(2025年)高危孕产妇培训试卷及答案

(2025年)高危孕产妇培训试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据《2025年国家孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》，妊娠风险“橙色”对应的评估分值范围是（）A.≥10分B.≥20分C.≥30分D.≥40分2.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊、上腹部疼痛时，首先应考虑（）A.子痫发作前驱症状B.颅内压增高C.胎盘早剥D.急性脂肪肝3.产后出血三级预防中，“第三级预防”的核心措施是（）A.产前识别高危因素并干预B.产时规范使用宫缩剂C.产后2小时密切监测出血量D.出血后快速启动多学科急救4.妊娠合并心脏病患者心功能Ⅲ级的判断标准是（）A.一般体力活动不受限B.一般体力活动轻度受限C.体力活动明显受限，休息时无不适D.不能从事任何体力活动，休息时仍有心衰症状5.妊娠期糖尿病（GDM）患者产后血糖随访的最佳时间是（）A.产后1周B.产后4-12周C.产后6个月D.产后1年6.羊水栓塞的典型临床表现顺序是（）A.呼吸循环衰竭→凝血功能障碍→急性肾衰竭B.凝血功能障碍→呼吸循环衰竭→急性肾衰竭C.急性肾衰竭→呼吸循环衰竭→凝血功能障碍D.呼吸循环衰竭→急性肾衰竭→凝血功能障碍7.妊娠合并慢性高血压患者，孕期血压控制的目标值是（）A.收缩压110-135mmHg，舒张压85mmHg以下B.收缩压130-155mmHg，舒张压95mmHg以下C.收缩压140-160mmHg，舒张压100mmHg以下D.收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg8.早产临产的诊断标准是（）A.妊娠28-36+6周，规律宫缩（≥4次/20分钟），宫颈管缩短＜80%B.妊娠28-36+6周，规律宫缩（≥4次/20分钟），宫颈扩张≥2cmC.妊娠24-36+6周，规律宫缩（≥8次/60分钟），宫颈管缩短＜50%D.妊娠24-36+6周，规律宫缩（≥6次/30分钟），宫颈扩张≥1cm9.重度子痫前期患者应用硫酸镁解痉时，血清镁离子有效治疗浓度是（）A.0.75-1mmol/LB.1.8-3mmol/LC.3.5-5mmol/LD.5-7mmol/L10.妊娠合并甲状腺功能亢进症（Graves病）患者，孕期首选的抗甲状腺药物是（）A.甲巯咪唑（MMI）B.丙硫氧嘧啶（PTU）C.卡比马唑D.普萘洛尔11.胎盘早剥Ⅲ度的临床表现不包括（）A.剧烈腹痛伴子宫张力增高B.胎心消失C.阴道出血量与贫血程度不符D.子宫软，宫缩间歇期可放松12.凶险性前置胎盘的定义是（）A.既往有剖宫产史，此次胎盘覆盖原子宫切口B.胎盘植入深度达膀胱C.妊娠28周后胎盘位置低于胎先露部D.胎盘边缘距宫颈内口＜2cm13.妊娠合并慢性肾脏疾病患者，当血肌酐（Scr）＞（）时，妊娠风险显著增加，需严格评估妊娠可行性A.88μmol/LB.133μmol/LC.177μmol/LD.265μmol/L14.产后抑郁筛查的最佳时间是（）A.产后3天内B.产后2周C.产后4-6周D.产后3个月15.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）A.3:1B.1:3C.5:1D.1:5二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于妊娠风险“红色”预警的情况包括（）A.严重心功能不全（NYHAⅣ级）B.未控制的癫痫C.血小板＜50×10⁹/LD.妊娠28周前诊断的完全性前置胎盘2.子痫前期的高危因素包括（）A.初产妇B.多胎妊娠C.既往子痫前期病史D.体质量指数（BMI）≥30kg/m²3.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍4.妊娠合并心脏病患者终止妊娠的指征包括（）A.心功能Ⅲ-Ⅳ级B.严重心律失常药物无法控制C.肺动脉高压（＞50mmHg）D.孕前已行心脏手术且心功能Ⅰ级5.羊水栓塞的急救措施包括（）A.立即面罩高流量吸氧B.快速输注晶体液扩容C.应用地塞米松抗过敏D.必要时行子宫切除6.妊娠期糖尿病的诊断标准（75gOGTT）是（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小时≥10.0mmol/LC.服糖后2小时≥8.5mmol/LD.任意时间血糖≥11.1mmol/L7.胎盘植入的高危因素包括（）A.多次人工流产史B.剖宫产史C.子宫肌瘤剔除术史D.前置胎盘8.早产的预防措施包括（）A.宫颈环扎术（适用于宫颈机能不全者）B.规范使用孕激素（如阴道用黄体酮）C.控制感染（治疗细菌性阴道病）D.避免长时间站立或负重9.妊娠合并贫血的处理原则包括（）A.缺铁性贫血首选口服铁剂（元素铁100-200mg/d）B.巨幼细胞贫血需补充叶酸（5mg/d）和维生素B₁₂C.血红蛋白＜70g/L时考虑输血D.地中海贫血患者需避免铁剂过量10.新生儿复苏的关键步骤包括（）A.快速评估（足月吗？呼吸或哭声好吗？肌张力好吗？）B.正压通气（频率40-60次/分）C.胸外按压（深度为胸廓前后径的1/3）D.肾上腺素使用（1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉或气管内）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述妊娠风险“五色管理”的具体内容及对应的管理要求。