检查），患者意识到这些症状是过度或不合理的，但无法摆脱，常因试图抵抗而产生显著痛苦。6.人本主义疗法中“无条件积极关注”的核心是（）A.对来访者所有行为给予肯定B.接纳来访者的真实自我，不评判其感受C.提供具体的建议帮助来访者解决问题D.通过共情改变来访者的认知偏差答案：B解析：无条件积极关注指咨询师以真诚、接纳的态度对待来访者，不因其情绪、行为或观念而否定其价值，目的是创造安全的氛围，促进来访者自我探索和成长，而非盲目肯定所有行为。7.某来访者因童年被忽视，成年后在亲密关系中过度敏感，常因伴侣的微小举动（如未及时回消息）产生“他肯定不在乎我”的想法。这一认知偏差属于（）A.灾难化思维B.过度概括C.绝对化要求D.选择性注意答案：B解析：过度概括指基于个别事件得出普遍结论（如“一次未回消息”推导出“他不在乎我”）。灾难化思维是想象最坏结果（如“他不回消息=我们要分手”），绝对化要求是“必须”“应该”的极端要求（如“他必须秒回我消息”），选择性注意是只关注负面信息（如忽略伴侣平时的关心）。8.儿童分离性焦虑障碍的诊断要点不包括（）A.与主要依恋对象分离时产生过度焦虑B.持续时间至少4周（18岁以下）C.伴随躯体症状（如头痛、腹痛）D.对陌生环境的恐惧超过正常范围答案：D解析：分离性焦虑障碍的核心是与依恋对象分离时的过度焦虑（如担心失去对方、拒绝独处），而对陌生环境的恐惧属于社交焦虑或特定恐惧症的范畴。9.咨询师在咨询中发现来访者可能存在自伤倾向，但来访者明确要求保密。此时咨询师应（）A.尊重来访者意愿，不告知他人B.突破保密原则，通知其监护人或相关机构C.与来访者协商，共同制定安全计划D.暂停咨询，等待来访者情绪稳定答案：B解析：根据伦理守则，当来访者存在自伤或伤害他人的高风险时，咨询师有责任突破保密原则，采取必要措施（如联系监护人、医疗机构）以保护来访者安全。10.贝克认知疗法中“自动思维”的特点是（）A.有意识的、理性的思考过程B.快速、自发出现的负面想法C.源于童年经历的核心信念D.通过逻辑推理形成的合理认知答案：B解析：自动思维是个体在特定情境下快速、无意识产生的思维，常伴随情绪反应（如“我又失败了”），是认知行为疗法中需要识别和修正的关键环节。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于精神分析学派的概念包括（）A.集体无意识B.防御机制C.自我实现D.俄狄浦斯情结答案：B、D解析：集体无意识（荣格，分析心理学）、自我实现（马斯洛，人本主义）不属于经典精神分析范畴；防御机制（弗洛伊德）、俄狄浦斯情结（弗洛伊德）是精神分析核心概念。2.心理咨询中建立良好咨访关系的要素包括（）A.真诚一致B.严格的时间设置C.无条件积极关注D.频繁的建议指导答案：A、B、C解析：真诚（咨询师真实表达）、时间设置（稳定的结构）、无条件积极关注（接纳态度）是建立关系的基础；频繁建议可能削弱来访者的自主性，不属于关系要素。3.符合抑郁发作诊断的症状包括（）A.兴趣减退或丧失B.思维联想加速C.睡眠障碍（失眠或嗜睡）D.精力下降或易疲劳答案：A、C、D解析：抑郁发作的典型症状包括情绪低落、兴趣减退、精力下降、睡眠/食欲改变等；思维联想加速是躁狂发作的特征。4.咨询师在伦理实践中需遵守的原则包括（）A.善行（避免伤害）B.公正（公平对待所有来访者）C.尊重来访者自主性D.优先维护自身利益答案：A、B、C解析：伦理原则包括善行（促进来访者福祉）、公正（无歧视）、尊重自主性（支持来访者自主决策）；维护自身利益需以不损害来访者为前提，非优先原则。5.认知行为疗法（CBT）的常用技术有（）A.苏格拉底式提问B.家庭作业C.自由联想D.行为实验答案：A、B、D解析：苏格拉底式提问（引导来访者反思认知）、家庭作业（巩固咨询效果）、行为实验（验证认知正确性）是CBT核心技术；自由联想属于精神分析技术。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述共情与同情的区别。答案：共情是站在来访者的角度，准确理解其内心体验并反馈；同情是从自身角度对来访者的遭遇产生怜悯。