2025年心理生理障碍相关试题及答案

2025年心理生理障碍相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于心理生理障碍的核心特征？A.生理功能紊乱与心理社会因素显著相关B.存在明确的器质性病变基础C.症状表现涉及自主神经支配的系统或器官D.心理干预可显著改善症状答案：B解析：心理生理障碍（心身疾病）的核心是心理社会因素在发病中起重要作用，虽可伴随生理功能异常，但早期无明确器质性病变（后期可能发展为器质性损害）。选项B描述的是纯粹躯体疾病特征。2.神经性厌食症患者体重指数（BMI）通常低于：A.17.5B.18.5C.20.0D.22.0答案：A解析：根据DSM-5诊断标准，神经性厌食症需满足“体重显著低于正常”，具体表现为BMI＜17.5（成人）或低于同年龄、性别的最低百分位数。3.心因性失眠的关键鉴别点是：A.入睡困难持续超过1个月B.白天无明显困倦感C.对睡眠的过度关注与焦虑D.多导睡眠图显示睡眠效率＞85%答案：C解析：心因性失眠的核心是“预期性焦虑”，患者因害怕失眠而过度关注睡眠，形成“焦虑-失眠-更焦虑”的恶性循环。其他选项中，A是病程标准，D是客观指标（实际睡眠效率可能正常），B不符合临床实际（多数患者白天有疲劳感）。4.与肠易激综合征（IBS）发病最相关的神经递质是：A.5-羟色胺（5-HT）B.多巴胺（DA）C.乙酰胆碱（ACh）D.γ-氨基丁酸（GABA）答案：A解析：肠道5-HT系统异常在IBS发病中起关键作用：肠黏膜5-HT释放增加可导致腹痛、腹泻；5-HT再摄取抑制剂（如舍曲林）可调节肠道敏感性，改善症状。5.性功能障碍中“性交疼痛障碍”的诊断需排除：A.阴道干涩等生理性因素B.伴侣关系紧张C.近期重大生活事件D.甲状腺功能减退答案：A解析：性交疼痛障碍需排除由躯体疾病（如感染、解剖异常）或药物（如抗抑郁药）直接导致的疼痛。阴道干涩若由围绝经期激素变化等生理因素引起，应优先考虑躯体原因。6.慢性紧张性头痛患者的典型肌电特征是：A.额颞部肌肉静息电位显著升高B.咀嚼肌收缩频率降低C.颈后肌群动作电位波幅降低D.双侧咬肌肌电活动不对称答案：A解析：紧张性头痛与头颈部肌肉持续收缩相关，多导肌电图显示额肌、颞肌静息电位升高（正常＜5μV，患者可达10-20μV），提示肌肉处于持续紧张状态。7.暴食障碍与神经性贪食症的主要区别是：A.是否存在代偿行为B.暴食频率C.对体重的关注程度D.发病年龄答案：A解析：DSM-5规定，暴食障碍的核心是反复发作的暴食行为，但无神经性贪食症中的代偿行为（如催吐、过度运动）。8.心身性高血压的血压波动特点是：A.晨起血压显著升高B.夜间血压下降幅度＜10%C.与情绪应激事件高度相关D.对钙通道阻滞剂反应差答案：C解析：心身性高血压的血压升高常与心理应激（如工作压力、人际冲突）直接相关，应激缓解后血压可部分回落，区别于原发性高血压的持续性升高。9.儿童心因性腹痛的常见伴随症状不包括：A.学校恐惧症B.粪便隐血阳性C.父母过度关注健康D.发作时间多在早晨上学前答案：B解析：心因性腹痛无器质性损害，粪便隐血阳性提示消化道出血（如溃疡、炎症），属于器质性病变特征。其他选项均为心因性腹痛的典型伴随表现。10.与心理生理障碍共病率最高的精神障碍是：A.精神分裂症B.双相情感障碍C.广泛性焦虑障碍D.孤独症谱系障碍答案：C解析：焦虑障碍（尤其是广泛性焦虑）与心理生理障碍存在共享的病理机制（如自主神经高反应性、HPA轴失调），共病率可达60%-80%。