2025年妇科面试试题及答案

2025年妇科面试试题及答案一、选择题单项选择题1.正常骨盆的形态是（）A.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈横椭圆形，出口平面呈纵椭圆形B.骨盆的入口平面和出口平面呈纵椭圆形，中骨盆平面呈横椭圆形C.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形D.骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形E.骨盆的入口平面及出口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形答案：D解析：正常骨盆入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面为骨盆最小平面，呈纵椭圆形，出口平面由两个不在同一平面的三角形组成。2.关于月经周期中激素的变化，下列叙述哪项错误（）A.排卵前24小时左右，FSH出现高峰B.排卵前24小时左右，LH出现高峰C.LH骤降后发生排卵D.雌激素在排卵前后各出现一个高峰E.孕激素在排卵后由黄体分泌，浓度逐渐增加答案：A解析：排卵前24小时左右，LH出现高峰，而不是FSH。LH高峰是排卵的重要标志，LH骤降后发生排卵。雌激素在排卵前和排卵后各有一个高峰，孕激素在排卵后由黄体分泌，浓度逐渐增加。3.诊断早孕最可靠的依据是（）A.基础体温曲线高温相已18日B.尿妊娠试验阳性C.黄体酮试验无阴道流血D.双合诊发现子宫增大且软E.B型超声检查见圆形光环，内为液性暗区答案：E解析：B型超声检查见到圆形光环，内为液性暗区，可确诊为早期妊娠，是诊断早孕最可靠的依据。基础体温曲线高温相持续18日、尿妊娠试验阳性、黄体酮试验无阴道流血、双合诊发现子宫增大且软等都可提示早孕，但不是最可靠的。4.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.外出血与病人症状不成比例C.阴道流血常有外伤史D.子宫底升高，硬如板状E.剧烈腹痛答案：A解析：前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。外出血与病人症状不成比例是胎盘早剥的特点；阴道流血有外伤史多见于胎盘早剥；子宫底升高，硬如板状、剧烈腹痛也是胎盘早剥的表现。5.产后出血最常见的原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中答案：A解析：产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，其中宫缩乏力是最常见的原因。多项选择题1.子宫肌瘤的临床表现有（）A.月经改变B.白带增多C.腹痛、腰酸D.不孕E.腹部肿块答案：ABCDE解析：子宫肌瘤可引起月经改变，如经量增多、经期延长等；白带增多，有时可出现血性或脓性白带；可出现腹痛、腰酸等症状；肌瘤可压迫输卵管或影响宫腔形态导致不孕；当肌瘤较大时，可在腹部触及肿块。2.子宫内膜癌的高危因素包括（）A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.不孕不育E.绝经延迟答案：ABCDE解析：肥胖、高血压、糖尿病被称为子宫内膜癌的三联征，是子宫内膜癌的高危因素。不孕不育、绝经延迟也会增加子宫内膜癌的发病风险。3.卵巢恶性肿瘤的转移途径包括（）A.直接蔓延B.腹腔种植C.淋巴转移D.血行转移E.局部浸润答案：ABCDE解析：卵巢恶性肿瘤的转移途径主要有直接蔓延、腹腔种植、淋巴转移，血行转移较少见，也可出现局部浸润。二、简答题1.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。答：妊娠期高血压疾病分类及临床表现如下：-妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白阴性；可伴有上腹部不适或血小板减少。-子痫前期-轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。-重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10⁹/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。-子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。-慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×10⁹/L。-妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。2.简述输卵管妊娠的临床表现及治疗原则。答：-临床表现-症状-停经：多数病人有6～8周停经史，但有20%～30%病人无明显停经史。-腹痛：是输卵管妊娠病人的主要症状。未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。-阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。-晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。-腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者，因血液凝固与周围组织或器官发生粘连形成包块。-体征：贫血貌，可有血压下降及休克表现。下腹有明显压痛及反跳痛，以患侧为著，轻度肌紧张。出血较多时，叩诊有移动性浊音。妇科检查：阴道后穹窿饱满，有触痛；宫颈举痛或摇摆痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；子宫一侧或其后方可触及肿块，边界多不清楚，触痛明显。-治疗原则-手术治疗：分为保守手术和根治手术。保守手术为保留患侧输卵管，适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者；根治手术即切除患侧输卵管，适用于内出血并发休克的急症病人。-药物治疗：主要适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育功能的年轻病人。符合下列条件可采用此法：无药物治疗的禁忌证；输卵管妊娠未发生破裂或流产；输卵管妊娠包块直径≤4cm；血β-hCG＜2000U/L；无明显内出血。常用药物为甲氨蝶呤。-期待疗法：适用于病情稳定、血清β-hCG水平较低（＜1000U/L）且呈下降趋势。在期待过程中应密切观察生命体征、腹痛变化，并进行B型超声和血β-hCG监测。3.简述盆腔炎性疾病的诊断标准及治疗原则。答：-诊断标准-最低诊断标准：子宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。-附加标准：体温超过38.3℃（口表）；宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；阴道分泌物湿片出现大量白细胞；红细胞沉降率升高；血C-反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。-特异标准：子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；阴道超声或磁共振检查显示充满液体的增粗输卵管，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块；腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。