【2025年】放射试题及答案

【2025年】放射试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线产生的基本条件，以下描述错误的是：A.需要高速运动的电子流B.电子流需撞击高密度靶物质C.必须存在持续稳定的低压电场D.靶物质需具备高原子序数2.多层螺旋CT（MDCT）与单层螺旋CT的主要区别在于：A.X线管热容量更大B.探测器排数增加C.扫描层厚更薄D.图像重建算法优化3.MRI检查中，T1加权像主要反映组织的：A.氢质子密度差异B.纵向弛豫时间差异C.横向弛豫时间差异D.血流灌注差异4.胸部X线片上，“KerleyB线”最常见于：A.肺间质性水肿B.大叶性肺炎C.肺结核空洞D.肺大疱5.关于CT值的描述，正确的是：A.以空气为0HU，水为-1000HUB.骨皮质CT值约为+1000HUC.脂肪组织CT值通常为+50~+100HUD.同一组织在不同CT设备中CT值绝对相同6.乳腺钼靶摄影的关键技术是：A.高千伏、短时间曝光B.低千伏、长时间曝光C.高频X线发生器D.大焦点X线管7.腹部CT平扫发现肝右叶类圆形低密度灶，CT值约30HU，边界清晰，增强扫描动脉期无强化，门脉期及延迟期呈等密度。最可能的诊断是：A.肝细胞癌B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝转移瘤8.关于放射性防护的“ALARA原则”，正确的解释是：A.合理达到最低辐射剂量B.尽可能避免任何辐射暴露C.辐射剂量与诊断收益严格等同D.患者辐射剂量应低于工作人员9.脊柱MRI检查中，椎间盘T2加权像信号减低最常见于：A.椎间盘膨出B.椎间盘突出C.椎间盘变性D.椎间盘感染10.胸部CT显示右肺上叶尖段类圆形结节，直径1.2cm，边缘可见短毛刺，内部可见空泡征，邻近胸膜牵拉。最可能的诊断是：A.肺错构瘤B.结核球C.周围型肺癌D.炎性假瘤11.关于DSA（数字减影血管造影）的描述，错误的是：A.需注射碘对比剂B.主要用于显示血管结构C.空间分辨率低于普通X线D.可实时观察血流动力学12.儿童胸部X线检查发现“哑铃状”阴影，最可能的诊断是：A.原发综合征（肺结核）B.大叶性肺炎C.肺隔离症D.先天性肺囊肿13.头颅CT平扫显示左侧基底节区高密度灶，边界清晰，周围可见低密度水肿带，侧脑室受压变形。最可能的诊断是：A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.脑脓肿14.关于PET-CT的临床应用，错误的是：A.主要反映组织代谢活性B.对肺癌分期准确性高于普通CTC.可鉴别良恶性骨转移D.孕妇绝对禁忌15.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺结节钙化D.乳腺囊肿二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.X线成像的基本原理包括：A.X线的穿透性B.组织密度差异C.荧光效应D.感光效应2.肺叶不张的X线表现包括：A.肺叶体积缩小B.叶间裂向不张肺叶移位C.邻近肺组织代偿性肺气肿D.肺门影增大3.肝癌的CT增强特征包括：A.动脉期明显强化B.门脉期强化迅速消退C.延迟期呈低密度D.中心坏死区无强化4.关于MRI禁忌证，正确的是：A.体内有心脏起搏器者B.妊娠3个月内孕妇（无紧急指征）C.幽闭恐惧症患者D.金属节育环（非铁磁性）5.骨转移瘤的X线表现可为：A.溶骨性破坏B.成骨性破坏C.混合性破坏D.骨膜反应明显6.胸部CT“空气支气管征”可见于：A.大叶性肺炎B.肺不张C.肺腺癌（实变型）D.肺脓肿7.辐射防护的措施包括：A.缩短曝光时间B.增大与辐射源距离C.使用铅防护用具D.减少不必要的重复检查8.关于乳腺钙化的描述，正确的是：A.粗大钙化多为良性B.细小簇状钙化需警惕恶性C.钙化密度越高越可能为恶性D.钼靶对钙化的显示优于超声9.急性胰腺炎的CT表现包括：A.胰腺体积增大B.胰周脂肪间隙模糊C.胰腺内低密度坏死区D.胆总管扩张10.关于脑梗死的MRI表现，正确的是：A.超急性期（<6小时）DWI呈高信号B.T1加权像呈低信号C.T2加权像呈高信号D.增强扫描可见脑回样强化三、案例分析题（共40分）（一）患者，男，65岁，吸烟史40年，20支/日。主诉：咳嗽、咳痰2月，痰中带血1周。胸部CT检查示：右肺上叶后段可见一3.5cm×3.0cm结节，边缘呈分叶状，可见短毛刺，内部密度不均，可见空泡征及小支气管充气征，邻近胸膜牵拉凹陷。纵隔窗示结节CT值约35HU，增强扫描动脉期CT值升至85HU，门脉期降至60HU。