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.心理生理障碍的生物-心理-社会模型包括以下哪些因素？A.遗传易感性（如5-HTTLPR基因多态性）B.应对方式（如灾难化思维）C.社会支持水平（如家庭功能失调）D.神经内分泌异常（如皮质醇昼夜节律紊乱）答案：ABCD解析：生物-心理-社会模型强调多维度因素交互作用，A（遗传）、D（神经内分泌）属生物因素；B（心理）属心理因素；C（社会）属社会因素。2.神经性厌食症的核心心理特征包括：A.体象障碍（认为自己“肥胖”）B.对体重增加的恐惧C.情感压抑（否认饥饿感）D.完美主义人格倾向答案：ABCD解析：以上均为神经性厌食症的典型心理特征，其中体象障碍和对增重的恐惧是诊断必需条目。3.心因性非癫痫性发作（PNES）的鉴别要点包括：A.发作时瞳孔对光反射存在B.多导脑电图无痫样放电C.发作常与情绪冲突相关D.可出现舌咬伤或尿失禁答案：ABC解析：PNES是心理因素导致的类似癫痫发作，特点为：发作时意识保留（瞳孔对光反射存在）、脑电图正常、与心理应激相关；舌咬伤、尿失禁多见于癫痫大发作（D错误）。4.治疗心理生理障碍的认知行为疗法（CBT）技术包括：A.识别“压力-症状”关联模式B.挑战“疾病灾难化”认知C.渐进式肌肉放松训练D.家庭系统结构分析答案：ABC解析：D属于家庭治疗技术，CBT更关注个体认知行为模式。A（行为分析）、B（认知重构）、C（行为训练）均为CBT核心技术。5.围绝经期心身症状（如潮热、心悸）的干预原则包括：A.短期使用选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）B.教育患者了解症状的生理心理机制C.鼓励规律运动（如瑜伽、快走）D.常规补充雌激素（HRT）答案：ABC解析：D错误，雌激素替代治疗（HRT）需严格评估适应症（如严重潮热影响生活），并非常规使用；SSRI（如帕罗西汀）可调节5-HT水平，改善血管舒缩症状；健康教育和运动可降低焦虑，减轻症状感知。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述心理生理障碍与躯体形式障碍的区别。答案：（1）核心机制：心理生理障碍的症状（如腹痛、高血压）是心理社会因素导致的真实生理功能紊乱（可测量的生理指标异常）；躯体形式障碍的症状（如躯体不适）多为心理冲突的象征性表达，无明确生理异常。（2）病理基础：心理生理障碍后期可能发展为器质性病变（如长期应激导致胃溃疡）；躯体形式障碍始终无器质性损害。（3）治疗重点：心理生理障碍需结合生理调节（如药物）与心理干预；躯体形式障碍以心理治疗（如CBT）为主。2.列举神经性贪食症的临床表现（至少5项）。答案：（1）反复发作的暴食行为（短时间内摄入大量食物，伴失控感）；（2）代偿行为（如自我催吐、滥用泻药、过度运动）；（3）体重波动（多为正常或轻度超重）；（4）体象障碍（过度关注体型、体重）；（5）情绪问题（如抑郁、焦虑，暴食后自责）；（6）躯体并发症（如电解质紊乱、食管损伤、牙釉质腐蚀）。3.解释“睡眠矛盾感知”在心理生理性失眠中的作用机制。答案：睡眠矛盾感知指患者主观感觉“整夜未睡”，但多导睡眠图显示实际睡眠（如总睡眠时间＞6小时）。机制包括：（1）过度觉醒：心理焦虑导致皮层兴奋性增高，对睡眠的感知阈值升高（轻微觉醒即认为“清醒”）；（2）注意偏差：患者过度关注钟表、环境声音，强化“未睡”的错误认知；（3）记忆扭曲：觉醒期的片段记忆被整合为“整夜清醒”的错误记忆。4.简述慢性疼痛患者的“疼痛-抑郁-功能丧失”恶性循环。