-治疗原则-抗生素治疗：为主要的治疗措施。给药途径以静脉滴注收效快。根据药敏试验选用抗生素较为合理，但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗，因此，初始治疗往往根据经验选择抗生素。多采用联合用药，常用方案有头孢菌素类与甲硝唑联合等。-手术治疗：主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。手术指征有药物治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂等。手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术，手术范围应根据病变范围、病人年龄、一般状态等全面考虑。原则以切除病灶为主。-中药治疗：主要为活血化瘀、清热解毒药物，如银翘解毒汤、安宫牛黄丸等。三、病例分析题患者，女，28岁，已婚，停经50天，阴道少量流血伴下腹部隐痛2天。既往月经规律，周期28～30天，经期5天。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道少量暗红色血液，宫颈光滑，宫口闭，子宫前位，如孕50天大小，质软，活动可，无压痛，双侧附件区未触及异常。尿妊娠试验阳性，B型超声检查提示宫内未见妊娠囊，右侧附件区可见一混合性包块，大小约3cm×2cm。血β-hCG3000U/L。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是输卵管妊娠。依据为：有停经史，阴道少量流血伴下腹部隐痛，尿妊娠试验阳性，但B型超声检查宫内未见妊娠囊，右侧附件区可见混合性包块，血β-hCG3000U/L，综合考虑为输卵管妊娠。2.为明确诊断，还需做哪些检查？答：为明确诊断，还可做以下检查：-后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的病人。若抽出暗红色不凝血，说明有血腹症存在。-腹腔镜检查：是诊断输卵管妊娠的金标准，可在直视下观察输卵管的情况，同时还可进行治疗。-连续监测血β-hCG：正常宫内妊娠时，血β-hCG值在妊娠早期每1.7～2日上升约1倍；而输卵管妊娠时，血β-hCG值上升缓慢，倍增时间＞7日。3.该患者的治疗方案有哪些？答：治疗方案如下：-手术治疗-保守手术：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。可根据输卵管妊娠的部位选择输卵管切开取胚术等。-根治手术：适用于内出血并发休克的急症病人，切除患侧输卵管。-药物治疗：该患者血β-hCG3000U/L，包块约3cm×2cm，若患者无药物治疗的禁忌证，输卵管妊娠未发生破裂或流产，无明显内出血，可采用药物治疗。常用药物为甲氨蝶呤，其作用机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。-期待疗法：若患者病情稳定、血清β-hCG水平较低且呈下降趋势，可考虑期待疗法，但在期待过程中应密切观察生命体征、腹痛变化，并进行B型超声和血β-hCG监测。四、论述题1.论述子宫脱垂的病因、临床表现、分度及防治措施。答：-病因-分娩损伤：是子宫脱垂最主要的病因。分娩过程中，特别是经阴道助产或第二产程延长者，盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度伸展，张力降低，甚至出现撕裂。若产后过早参加重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫有不同程度的下移。-长期腹压增加：长期慢性咳嗽、便秘、经常超重负荷（肩挑、举重、蹲位、长期站立）、盆腔内巨大肿瘤或大量腹水等，均可使腹压增加，迫使子宫向下移位。-盆底组织发育不良或退行性变：未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。绝经后妇女因雌激素水平下降，盆底组织萎缩退化，也可发生子宫脱垂或使脱垂程度加重。-临床表现-症状：轻症病人一般无不适。重症子宫脱垂对子宫韧带有牵拉，可导致盆腔充血，使病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻。重症病人常伴有排便排尿困难、便秘、残余尿增加，部分病人可发生压力性尿失禁，易并发尿路感染。暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与衣裤摩擦，可致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血，如继发感染则有脓性分泌物。-体征：妇科检查时可见子宫脱出，膀胱及直肠膨出。根据脱出程度不同可发现宫颈及阴道黏膜增厚、溃疡等表现。-分度-Ⅰ度：轻型为宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈。-Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。-Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。-防治措施-预防：提倡晚婚晚育，防止生育过多、过密；正确处理产程，避免产程延长；提高助产技术，保护好会阴，必要时行会阴侧切术；有指征者应及时行剖宫产终止妊娠；产后避免过早参加重体力劳动；积极治疗慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病。-治疗-非手术治疗：适用于Ⅰ度轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或有生育要求的病人。可采用子宫托，子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具；盆底肌肉锻炼，嘱咐病人行收缩肛门运动，用力收缩盆底肌肉3秒以上后放松，每次10～15分钟，每日2～3次；同时可配合中药和针灸治疗。-手术治疗：适用于Ⅱ度及以上子宫脱垂或保守治疗无效者。手术方式根据病人年龄、生育要求及全身健康状况选择，如曼氏手术（适用于年轻、宫颈较长的子宫脱垂病人）、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术（适用于年龄较大、无需保留子宫的病人）、阴道封闭术（适用于年老体弱不能耐受较大手术者）、盆底重建手术等。2.论述卵巢肿瘤的常见并发症及处理原则。答：-常见并发症-蒂扭转：为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。妇科检查可扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。-破裂：约3%卵巢肿瘤会发生破裂，分外伤性和自发性破裂两种。外伤性破裂常因腹部受重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起；自发性破裂常因肿瘤生长过速所致，多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。症状的轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，病人仅感轻度腹痛；大囊肿或成熟畸胎瘤破裂后，常引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，有时导致内出血、腹膜炎及休克。妇科检查可发现腹部压痛、反跳痛、肌紧张，原有肿块摸不到或扪及缩小瘪塌的肿块。-感染：较少见，多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