2025年骨伤科二季度岗位职责考试试题及答案

2025年骨伤科二季度岗位职责考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.闭合性骨折现场急救时，下列哪项处理不符合原则？A.初步判断有无合并伤B.用清洁布料覆盖伤口C.过度牵引矫正畸形后固定D.外露骨端暂不回纳答案：C2.股骨颈骨折Garden分型中，提示骨折完全移位的是？A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全无移位）C.Ⅲ型（部分移位）D.Ⅳ型（完全移位）答案：D3.关于骨科患者围手术期血糖管理，空腹血糖应控制在？A.5.0-7.0mmol/LB.7.0-9.0mmol/LC.9.0-11.0mmol/LD.11.0mmol/L以下即可答案：A4.桡骨远端Colles骨折典型畸形是？A.餐叉样畸形B.枪刺样畸形C.垂腕畸形D.爪形手答案：A5.骨牵引患者护理中，牵引针孔处正确处理方法是？A.每日用75%酒精滴注2次B.用无菌敷料密封覆盖C.发现渗液时立即拔针D.针孔处血痂需及时清除答案：A6.骨质疏松性椎体压缩骨折患者，经皮椎体成形术（PVP）的最佳手术时机是？A.伤后1周内B.伤后2-4周C.伤后1个月以上D.疼痛缓解后即可答案：B7.中医正骨手法中，用于纠正骨折端旋转移位的是？A.拔伸牵引B.旋转回绕C.端提挤按D.屈伸收展答案：B8.开放性骨折Gustilo分型中，ⅢB型指？A.伤口<1cm，清洁B.伤口>1cm，无广泛软组织损伤C.广泛软组织缺损伴骨膜剥脱D.合并动脉损伤需修复答案：C9.膝关节半月板损伤最典型的体征是？A.浮髌试验阳性B.麦氏（McMurray）试验阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：B10.骨科患者使用低分子肝素预防深静脉血栓（DVT），常规剂量是？A.2000IUqdB.4000IUqdC.6000IUqdD.8000IUqd答案：B11.肱骨干骨折合并桡神经损伤时，典型表现是？A.拇指不能内收B.垂腕、垂指C.爪形手D.猿手答案：B12.儿童肱骨髁上骨折最易并发的并发症是？A.肘内翻畸形B.骨化性肌炎C.缺血性肌挛缩D.桡神经损伤答案：C13.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性，角度通常小于？A.30°B.45°C.60°D.75°答案：C14.人工全髋关节置换术后，禁止的体位是？A.屈髋<90°B.患侧下肢内收超过中线C.仰卧位双腿间夹枕D.坐位时使用高背椅答案：B15.骨筋膜室综合征最早期的症状是？A.肢体麻木B.被动牵拉痛C.皮肤苍白D.脉搏减弱答案：B16.中医骨伤科“动静结合”原则中，早期功能锻炼的重点是？A.骨折近端关节B.骨折远端关节C.骨折处直接活动D.全身肌肉等长收缩答案：D17.骨盆骨折患者急救时，首要处理的是？A.止血抗休克B.闭合复位外固定C.检查尿道损伤D.拍摄骨盆X线答案：A18.老年股骨转子间骨折患者，使用PFNA（股骨近端防旋髓内钉）固定的主要优势是？A.手术时间短、创伤小B.适合严重骨质疏松C.允许早期负重D.以上均是答案：D19.骨肿瘤患者病理性骨折的处理原则是？A.优先处理原发病灶B.按普通骨折固定C.固定同时取病理活检D.仅行保守治疗答案：C20.骨科手术切口分类中，开放性骨折清创术后缝合的切口属于？A.Ⅰ类（清洁）B.Ⅱ类（清洁-污染）C.Ⅲ类（污染）D.Ⅳ类（感染）答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.肱骨外科颈位于肱骨大结节、小结节与肱骨干的交界部，是______神经和______动脉经过的重要区域。（腋；旋肱后）2.骨折愈合过程分为______、______和______三个阶段。（血肿炎症机化期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期）3.中医骨伤科“四诊”包括______、______、______、______。（望诊；闻诊；问诊；切诊）4.骨科患者使用CPM机（持续被动运动仪）进行康复训练时，初始角度一般设置为______，每日训练______次，每次______分钟。（0°-30°；2-3；30-60）5.创伤急救“VIPCO”原则中，V代表______，I代表______，P代表______，C代表______，O代表______。（通气；输液；心泵；控制出血；手术）6.腰椎结核患者典型体征为______，拾物试验______。（腰部活动受限；阳性）7.骨关节炎阶梯治疗中，第三阶段（中晚期）的主要治疗方式是______。（关节置换术）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨伤科医师在创伤急救中的核心职责。