答案：（1）慢性疼痛（如腰痛）导致活动减少，肌肉萎缩、关节僵硬，加重疼痛；（2）长期疼痛引发抑郁情绪（快感缺失、自我评价降低），降低疼痛耐受力；（3）抑郁进一步减少社交、工作参与，功能丧失（如无法工作）；（4）功能丧失增加家庭负担和经济压力，形成新的心理应激源，加剧疼痛感知；（5）最终形成“疼痛→抑郁→功能丧失→更疼痛”的正反馈循环。5.心身性皮肤病（如神经性皮炎）的心理干预策略有哪些？答案：（1）认知干预：帮助患者识别“压力-皮肤瘙痒”的关联（如工作压力大时搔抓行为增加），纠正“瘙痒=病情加重”的灾难化认知；（2）行为训练：教患者使用“替代动作”（如捏压力球）替代搔抓，结合渐进式放松降低自主神经兴奋性；（3）情绪管理：通过正念冥想、生物反馈训练（如皮温升高训练）调节情绪；（4）家庭支持：指导家属减少对“皮肤状态”的过度关注，避免强化患者的焦虑行为；（5）健康教育：解释心理因素在发病中的作用，降低患者对“根治”的不合理期待。四、案例分析题（共25分）案例：患者女性，19岁，大学生，因“体重下降6个月，拒食1周”就诊。6个月前因“宿舍人际关系紧张”开始节食，最初控制晚餐，后逐渐减少至每日仅吃1个苹果，体重从55kg降至42kg（身高162cm，BMI=15.9）。近1周拒绝进食任何食物，称“胃里有东西堵着，吃了会变胖”。查体：体温35.8℃，心率52次/分，皮肤干燥，毛发稀疏。实验室检查：血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.0），促甲状腺激素（TSH）5.2mIU/L（正常0.27-4.2）。精神检查：意识清晰，对体重下降无焦虑，称“现在还是太胖，肚子有赘肉”；否认饥饿感，情感反应淡漠。问题1：该患者最可能的诊断是什么？列出诊断依据（8分）。答案：诊断：神经性厌食症（限制型）。诊断依据：（1）体重显著下降：BMI=15.9＜17.5（成人诊断标准）；（2）主动拒食行为：从节食发展为完全拒绝进食；（3）体象障碍：认为自己“太胖”（存在腹部赘肉的错误感知）；（4）对体重增加的恐惧：拒绝进食的动机是“怕变胖”；（5）躯体并发症：低体温、心动过缓、低钾血症、TSH升高（可能因长期营养不良导致下丘脑性甲状腺功能减退）；（6）情感特征：对体重下降无焦虑，情感淡漠（符合神经性厌食症的“情感隔离”表现）。问题2：需与哪些疾病进行鉴别诊断？（7分）答案：（1）躯体疾病导致的体重下降：如甲状腺功能亢进（但本例TSH升高，提示甲减，且甲亢多有食欲亢进）、胃肠道肿瘤（需通过胃镜、肿瘤标志物排除）、结核（需查结核菌素试验、胸片）；（2）抑郁症：虽有食欲下降，但抑郁症患者通常存在情绪低落、兴趣减退，而本例对体重下降无痛苦感；（3）神经性贪食症：无暴食及代偿行为（如催吐），不符合；（4）精神分裂症：无幻觉、妄想等精神病性症状（本例意识清晰，无思维紊乱）；（5）躯体变形障碍：虽关注体象，但核心是对“外貌缺陷”的过度关注（如认为鼻子太大），而非体重控制。问题3：提出该患者的治疗原则（10分）。答案：（1）医学稳定化：①营养重建：从低热量饮食开始（初始30-40kcal/kg/d），逐步增加至正常需求（50-60kcal/kg/d），监测电解质（尤其血钾、血磷），预防再喂养综合征；②纠正并发症：静脉补钾（目标血钾＞3.5mmol/L），保暖改善低体温；③药物干预：短期使用小剂量抗抑郁药（如氟西汀，可改善焦虑、促进体重恢复），避免使用抗精神病药（可能加重营养不良）。（2）心理治疗：①认知行为疗法（CBT）：挑战“瘦=完美”“吃一点就会胖”