2.列举重度子痫前期的诊断标准（至少5项）。3.简述产后出血的“3H”处理原则（Heat、Hemostasis、Hemoostasis）及具体措施。4.妊娠合并甲状腺功能减退症患者孕期甲状腺激素替代治疗的注意事项。5.胎盘早剥的鉴别诊断（需与至少3种疾病区分）。四、案例分析题（共20分）案例：患者女性，32岁，G3P1，孕34⁺²周，主诉“头痛、视物模糊3天，伴上腹部不适1天”入院。既往史：1年前因“妊娠期高血压”行剖宫产术（孕37周）。入院查体：BP170/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（++）；产科检查：宫高32cm，腹围105cm，胎心率145次/分，无宫缩；实验室检查：尿蛋白（+++），血肌酐115μmol/L（参考值44-97μmol/L），血小板95×10⁹/L，ALT68U/L（参考值0-40U/L）。问题：（1）该患者的妊娠风险评估等级及依据是什么？（5分）（2）需立即采取的处理措施有哪些？（7分）（3）终止妊娠的指征及方式如何选择？（8分）答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.C5.B6.A7.A8.B9.B10.B11.D12.A13.C14.C15.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ACD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、简答题1.妊娠风险“五色管理”内容及要求：-绿色（低风险）：风险评分＜10分，由乡镇卫生院/社区卫生服务中心管理，孕28周前每4周、28-36周每2周、36周后每周产检1次。-黄色（一般风险）：评分10-19分，由县级及以上医疗保健机构管理，增加产检频次（每2周1次），重点监测高危因素变化。-橙色（较高风险）：评分≥20分，由二级及以上助产机构管理，组建多学科团队，每月至少1次专科评估，必要时提前住院。-红色（高风险）：严重合并症/并发症（如心功能Ⅳ级、未控制的癫痫等），需转诊至三级助产机构，由产科、内科等多学科会诊，评估妊娠可行性，必要时终止妊娠。-紫色（传染病）：合并艾滋病、梅毒、乙肝等，在指定机构接受孕产期保健及抗病毒治疗，落实母婴阻断。2.重度子痫前期诊断标准（至少5项）：①收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg；②尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++）；③持续性头痛或视觉障碍；④持续性上腹部疼痛；⑤血肌酐＞1.1mg/dl（或较前升高）；⑥血小板＜100×10⁹/L；⑦肝功能异常（ALT/AST升高）；⑧胎儿生长受限或羊水过少。3.产后出血“3H”处理原则及措施：-Heat（保温）：维持核心体温≥36℃，避免低体温加重凝血功能障碍，使用保温毯、加热输液等。-Hemostasis（止血）：①子宫收缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇等）；②子宫按摩或压迫（双手压迫法、宫腔球囊填塞）；③手术止血（B-Lynch缝合、子宫动脉栓塞/结扎）；④必要时子宫切除。-Hemoostasis（凝血支持）：①补充凝血因子（输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀）；②纠正血小板减少（输注血小板）；③应用抗纤溶药物（氨甲环酸1g静脉注射）。4.妊娠合并甲减孕期甲状腺激素替代注意事项：①首选左甲状腺素（L-T4），起始剂量50-100μg/d，根据TSH调整；②妊娠早期TSH目标值0.1-2.5mIU/L，中期0.2-3.0mIU/L，晚期0.3-3.0mIU/L；③需在晨起空腹服用，与铁剂、钙剂间隔4小时以上；④每2-4周复查甲状腺功能，孕中晚期每4-6周复查；⑤产后L-T4剂量需减至孕前水平，6周后复查调整。5.胎盘早剥的鉴别诊断：①前置胎盘：无痛性阴道出血，子宫软，无压痛，B超显示胎盘位置低。②子宫破裂：多有子宫手术史，剧烈腹痛伴休克，胎心率异常，腹部可触及胎体。③临产宫缩痛：规律宫缩，宫颈管缩短/扩张，无阴道出血或少量血性分泌物，子宫松弛好。④急性阑尾炎：转移性右下腹痛，麦氏点压痛，无阴道出血及子宫压痛。四、案例分析题（1）风险评估等级及依据：等级：橙色（较高风险）。依据：①既往子痫前期病史（1年前剖宫产史）；②血压170/110mmHg（≥160/110mmHg）；③尿蛋白（+++）；④血肌酐升高（115μmol/L＞97μmol/L）；⑤血小板95×10⁹/L（＜100×10⁹/L）；⑥ALT升高（68U/L＞40U/L）。符合《2025年规范》中橙色预警标准（≥20分，合并多器官功能损害）。（2）立即处理措施：①降压：目标血压140-155/90-105mmHg，首选拉贝洛尔（50-100mg静脉注射，或20-40mg口服）或尼卡地平（1-5mg/h静脉泵入）；②解痉：硫酸镁（负荷量4-6g静脉注射，维持量1-2g/h），监测膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；③器官功能支持：监测肾功能（血肌酐、尿量）、凝血功能（PLT、D-二聚体）、肝功能（ALT/AST）；④胎儿监测：持续胎心监护，评估胎儿宫内状况（生物物理评分、脐血流）；⑤纠正凝血异常：血小板＜100×10⁹/L时