答案：①快速评估生命体征（ABC：气道、呼吸、循环），优先处理威胁生命的合并伤（如大出血、血气胸）；②准确判断骨折类型及稳定性，区分开放性/闭合性骨折；③实施必要的急救措施（止血、固定、抗休克）；④及时转运并完善交接记录，确保信息完整；⑤关注患者心理状态，进行初步安抚。2.试述股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别要点。答案：①好发年龄：股骨颈骨折多见于老年女性（骨质疏松），转子间骨折年龄更大；②局部体征：股骨颈骨折患髋外旋45°-60°，转子间骨折外旋90°；③血供影响：股骨颈骨折易致股骨头缺血坏死（旋股内动脉损伤），转子间骨折血供较好；④X线表现：股骨颈骨折线位于股骨颈，转子间骨折线跨越大小转子间；⑤治疗差异：股骨颈骨折年轻患者多选择内固定，老年患者倾向关节置换；转子间骨折多采用髓内钉固定。3.列举中医骨伤科特色技术在围手术期的应用（至少4项）。答案：①中药外敷（如金黄膏、接骨膏）用于消肿止痛；②中药熏洗（桃仁、红花、艾叶等）促进术后关节功能恢复；③手法理筋（弹拨、推按）缓解肌肉痉挛；④针灸（取合谷、足三里、阿是穴）减轻术后疼痛；⑤穴位贴敷（吴茱萸、川芎）改善胃肠功能；⑥中药内服（复元活血汤、补阳还五汤）促进气血恢复。4.简述骨科手术患者深静脉血栓（DVT）的预防措施。答案：①基本预防：术后早期活动（术后6小时床上踝泵运动，24小时部分负重）、避免脱水、抬高患肢；②机械预防：使用间歇充气加压装置（IPC）、梯度压力弹力袜（GCS）；③药物预防：低分子肝素（4000IUqd）、新型口服抗凝药（如利伐沙班10mgqd），需评估出血风险；④风险评估：采用Caprini评分系统，高危患者延长预防至术后28天；⑤监测：D-二聚体检测、下肢超声筛查。5.试述骨伤科病历书写的关键内容及注意事项。答案：关键内容：①主诉（受伤方式+部位+时间+主要症状）；②现病史（受伤机制、外力方向、伤后处理、疼痛性质及演变）；③专科检查（畸形、压痛、骨擦感、关节活动度、神经血管体征）；④辅助检查（X线/CT/MRI结果，重点标注骨折线走向、移位方向）；⑤诊断（明确骨折类型+合并伤，如“右胫腓骨中下段粉碎性骨折合并腓总神经损伤”）；⑥治疗方案（保守/手术指征，中医特色疗法选择）。注意事项：①时间节点精确到分钟（如“伤后2小时入院”）；②体征描述客观（如“右下肢短缩2cm，外旋60°”）；③中医辨证要素（气滞血瘀、肝肾不足等）需结合舌脉；④手术记录需详细记录操作步骤（如“C臂透视下复位，植入3枚空心钉，深度3.5cm”）；⑤医患沟通内容（风险告知、替代方案）需如实记录。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，55岁，高处坠落致左髋部疼痛、活动受限2小时入院。查体：左下肢短缩3cm，外旋90°，左髋部肿胀压痛（+），足背动脉搏动可，足趾感觉正常。X线示左股骨转子间粉碎性骨折（AO分型31-A3），合并高血压（160/100mmHg）、2型糖尿病（空腹血糖8.5mmol/L）。问题：（1）该患者的初步诊断及依据？（2）术前需完善哪些关键检查？（3）手术方案选择及理由？答案：（1）诊断：左股骨转子间粉碎性骨折（AO31-A3型）；依据：高处坠落史，左下肢短缩外旋90°（转子间骨折典型体征），X线提示骨折线跨越大小转子间。（2）关键检查：①血常规+血型（评估失血）；②凝血功能（排除出血倾向）；③下肢静脉超声（筛查DVT）；④心电图+心脏彩超（评估心功能）；⑤糖化血红蛋白（了解近3月血糖控制）；⑥骨盆CT三维重建（明确骨折粉碎程度）。（3）手术方案：股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定；理由：①A3型粉碎骨折需中心性固定，PFNA主钉位于髓腔，生物力学更稳定；②抗旋转螺旋刀片可有效防止股骨头旋转，适合粉碎性骨折；③手术创伤小，符合老年患者快速康复需求；④允许早期负重（术后24-48小时），降低卧床并发症风险。案例2：患者女性，70岁，在家滑倒致腰背部疼痛3天，活动时加重，翻身困难。既往有骨质疏松病史（骨密度T值-3.2），未规律治疗。查体：胸12椎体棘突压痛（+），叩击痛（+），双下肢感觉、肌力正常。X线示胸12椎体压缩约1/2，CT未见骨块突入椎管。问题：（1）该患者的诊断及分型？（2）非手术治疗的具体措施？（3）若选择手术，首选哪种方式？简述操作要点。答案：（1）诊断：胸12椎体骨质疏松性压缩骨折（AO分型选择）；依据：老年女性，低能量外伤史，骨密度T值<-2.5（骨质疏松），X线示椎体压缩<2/3且无神经症状。（2）非手术治疗措施：①绝对卧床（硬板床）2-4周，轴向翻身；②药物治疗：双膦酸盐（阿仑膦酸钠70mgqw）、钙剂（碳酸钙D3600mgbid）、活性维生素D（骨化三醇0.25μgbid）；③疼痛管理：非甾体抗炎药（塞来昔布200mgbid