（15分）问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（7分）2.需与哪些疾病鉴别？简述鉴别要点。（8分）（二）患者，女，45岁，突发剧烈头痛伴恶心呕吐2小时。头颅CT平扫示：右侧外侧裂池、鞍上池、环池内高密度影，脑室系统未见明显受压。（15分）问题：1.该患者最可能的诊断是什么？CT表现的病理基础是什么？（6分）2.为明确病因，首选的检查方法是什么？简述其优势。（9分）（三）患者，男，5岁，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。胸部X线片示：双肺纹理增多、模糊，沿支气管分布可见散在小斑片状密度增高影，边缘模糊，以双下肺为著。（10分）问题：1.该患者最可能的诊断是什么？X线表现的病理基础是什么？（5分）2.若需进一步明确有无合并肺炎并发症（如肺脓肿），首选何种检查？为什么？（5分）答案及解析一、单项选择题1.C（X线产生需高压电场加速电子，而非低压）2.B（多层CT通过多排探测器实现多层面同时采集）3.B（T1加权像主要反映纵向弛豫时间T1的差异）4.A（KerleyB线是肺间质水肿导致的小叶间隔增厚）5.B（骨皮质CT值约+1000HU，空气为-1000HU，水为0HU）6.B（钼靶使用低千伏（20~35kV）以提高软组织结构对比度）7.C（肝囊肿平扫低密度，增强无强化，与血管瘤“早出晚归”、肝癌“快进快出”不同）8.A（ALARA即“合理最低辐射剂量”，而非完全避免）9.C（椎间盘变性时，水分减少，T2信号减低）10.C（短毛刺、空泡征、胸膜牵拉是周围型肺癌的典型表现）11.C（DSA通过减影消除软组织干扰，空间分辨率高于普通X线）12.A（原发综合征表现为肺内原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大，呈“哑铃状”）13.B（脑出血急性期CT呈高密度，周围水肿，占位效应明显）14.D（PET-CT需权衡利弊，非绝对禁忌）15.B（肝内胆管积气因气体与周围组织界面反射形成彗星尾征）二、多项选择题1.ABCD（X线穿透组织后因密度差异形成潜影，经显影后通过荧光或感光效应成像）2.ABC（肺叶不张时肺体积缩小，叶间裂移位，邻近肺代偿性气肿；肺门影可移位但不一定增大）3.ABCD（肝癌典型“快进快出”强化模式，坏死区无血供故不强化）4.ABC（非铁磁性节育环如钛合金可做MRI，铁磁性禁忌）5.ABC（骨转移以溶骨型最常见，成骨型多见于前列腺癌转移，混合性次之；骨膜反应少见）6.ACD（肺不张时支气管被压缩，无空气支气管征；大叶性肺炎、实变型肺癌、肺脓肿实变区可见含气支气管）7.ABCD（缩短时间、增大距离、屏蔽防护、减少重复检查均为防护核心）8.ABD（钙化良恶性与形态相关，细小簇状恶性可能大；密度高低与良恶性无直接关联）9.ABC（急性胰腺炎胰周渗出导致脂肪间隙模糊，坏死区呈低密度；胆总管扩张多见于胆源性胰腺炎，但非必备）10.ABCD（超急性期DWI敏感，T1低、T2高信号，慢性期可出现脑回样强化）三、案例分析题（一）1.最可能诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。依据：①高危因素：老年男性，长期吸烟史；②症状：咳嗽、痰血；③CT特征：分叶征、短毛刺（提示浸润性生长）、空泡征（肿瘤内残留肺泡或小支气管）、胸膜牵拉（肿瘤侵犯胸膜）；④增强扫描呈“快进快出”（动脉期强化明显，门脉期消退），符合肺癌血供特点。2.需鉴别疾病及要点：①结核球：多位于上叶尖后段/下叶背段，边缘光滑，可见钙化（中心或层状），周围常伴卫星灶，增强扫描多无强化或环形强化；②炎性假瘤：有感染病史，边缘较清晰，可见“桃尖征”，增强扫描均匀强化或延迟强化；③肺错构瘤：典型“爆米花样”钙化或脂肪密度（CT值-40~-120HU），边缘光滑，无毛刺及胸膜牵拉。（二）1.最可能诊断：蛛网膜下腔出血（SAH）。CT表现病理基础：血液积聚于蛛网膜下腔（外侧裂池、鞍上池、环池为常见部位），因血液密度高于脑脊液（CT值约30~60HU），故呈高密度影；脑室未受压提示出血量相对较少，未形成大血肿。2.首选检查：全脑血管造影（DSA）。优势：DSA是诊断SAH病因（如动脉瘤、动静脉畸形）的“金标准”，可清晰显示血管结构，明确出血责任血管（如动脉瘤的位置、大小、形态），同时为介入治疗（如弹簧圈栓塞）提供依据。CTA（CT血管造影）可作为替代，但分辨率及细节显示不如DSA。（三）1.最可能诊断：支气管肺炎（小叶性肺