共情强调“理解”，保持专业距离；同情可能带入咨询师的主观感受，削弱客观性。例如，来访者说“我失业了，很绝望”，共情回应是“失业带来的挫败和迷茫一定让你很难受”，同情回应是“别难过，我之前也失业过，慢慢会好的”。2.列举强迫障碍与广泛性焦虑障碍的鉴别要点。答案：（1）核心症状：强迫障碍以强迫观念/行为为主（如反复检查、闯入性想法）；广泛性焦虑以持续、泛化的担忧为主（如对工作、健康等多方面的过度担心）。（2）痛苦来源：强迫障碍因无法控制症状而痛苦；广泛性焦虑因担忧本身而痛苦。（3）行为特征：强迫障碍患者通过强迫行为缓解焦虑（如反复洗手减轻“脏”的担忧）；广泛性焦虑患者无特定缓解行为，表现为坐立不安、注意力不集中。3.简述咨询中“具体化技术”的应用场景及操作步骤。答案：应用场景：来访者表述模糊（如“我很痛苦”）、情绪或事件描述笼统时。操作步骤：（1）引导来访者明确具体内容（如“你说的‘痛苦’具体是哪种感受？是焦虑、委屈还是其他？”）；（2）聚焦关键细节（如“最近一次感到痛苦是在什么情况下？当时发生了什么？”）；（3）澄清模糊概念（如“你说‘他对我不好’，具体指哪些行为？”）。通过具体化，帮助咨询师准确理解问题，也促进来访者自我觉察。4.简述危机干预的六阶段模型主要内容。答案：（1）确定问题：通过倾听和提问，明确来访者的危机事件及核心困扰；（2）保证安全：评估自伤/伤人风险，优先确保来访者生理和心理安全；（3）提供支持：表达共情，让来访者感受到被理解和陪伴；（4）检查替代方案：探索除极端行为外的解决方式（如寻求社会支持、专业帮助）；（5）制定计划：与来访者共同制定具体、可操作的行动步骤；（6）获得承诺：确认来访者愿意执行计划，并跟进支持。5.简述心理评估中“信度”与“效度”的关系。答案：信度指测量结果的一致性（如多次测量得分相近），效度指测量工具能否准确反映所测内容（如抑郁量表是否真的测抑郁）。信度是效度的必要非充分条件：高信度不一定高效度（如用体重秤测身高，信度高但效度低）；低效度必然低信度（若工具测不准，结果也不稳定）。理想的评估工具需同时具备高信度和高效度。四、案例分析题（共25分）案例：来访者，女，28岁，教师，主诉“近3个月无法控制地反复检查教案，即使确认无误仍需检查10遍以上，否则心慌、出汗，影响备课效率。”来访者自述“从小父母要求严格，成绩必须前三名，否则会被批评。”最近因一次教案笔误导致课堂讲解出错，被学生指出后非常羞愧，此后开始频繁检查。问题1：请根据案例信息，初步诊断来访者可能的心理问题，并说明诊断依据。（10分）答案：初步诊断为强迫障碍。诊断依据：（1）核心症状：存在强迫行为（反复检查教案），来访者意识到检查“无必要”（即使确认无误仍检查），但无法控制（需检查10遍以上）；（2）伴随症状：因无法控制检查行为产生焦虑（心慌、出汗）；（3）社会功能损害：影响备课效率；（4）病程：持续3个月（符合强迫障碍病程≥2周的要求）；（5）诱因：成长环境（父母高要求）及近期应激事件（教案笔误被学生指出）可能为发病因素。需排除焦虑障碍（无泛化担忧）、精神分裂症（无幻觉妄想）等。问题2：若采用认知行为疗法（CBT）干预，需完成哪些关键步骤？请结合案例说明。（15分）答案：CBT干预步骤如下：（1）建立治疗联盟：通过共情（如“反复检查让你很疲惫，这种失控的感觉一定很难受”）和解释CBT原理（“我们可以一起找到让你反复检查的想法，试着调整它们”），与来访者建立信任。（2）识别自动思维：引导来访者关注检查行为前的想法（如“如果教案有错误，学生就会看不起我，我就是不称职的老师”），记录“检查前-想法-情绪-行为”的关联（如“看到教案→‘必须绝对完美’→焦虑→反复检查”）。（3）评估认知偏差：分析自动思维的合理性（如“教案偶尔笔误是否等于‘不称职’？”“学生指出错误是否=‘看不起’？”），识别其中的过度概括（“一次错误=永远不称职”）、灾难化（“笔误会导致严重后果”）等偏差。（4）挑战与修正认知：通过苏格拉底式提问（“过去教案无误时，学生是否就绝对认可你？”“其他老师是否也有过笔误？他们如何处理？”），帮助来访者用更客观的认知替代